还有一点也重要,那就是理赔服务体验。很多人都没有过理赔经历,更别说体验了。我们可以通过口碑来判断。
而众安保险公司一直以来都是力争做有温度的保险,以“科技驱动金融做有温度的保险”为使命,众安连续三年稳居毕马威(KPMG)评选的全球金融科技百强的前五名。
特别是尊享e生系列,每年都会进行N次的更新迭代,都有创新和亮点,绝对是互联网百万医疗险的“排头兵”,如今条款已经更新到“互联网2022版”,不愧为国民“医保”。理赔方式也非常便捷,可以通过公众号或众安APP进行在线报案和申请理赔。
今天我们就介绍下这款产品——众安尊享e生2022版医疗险
亮点
保障非常全面,责任有创新
必选责任含:一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、恶性肿瘤质子重离子医疗保险金和院外特定药品费用保险金。
创新责任含:恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗保险金(适用于成年女性)、未成年人罕见病特定药品费用医疗保险金(适用于出生满30天—17周岁)、未成年人特定器械耗材费用医疗保险金(适用于出生满30天—17周岁)。
可选多项加油包
加油包为可选责任,含重疾关爱、恶性肿瘤特别医疗、重大疾病扩展特需医疗、住院津贴医疗、家庭共享免赔额、住院医疗费用补偿、互联网医疗,各项加油包责任均可点“”查看详情。
出生满30天—60周岁免赔额不共享
仅一般医疗保险金有1万元免赔额,且免赔额不和其他责任共享,其他责任免赔额为0元,理赔无门槛。
恶性肿瘤院外特药清单扩展2种CAR—T药物
抗癌特药(靶向药)已涵盖国内上市的102种特药,其中含最新的CAR—T疗法药品——奕凯达、倍诺达,此前报道市场价约120万元/针的癌症创新疗法药品。
女性恶性肿瘤特定器械可赔付
针对女性因治疗原发于乳腺的恶性肿瘤——重度,且用于乳房一期再造的乳腺假体器械费用报销,最高100%赔付,缓解女性患者因乳房切除致使的身心创伤。
少儿特定保障,罕见病及1型糖尿病无后顾之忧
13种罕见病特药100万保额,涵盖30种罕见病特药,最高100%赔付;用于治疗1型糖尿病的胰岛素泵器械费用100万保额,最高100%赔付。
家庭单多人投保有优惠
为家人投保最高省20%,2人省5%,3人省10%,4人省15%,5人及以上省我20%;每日吸烟小于10支且吸烟史小于10年单人投保可省5%。还可选“家庭共享免赔额加油包”:同一投保人在同一订单内的被保险人,一般医疗共享年免赔额1万元。
增值服务丰富
含医疗垫付服务、重疾绿通服务、肿瘤特药服务、术后家庭护理服务、视频问诊服务、图文咨询服务、健康资讯服务、慢病无忧药品服务、医管家特别权益(癌症早筛or宠物体检)9大附赠服务。
不足
短期险不保证续保,停售无法续保。
注意事项
投保年龄:出生满30天至70周岁。各项责任年龄限制:
必选责任
1)恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗责任首次投保年龄为18至70周岁的女性被保险人;
2)未成年人罕见病特定药品费用医疗责任首次投保年龄为出生满30天至17周岁;3)未成年人特定器械耗材费用医疗责任首次投保年龄为出生满30天至17周岁;
4)其余必选责任首次投保年龄为出生满30天至70周岁。
加油包及可选责任
1)在线问诊药品费用医疗责任首次投保年龄为6至60周岁;
2)其余可选责任首次投保年龄为出生满30天至60周岁。
犹豫期2天,等待期30天,加油包住院医疗费用补偿等待期90天,意外伤害事故无等待期。
就诊医院:限二级及二级以上公立医院普通部。
免赔额:
1)(0-60周岁标准版)本保单一般医疗保险金的年免赔额为1万元。
2)(61-70周岁标准版及慢病版)本保单一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金及恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗保险金共用1万元年免赔额。
一般医疗及重大疾病医疗保险金:
1)一般医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用;
2)重大疾病医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用;
医疗报销比例经社保报销后按100%赔付,未经社保报销的按60%赔付,床位费限1000元/天。
恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任、恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗责任、未成年人罕见病特定药品费用医疗责任及未成年人特定器械耗材费用医疗责任:
仅赔付责任内约定的清单中列明的药品或器械耗材,若为社保目录内药品,社保报销后剩余100%赔付,以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品或器械耗材,100%赔付;约定的药品清单以保险人最新公布信息为准,并保持更新。
恶性肿瘤质子重离子医疗责任:
就诊医院限上海质子重离子医院。床位费限1500元/天。在该医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。
重疾关爱加油包(可选):
含重大疾病、重大疾病住院津贴及重大疾病ICU重症监护病房住院津贴。重疾住院津贴100元/天,重疾ICU重症监护住院津贴200元/天,无免赔天数,每次30天为限,全年累计180天,任一责任赔付后,三项责任不可重新投保。
恶性肿瘤特别医疗加油包(可选):
含国际第二诊疗意见费用、恶性肿瘤赴日医疗、恶性肿瘤特定地区海外医疗、特种进口药品费用医疗。
1)国际第二诊疗意见费用赔付比例100%;
2)日本指定医院、特定地区的指定海外医院进行恶性肿瘤——重度治疗赔付比例70%,0免赔,特定地区治疗限美国和日本,赴日本治疗累计次数限10次,赴美国治疗累计次数限5次;
3)特种进口药品费用医疗责任就诊医疗机构限海南博鳌超级医院或海南博鳌恒大国际医院,限清单内药品,赔付比例100%,并保持更新。
重大疾病扩展特需医疗加油包(可选):
重大疾病就诊治疗医院可额外扩展至二级及二级以上的公立医院特需医疗部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),无论是否以基本医疗保险身份就诊,责任内赔付比例均为100%,年免赔额为0元,床位费限1500元/天。
住院津贴医疗加油包(可选):
住院津贴医疗责任对于在医院治疗期间发生的必需且合理的医疗费用,经当地基本医疗保险或公费医疗结算后,单个保单年度内个人自付的医疗费用金额累计达到5万元时,按约定的保险金额给付住院津贴医疗保险金,赔付后不可重新投保。
互联网医疗加油包(可选):
含在线问诊药品费用医疗保险金和急诊费用医疗保险金。
1)在线问诊药品费用医疗责任就诊医院限众安互联网医院。每次药品赔付限额500元,赔付比例70%,由保险人与众安互联网医院直接结算,月赔付次数限2次,年赔付次数限10次。在线问诊及药品服务的疾病清单以保险人最新公布信息为准,并保持更新。
2)急诊费用医疗责任限二级及二级以上公立医院急诊部,每次治疗免赔额为100元,单次赔付限额500元,限社保目录内费用,赔付比例50%,月赔付次数限1次,年赔付次数限4次。
住院医疗费用补偿加油包(可选):
等待期为90天。个人住院医疗费用补偿责任保险金额1万元;经社保报销后,赔付比例为90%;未经过社保报销的,赔付比例为60%。含以下所列疾病的一种或多种的,赔付比例为20%:痔疮,女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生。不承担任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用。与一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金不重复赔付,赔付后不可重新投保。
相比2021版,都作了哪些升级?(红色字体,点击放大查看)
可选责任
升级亮点
关于2种CAR—T药物报销
“奕凯达”、“倍诺达”均为CAR—T创新疗法用药,预计120万/针,目前均未纳入医保,即社保无法报销,需要全额自费,尊享e生2022版特药清单已覆盖这2种CAR—T药物,100%赔付。
投保建议
尊享e生2022版医疗险保障责任非常全面,是互联网百万医疗险的佼佼者,传承了历届版本的优点,还创新了适用于女性被保人的器械耗材责任、未成年人罕见病特药责任、未成年人特定器械耗材费用责任。
院外特药清单已扩展包含2种CAR—T药物。可选加油包责任多,灵活搭配,满足不同人群的需求,附赠服务丰富,医疗垫付、重疾绿通、肿瘤特药一样不少。
支持出生满30天—70周岁人群投保,和家人一起投保还能享受费率优惠,最高省20%。所以如果看中互联网百万医疗险高性价比、保障全面、增值服务丰富可以选择这款众安尊享e生2020医疗险。
虽然这款产品属于短期险,不保证续保,但好在重新投保条件宽松,在上一张保单期满后指定期限内通过指定路径重新投保的,不计算等待期,按照首年投保时的健康告知核保,若在上一张保单期满后指定期限内重新投保时新增可选责任,需通过对应可选责任的健康告知。
若保险期间届满,产品停售,保险公司不再接受投保申请,但会提供投保其他保险产品的合理建议。
如果需要一款长期稳定续保的百万医疗险,也可以选择保证续保的产品: