个人孕产医疗保险(互联网2023版A款)
费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准:
1.妊娠并发症住院医疗保险金
1)基准等待期:15天
2)基准免赔额:1万元,与新生儿住院医疗保险金责任共用免赔额
3)基准给付比例:100%
4)基准保险金额:200万元,与新生儿住院医疗保险金责任共用保险金额
2.新生儿住院医疗保险金
2)基准免赔额:1万元,与妊娠并发症住院医疗保险金责任共用免赔额
3)基准给付比例:80%
4)基准保险金额:200万元,与妊娠并发症住院医疗保险金责任共用保险金额
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
(二)年基准保费:
单位:元
被保险人年龄
(周岁)
有社保
无社保
20-30
172
537
31-35
195
592
36-40
240
691
41-45
305
831
574
1,797
655
1,986
806
2,312
1,020
2,778
二、参数调整系数
1.等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.15
15
1.00
30
0.95
60
0.90
90
0.80
2.免赔额系数
免赔额(元)
系数_1
系数_2
1.80
5,000
1.26
8,000
1.10
10,000
20,000
0.75
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数;
系数_1仅适用于妊娠并发症住院医疗保险金责任,系数_2仅适用于新生儿住院医疗保险金责任。
3.给付比例系数
给付比例
0%
10%
0.10
0.12
20%
0.20
0.25
30%
0.30
0.37
40%
0.40
0.49
50%
0.52
0.64
60%
0.62
0.77
65%
0.67
0.83
70%
0.72
0.89
75%
80%
0.81
85%
0.86
1.06
90%
0.91
1.12
95%
0.96
1.19
100%
1.23
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数;
4.保险金额系数
保险金额(万元)
50
100
200
300
1.05
注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数;
5.共用免赔额系数
是否共用免赔额
是
否
0.98
注:若约定各责任之间存在共用免赔额,则各责任保费之和适用共用免赔额系数。
6.共用保险金额系数
是否共用保险金额
1.02
注:若约定各责任之间存在共用保险金额,则各责任保费之和适用共用保险金额系数。
三、费率调整系数
调整系数1
吸烟程度
吸烟史大于等于10年
或每日吸烟大于等于10支
吸烟史小于10年
且每日吸烟小于10支
整系数6
产品不做区分
调整系数2
是否提供体检报告
提供
不提供
调整系数3
渠道销售成本
无销售成本(官网、APP等直销)
0.70
渠道销售成本较低
0.85
渠道销售成本中等
渠道销售成本较高
注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。调整系数4
预期/历史赔付率
不超过30%
0.40(含)-0.75(含)
超过30%,但不超过60%
0.75(不含)-0.95(含)
超过60%,但不超过90%
0.95(不含)-1.50(含)
超过90%
1.50(不含)-5.00(含)
注:预期/历史赔付率介于两档之间,采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。调整系数5