聚焦315丨难关重重难跨越,宠物医疗保险不省心

中国商报(记者马文博)在当代年轻人中,“吸猫”“撸狗”成为新潮流。然而,爱宠生病时的花费是一笔不小的支出,不少人把目光投向了宠物医疗保险。

但是,中国商报记者日前在黑猫投诉平台发现,中国大地财产保险股份有限公司(以下简称大地保险)的宠物医疗险投诉声量不小,有消费者反映理赔遇到困难,也有消费者反映遭遇额外扣费的情况。

报销费用低遭吐槽

江苏的蒋女士向中国商报记者表示,自己2021年在某支付平台上看到了大地保险推出的宠物医疗险,于是就为家里的“毛孩子”购买了该保险产品,之后一直续保。但2022年7月的理赔经历让蒋女士对该款保险十分失望。

2022年6月,蒋女士养的小猫生病前前后后花了500多元,然而在报销的时候,保险最终只赔付了32.55元。“当时刚养宠物没什么保险意识,觉得宠物看病会很贵,购买保险能报销一部分钱,少点经济压力,就买了宠物保险。每年保费接近200元,比我自己的医疗保险都贵”。

蒋女士提供的报销单。(图片由受访者提供)

据蒋女士介绍,出险的大地保险宠物险(基础版)保费为14.08元/月,购买时保险公司承诺,免赔额为200元,定点医院报销比例为60%。然而理赔结果显示,除去200元的免赔额,非保障范围内金额超过300元。

蒋女士认为,“购买的时候根本就没提范围外用药”,“保障责任清单”说的是必要的、合理的医疗费用,“医生认为这个药是猫咪康复的必需药品。所以,医疗费用就是合理的啊。”

蒋女士提供的“保障责任清单”截图。(图片由受访者提供)

蒋女士表示,在宠物猫住院前她就和医生说过买了宠物险,“药也是医生主动开的,那你就会认为医生开的药就是合理必要的。”保险理赔后,蒋女士也去宠物医院了解过情况,但即便是保险定点医院,医生对哪些药可以报销也不是很了解,“问过宠物医院,宠物医院的意思是这个保险报销可能只允许兽药字号的。老百姓怎么会知道猫生病用什么药合适,肯定得听医生的。”

记者在小红书平台上也发现,不少人表示大地保险的宠物险理赔审核较严。

9.9元宠物医保扣费不明

除此之外,记者注意到,在黑猫投诉平台上,不少消费者投诉大地保险存在额外扣费的情况。一些消费者表示,莫名其妙被扣款,有的是退保后仍在扣款,有的甚至都没有添加宠物信息却被扣款。

有消费者表示,自己早就退保了大地保险的宠物医疗险,但账单仍出现9.9元的扣费记录。

有消费者称,自己“连宠物信息都没有添加过”,“而且找不到关闭窗口”。

据了解,多位消费者投诉的9.9元/月的“宠物医保”扣款方是重庆大地金融科技有限公司(以下简称大地金科)。大地金科成立于2017年,由大地电子商务有限公司100%控股,而中国大地财产保险股份有限公司拥有大地电子商务有限公司100%的股份,也即大地金科是大地保险的孙公司。

记者就9.9元扣款问题联系大地金科,业务运营部陈先生对记者表示,消费者投诉的扣费问题是由于当初在支付平台做活动时,不少用户在奖励机制下开通宠物医保卡,活动页面已经提示下期会扣费9.9元,后续有的客户忘了关闭续费业务导致扣费。陈先生表示,项目刚上线时,有些体验的地方、明示的地方做得不够到位,现在已经改进了。之前客户出现的扣费问题,联系客服可以帮助退费、关闭协议。

附加服务享受难

记者在大地保险的宠物医疗险宣传页面看到,不同版本的保险可以享受不同的增值服务。但这些专属服务是否可以轻松地享受呢?

但蒋女士却在兑现的时候遇到了困难。蒋女士通过保险公司预约给爱宠打疫苗,但安排的医院距离自己住址10公里以内的就一家,剩下的医院均距离住址30公里以上。“当时买的时候,宣传的定点医院是非常多的,包括家附近也有许多连锁医院。但是到领疫苗的时候,却发现根本没有那么多医院可供选择。”

蒋女士询问保险公司,附近的连锁医院为什么不能打,得到的回复是“他们没有疫苗了。”然而,姜女士去家附近的定点医院询问时,工作人员却表示有疫苗。

保险公司给蒋女士提供了一种方案,将疫苗换成驱虫药。“驱虫药和疫苗(比较的话),说实在话,我觉得差异还是蛮大的”。据了解,猫三联疫苗可以同时预防疱疹病毒、杯状病毒、猫泛白细胞减少病毒,因为预防效果较好,因此猫三联疫苗在养猫人士眼里是较为值得打的疫苗。

对于可预约医院和定点医院有出入的问题,大地保险客服人员表示,预约疫苗要以前端显示出来可预约的医院为准,可报销的医院和可打疫苗的医院并不一定是同一批,医院名单也是不定时更新的。这意味着如果不进入预约环节,消费者无从得知有哪些医院提供疫苗服务。

此外,在黑猫投诉平台上,还有消费者表示,在购买大地保险宠物险时,宠物就诊的医院属于定点医院,但就诊完发现医院被移出定点名单,导致报销不了费用。

北京德和衡(青岛)律师事务所律师刘超在接受媒体采访时表示,从合同履行的角度而言,根据民法典的规定,依法成立的合同对双方均有拘束力,当事人应当按照约定全面履行自己的义务,且当事人应当遵循诚信原则,根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

保险合同成立时,保险公司已经确定了定点医院,且该定点医院名单直接影响消费者是否购买该保险产品,如果保险公司下架定点医院,属于合同内容的变更,保险公司应当事先通知,并经双方协商一致后方能变更。

《2023中国宠物健康消费白皮书》显示,随着宠物家庭渗透率和行业成熟度持续提升,宠物消费市场未来依然会保持增长态势,预计2023年市场规模可达3924亿元。

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1.众安保险:宠物险业务猛增,问题待解股票频道“95 后”闻栎为布偶猫购买众安保险承保的宠物医疗险,保费 33.25 元/月,有多种保障和优惠。90 后、95 后是投保主力,女性占比超 70%。国内宠物保险发展约 20 年,早期多为第三方责任险,近年出现医保等险种。平安、大地、众安等险企均涉业务,有多种产品,不同产品年龄有限制。众安在线宠物险业务连续三年快速...https://stock.hexun.com/2024-10-26/215154815.html
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3.宠物是宠物产业是产业澎湃号·媒体澎湃新闻但是,很多从事与宠物相关产业的企业家、学者,在讲到宠物行业现状和未来发展时,往往有道德绑架的意味,甚至希望通过立法,强制公众接受“不养宠物就是没有爱心”“养宠物是人类文明的体现”,甚至还有人断言认识的朋友中,没有不养猫狗的。这种观点实在让人难以接受。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29272853
4.宠物犬到家一天就生病死亡,怎么赔?哆萌宠物店作为经营者,应当尽到就其销售的马尔济斯犬提供合格检疫证明和健康免疫证的义务,其提交的《动物检疫合格证明》和《宠物健康免疫证》载明的动物品种和年龄,与乔先生购买的宠物犬不符,且《宠物健康免疫证》上没有健康免疫证号,法院认为这两份证件并非真实有效。https://www.goudemaoning.com/article-102841-1.html
5.www.jxmzxx.com/appnews共济账户,是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保个人账户共济后,父母、配偶、子女等近亲属都可以使用这一共济账户的余额,支付看病买药时产生的费用。 部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,会导致未能实现个人账户家庭共济。 http://www.jxmzxx.com/appnews_20241102/86446987
6.宰相厚黑日常[清]在接收到一些可以放置部件的位置信息后,Atlas将在没有规定动作的情况下开始工作,选择独立执行任务。 RedmiK80系列作为Redmi品牌下的一款力作,采用了金属中框和玻璃机身设计,全系都是2K护眼直屏的设计,不仅提升了手机的屏幕质量,还更加关注用户的用眼健康。-- ...http://www.jnrkzx.com/mokied/21018.html
7.甘孜州城镇居民基本医疗保险政策选编第二十六条 医保经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的,依法给予行政处分,致使城镇居民基本医疗保险费流失的,由劳动保障行政部门追回流失的医疗保险费,构成犯罪的,依法追究刑事责任。 第二十七条 参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的,医保经办机构有权拒付。已经支付的,应依法责令退还。http://rsj.gzz.gov.cn/gzrsj/c101289/200910/c2f116fe7d2847df9cc82bef3929379d.shtml
8.zfb的宠物医保有必要买吗?是不是坑?有没有买过的来说说看到支付宝家推出了宠物医保,有一些类目和费用可以报销,但是评价褒贬不一给 有的说有用,有的说没用...https://go.cqmmgo.com/forum-173-thread-86721708928404954-1-1.html
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