各类医疗保险患者住院指南医保指南

一、我院已开展住院直报的保险类别有:

四平市职工医保(包含灵活就业与特诊干部)、城乡居民医保(原城镇居民与新农合)、四平地区内外县职工与城乡居民医保(无需转诊手续)、省内外职工与城乡居民(需办理国家平台转诊手续)。

二、各类医疗保险患者住院登记结算流程:

各类险种患者入院三个工作日内需持二代医保卡、身份证、转院证至住院处医保登记窗口办理登记手续,本院支持无卡业务,也可持电子医保凭证办理;患者预约出院后,可在医保结算窗口办理结报手续,其他补充险种可享受一站式结报服务(除个人商业保险外)。

三、各类医疗保险不予报销的情况有哪些:

1、未在三个工作日内办理入网登记的,就医费用不予报销;

2、由于违法、犯罪、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故、吸毒、麻醉品成瘾、戒毒、工伤、故意自杀、自残以及其他责任事故引发的一切医疗费用,各类医疗保险不予补偿。

3、不符合住院标准的,如低标准入院,以检查体检为主的就医费用不予报销。

4、其他不予报销诊疗项目包括:病历工本费、院外会诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、外聘医生手术附加费、就(转)诊交通费、急救车费、空调费、取暖费、婴儿保温箱费;各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术费;各种健康体检、婚前体检、预防保健性诊疗项目;眼科准分子激光治疗;各种矫正、保健、自用按摩、康复性器具;省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料(如:一次性床单、被罩等);各类器官或组织移植的器官或组织源;各种不育(孕)、性功能障碍、新生儿费用及超计划生育的诊疗项目;用血时所收取的押金、补偿金管理费;不遵医嘱、拒不出院、挂名、冒名住院所发生的费用;各类住院期间加收的商业保险费;各类医疗保险药品、诊疗目录以外的药费、诊疗项目;超出省物价规定的普通床位收费标准以外的费用(如:包床费、包房费、随员椅费)等等。

四、各类医疗保险报销比例

1、职工医保住院报销比例:

住院起付金600元,除自费及个人先付比例剩余可核算金额部分,在职职工补偿80%,退休职工补偿82%。年度内报销基本段金额8万元后进去大额保险,大额保险18万元封顶;

2、城乡居民保险报销比例:

住院起付金1500元,除自费及个人先付比例剩余可核算金额1-30000元按55%报销;30001元-60000元按60%报销;60001-160000元按65%报销,基本段封顶20万;大病保险需个人自付金额年度累计达到10000元启动并按照累加比例支付,30万元封顶。

3、省内的四平地区以外职工与城乡居民保险报销比例:

有转院手续的参照市本级相应比例报销;无转诊回参保地按照20%比例报销

4、西丰农合:起付金2000元,除自费剩余部分40%报销,无需转诊。

5、省外各类险种:在省外参保地办理网络转院手续后,持医保卡登记并享受参保地外传报销比例(各省标准不一,解释权归参保地医保经办机构)。

THE END
1.保险可以划分为哪些险种保险可以划分为哪些险种 保险是一种风险管理工具,可以帮助人们在面临意外风险时获得经济上的保障。根据保险的不同类型和保障范围,可以将保险划分为以下几种险种: 1. 寿险:主要是为了保障被保险人的生命安全和家庭财务稳定,包括定期寿险、终身寿险、储蓄型寿险等。 https://www.xyz.cn/toptag/baoxiankeyihuafen-579339.html
2.保险知识一、险种类别 二、解析 1、机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称《条例》)规定:交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以...http://www.360doc.com/content/11/0513/22/982189_116559396.shtml
1.保险的种类可以分为哪些随着现代社会的快速发展,保险越来越为人们所关心,涉及保险的事项越来越多,那么保险的种类可以分为哪些?为了给你解答相关的疑惑,华律网小编为您整理了相关的法律知识,供您阅读,希望可以帮助到您。 保险的种类可以分为哪些 依照保险标的的不同可以分为人身保险和财产保险两大类。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标...https://mip.66law.cn/laws/207331.aspx
2.工伤保险有哪些险种类型工伤保险有哪些险种类型 1、类别为健康险、责任险、意外险、健康险、重疾险等类别 2、类别为人寿保险、责任险、意外险、责任险、意外险 3、类别为国内外常见的保险。 5、类别为保险公司分类保险。 6、类别为各类保险公司,不同类别保险是保险公司在同一保险子公司之间,相互**、相互负债、相互偿付。 https://www.wpmee.com/68134.html
3.财产险类别有哪些按照不同的分类可以有不同的险种。大分类里,可以分为企业财险保险和个人财产保险。区别也很明显,就是企业是针对团体的,个人财产是针对个人的。财产险类别有哪些?狭义上来说能分家财险,企财险、运输工具险、建安工程险、货运险等。企业财产险财产险类别也有很多,分为计算机保险、利润损失险、财产一切险、综合财产险...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/835071
4.财产险基础知识4、工程保险有哪些险种? 答:工程保险是指与工程技术有关的所有险种,如建筑工程保险、安装工程保险、机器损坏保险、锅炉保险、设计师责任保险、监理工程师责任保险、供应商责任保险以及第三者责任保险、施工机具保险、预期利润损失保险等等。 5、主要工程类别有哪些? https://www.kuaimenkeji.com/website/a/RGc0aVk4Y0R1QjNMclE0cE9jcUxKQT09fGE/1.html