投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.杀父骗保制造222起事故……保险欺诈防不胜防继泰国杀妻骗保、河豚毒素杀妻骗保后,近日,湖南一男子驾车坠河谎称父亲溺亡的杀父骗保案,再次引发公众对骗保案件的关注。一起起保险欺诈案件屡见报端,考验着保险业反诈“防火墙”的建设。 业内律师表示,保险机构内部控制不完善和违法成本低助推了保险欺诈行为的发生。预防保险欺诈,需要险企在加强制度建设的同时加大科技...https://wap.eastmoney.com/a/202410283220586925.html
1.宠物网络鉴定服务是骗局吗?澎湃号·湃客澎湃新闻最近,有不少人热衷把自家毛孩子各种角度的照片“挂”到网上,请所谓的“宠物鉴定师”鉴定品种,识别品相,并估价,结果发现自己被卖家坑了,买的银渐层其实是一只普普通通的田园狸花猫,让人哭笑不得。 宠物鉴定服务真的靠谱吗?这是一门科学,还仅仅只是一种直觉和经验?宠物鉴定师的资质和服务质量如何保证?在未来,鉴定...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29318561
2.如何避免网购宠物被“萌”骗?重庆机场公安来支招–重庆长安网“品种不一样,这不是我买的那只猫。”近日,刘先生在网络购物平台买了一只黑色矮脚猫,在重庆机场国内进港提取宠物时发现品种不对,卖家却表示品种一致。双方争执不下,于是报警求助。市公安局机场分局物流园区派出所民警耐心协调双方后,刘先生与卖家找了一家宠物医院进行鉴定与协商。 https://www.pacq.gov.cn/archives/190639.html
3.「悦保科技」独创宠物面部+鼻纹识别技术,为保司提供“AI+OCR识别”智...悦保科技则通过自身AI能力研发了宠物识别技术,基于面部与鼻纹生物特征算法为宠物创建宠物数字身份档案,可运用于宠物险投保、理赔信息的智能采集以及宠物身份的AI比对,在创造了新的宠物险产品形态的同时,极大简化投保理赔流程,并提升整体风控能力,有助于宠物保险的市场推广和普及。目前悦保宠物识别技术已成功运用于多家保险...https://www.cyzone.cn/article/611647.html
4.悦保科技:以视觉AI为核心的保险行业数字化解决方案宠物医疗领域已成为宠物的第二大消费市场,为此,越来越多的保险企业开始尝试探索宠物医疗险新业务,但同时也面临着宠物身份核验难、骗保风险高等难题。悦保则通过自身AI能力研发了宠物识别技术,基于面部与鼻纹生物特征算法为宠物创建宠物数字身份档案,可运用于宠物险投保、理赔信息的智能采集以及宠物身份的AI比对,在创造了新...https://www.fintechinchina.com/index/article/info.html?id=1719&type=3
5.杀妻骗保案辽宁锦州杀妻骗保案 2018年1月27日晚,一辆北京牌照的越野车飞速行驶在辽宁锦州的一个偏僻路段上。 在通过环岛时,这辆车撞上了路边的挡墙,车速之快令车子几乎报废。 车上的乘客是一对夫妻,妻子当场死亡,丈夫重伤入院。 三年半后,幸存的丈夫坐上了被告席,被锦州市中院一审判处死刑。 随着审判的落幕,案件里的谜团...https://330476.com/tag/%E6%9D%80%E5%A6%BB%E9%AA%97%E4%BF%9D%E6%A1%88
6.每日热点0425深刻认识党的二十大修订的党章把医院列入基层组织的重大意义,全面落实公立医院党委领导下的院长负责制,大力推进基层党组织建设,大力推进医院文化建设,大力推进廉洁文化进医院,以高质量党建引领公立医院高质量发展。要做好经验总结和先进典型培育选树工作,持续发挥先进典型的示范带动和引领作用。https://sccdc.cn/Article/View?id=27551
7.宠物保险,“铲屎”路上的又一个“坑”?选择购买可进行宠物身份识别的险种 市民李女士的猫“布莱克”是一只暹罗,在3个月大刚到家时,布莱克全身的毛还是白色的,只有鼻梁位置有一片黑。随着年龄的增加,布莱克也和许多暹罗猫一样开始变色成“挖煤工”。 去年3月,布莱克因为急性肠胃炎就医。李女士想起自己曾为布莱克购买过保险,便进行了理赔申请,然而因为8个多...https://huacheng.gz-cmc.com/pages/2021/04/14/ef4c430d5e44400aac45b05563babb5f.html
8.通过刷鼻纹,可以给你家的主子买保险了而宠物又不会说人话,再加上一些同品种的宠物长相着实太像了,所以宠物保险最主要的问题在于:怎么证明“ 它 ”就是“ 它”? 目前有些宠物保险产品采用的是照片和视频的认证方式,通过上传宠物各个角度的照片和视频来作为核查的证据。 但主流的宠物保险为了防止有人骗保,都是采用“ 芯片植入 ”的方式来识别宠物,...https://m.chaping.cn/news/123844
9.保险业掘金宠物经济宠物医疗保障渐成刚需市场“宠物医疗保障行业在走向成熟的过程中,需要有好的产业支撑。”龚巧对财联社记者表示,例如优秀的宠物医疗连锁机构将形成治疗标准化、定价标准化,这能有效防止过度治疗;良好的数据体系与科技手段,有助于识别宠物身份;打通宠物医院与保司的数据通道,能确保定价与真实医疗支出相匹配。https://m.cls.cn/detail/809670
10.人工智能识别技术持续发展从动物识别识别开始!而在商业层面,“商业保险”毫无疑问是当今动物识别的一个关键情景。在鼻纹鉴别外,人脸识别一样也是小动物商业保险的关键有关技术性。依靠人脸识别技术性,车险公司能够得到对养殖动物的真实身份开展精准鉴别,那样既能够迅速出保,也可以防止出现“骗保”的状况。 https://www.cdroho.com/wap/catenews/show/id/493.html
11.无锡虹桥医院骗保事件数据毁掉系统揭秘无锡虹桥医院涉嫌骗保事件引发社会广泛关注,据报道,该医院在处理医疗数据时,采用了一些不当手段,导致系统数据被篡改,严重损害了保险制度的公正性和可靠性。 让我们深入了解这个事件,无锡虹桥医院在处理医疗数据时,似乎存在一些不当操作,据报道,医院为了骗取保险金,不惜采用数据毁掉系统、更改数据的手段,这种行为不仅违反了...https://www.qqddujnzs.cn/chong-wu-zi-xun/438751.html