买了一年宠物险为啥“等等”才能赔?

日前,深圳市民刘先生反映,自己给家里宠物买了医疗保险,但在宠物生病就医后,系统提示保险产品尚处30天等待期内,导致无法理赔。而在此前保单详情页面,已明确显示“保障中”。其认为,若依照保险30天等待期的说法,自己花了一年的保险费用,实际只享受11个月的保障服务。

投诉等待期不可理赔消费者质疑保单信息有误导

8月30日,刘先生在支付宝为自家宠物猫购买了中国人寿财产保险股份有限公司承保的宠物医疗费用保险。其提供的截图显示,在购买页面最上方,依次有全病种及意外保障(先天、遗传病除外)、超万家定点医院(60天-10岁猫狗可用)、3日快赔——理赔3日完结超时补偿、保障范围、报销说明、赠送服务、消费额度等信息。

刘先生表示,9月26日,家里的宠物猫突然发烧,自己便通过宠物保险平台搜索了一家距离自己最近的定点宠物医院就医,“当时看到页面上的信息显示为保障中,和已保障27天,就认为肯定可以申请理赔。”

实测填写基本信息可投保体验版一个月即等待期

奥一新闻记者日前在支付宝搜索宠物医保后,显示“众多宠友力荐”的保险产品为国泰产险承保,相比较刘先生此前购买的产品,国泰产险页面有突出的“前30天免费,支持随时退”的描述。

奥一新闻记者咨询人工客服,客服表示该产品为体验版,是一款免费体验30天,体验到期自动预约付费版宠物医保的保险产品。就是否前30天的就医费用都可以保障,客服表示有等待期,“意外10天、其他疾病30天、肿瘤及口腔疾病60天。”

当被问及是否本质上免费的30天便是正常疾病等待期的30天时,客服回复称体验版30天结束后延续到商业险,商业险生效后意外及其他疾病没有等待期,等待期只剩下肿瘤及口腔疾病30天。

回应等待期是保险合同内容之一不存在误导消费者

公司方面认为,首先等待期是投保人与保险人订立保险合同中一个重要组成部分。其次等待期为投保人与保险人双方的权利和义务。且在保险合同生效之日起,被保险人已开始获得保险保障。其中意外等待期10天,肿瘤和口腔疾病60天,其他疾病30天。是在双方明确知晓下订立的保险合同内容之一,不存在误导消费者的情况。保险合同和保险保障权益是在约定期限内逐步推移的过程。例如:意外等待期10天过后,对应保险合同中的意外部分的保险责任开始承担给付义务。即首月保单生效10天后如发生符合保险责任范围内的意外事故可申请理赔。

声音

宠物保险屡遭投诉,专家建议:进一步明确条款细则加强前端信息核查

保险公司与宠物主之间互不信任

宠物信息识别加强

简化理赔材料要求

加强前端信息核查,除了芯片及鼻纹识别外,以更先进的技术和手段完成宠物信息识别。

优化理赔流程,简化理赔材料的要求并提高效率。一方面产品在消费者中有好的口碑才能长远,另一方面保险公司也要防范道德风险,提高服务质量,建立专业的客服团队。

THE END
1.众安保险宠物保险赔付黑猫投诉友爱喵发起投诉11-17 15:06:08 我家猫于2024年11月11号生病去医院治疗,期间产生的费用走我买的支付宝蚂蚁保宠物保险众安保险,该保险公司拒不赔付,说是什么猫先天畸形遗传,我家宠物每年体检都正常,你怎么证明它是先天畸形遗传,这不合理,要求赔付费用,这骗保公司...https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377602563/?sld=9f4d91c4f36559e73bf134cc916c1d04
2.众安保险好孕来母婴保玩文字游戏,拒绝理赔,要求提供各种证明众安保险以没有见到医院出具的证明出现“难产”“婴儿宫内窘迫”等字眼就认为不是难产转剖,玩起文字游戏。还有,理赔申请后,让提供各种证明材料,没有一次告知,多次跑医院,最后拒绝理赔。理赔审核时间很长,半个月以上,最后理赔通知书:“本次理赔不满足赔付条件,故歉难给付保险金。”不作任何其他解释,就打发人了。https://tousu.sina.cn/complaint/view/17365676885/
1.大地保险拒赔宠物股骨头病变费用在支付宝上购买大地保险的宠物保险后宠物出现症状去检查发现是股骨头病变需要报销。保险公司拒赔说这个病是投保前产生的,之前我们并不清楚宠物有此类疾病,是在保险期内出现症状,去检查才清楚。保险公司拒赔,并要求我断保后续不给予理赔。 投诉进度 一切形式的刷单返佣、充值提现都是诈骗。消费保平台处理投诉不收取任何...https://www.xfb315.com/tousu/97900575
2.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...Audatex:高级宠物理赔平台 Audatex是一家专门做汽车理赔的保险平台,而随着宠物保险热度攀升,很多保险公司都陆续推出了相关的宠物保险产品,从而发生了很多理赔纠纷。为此Audatex专门开设了一个宠物索赔管理部门,大大减少了宠物索赔处理时间。 Audatex的宠物索赔管理通过观察宠物的品种、健康状况、宠物主的饲养情况来制定专门的...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
3.宠物险理赔难,劝退“铲屎官”财经北京日报讯 宠物经济的升温,催生宠物险热度攀升,多家保险公司都推出了相关保险产品。但这一新兴的保险品种依然面临着渗透率低的窘境。究其原因,宠物险存在着理赔流程复杂、条件界定难、理赔周期长等痛点。 “从网上买的宠物险,申请两次理赔都被驳回了。”一提到近期的理赔经历,白领郑女士就很生气。她为自家比熊犬“...https://www.workercn.cn/c/2022-07-20/7106607.shtml
4.两只猫住院十天花了8000元,徐州已有20位宠物...有家大保险公司的宠物医疗保险收到保费100万,最后理赔出了450万。 宠物医疗保险骗保严加防范 记者了解到, 宠物医疗保险由于是个新生事物, 在很多方面还存在问题。 其中骗保就是最大的问题。 “此前有人在其他保险公司投保骗保,手段是和宠物医院相勾结,宠物医院给出假诊断证明然后到保险公司骗保。”为了避免这种情况...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4160883
5.悦保科技:以视觉AI为核心的保险行业数字化解决方案宠物医疗已是宠物领域第二大消费产业,且每年保持20%-30%增速,2018年我国宠物医疗市场规模约达338亿元,饲主平均每年花费1500元左右。伴随宠物医疗市场的快速增长,宠物医疗保险的需求也越来越大,但由于宠物身份核验难,骗保风险高,投保理赔流程繁琐复杂,扼制了宠物保险的发展。宠物险传统的操作方式是在宠物体内植入芯片,核...https://www.fintechinchina.com/index/article/info.html?id=1719&type=3
6.“铲屎官”队伍壮大,险企涌入宠物险新蓝海在业内人士看来,通过搭建医院及服务商体系,保险公司可以把控服务质量及医疗费用的合理性,在提升客户体验的同时,也起到了控制理赔风险的作用。 覆盖率仅1% 尽管参与我国宠物险市场的保险公司越来越多,但整体而言,目前我国宠物保险渗透率仅为1%左右,且保险种类并不丰富。 https://www.yicai.com/news/101242380.html
7.无锡虹桥医院骗保事件数据毁掉系统揭秘无锡虹桥医院涉嫌骗保事件引发社会广泛关注,据报道,该医院在处理医疗数据时,采用了一些不当手段,导致系统数据被篡改,严重损害了保险制度的公正性和可靠性。 让我们深入了解这个事件,无锡虹桥医院在处理医疗数据时,似乎存在一些不当操作,据报道,医院为了骗取保险金,不惜采用数据毁掉系统、更改数据的手段,这种行为不仅违反了...https://www.qqddujnzs.cn/chong-wu-zi-xun/438751.html
8.支付宝宠物医疗险有等待期吗医疗险,生效时间是2020年3月11号,那么在2020年3月11号——2020年3月21号期间,为意外事故的等待期,在此期间,如果被保险人的被保险宠物不幸发生意外事故,那么将无法获得相应的赔付,在此期间后,也就是在2020年3月22号零时起,如果被保险人的被保险宠物不幸发生意外事故,那么可以正常按照合同约定向保险公司申请理赔...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/755392