细则难找寻理赔变数大宠物医疗保险问题重重

中国消费者报报道随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险这一新兴事物逐渐进入更多人的视野。《中国消费者报》调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

众安国泰宠物医疗险免责条款提示不突出

江苏南京消费者刘女士在购买宠物医疗险时,就遇到了上述难题。为了获取更多信息,她分别从销售平台的“宠物保险”“看病报销”“宠物医疗险”等板块进入数次,发现看似相同的投保金额和文字简介,实际分别为众安、国泰、大地等不同保险公司的宠物医疗险产品。而在产品介绍页面中,产品的各种优势均用彩色或加粗字体突出,但保险合同与条款细则却都不明显。

同样,国泰产险的“宠物医疗险(体验版)”介绍页面中,在“免费体验并预约投保”的大字按钮上方有一排极易被忽略的小字“阅读并同意投保须知|服务协议|产品条款|健康告知”,分别点击才能看到与保险合同有关的正式文件。同样,消费者是否阅读并同意这些,并不影响该保险的购买,也不需要消费者勾选。

我国《保险法》规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。而上述将合同条款做成小字夹杂于介绍之中等做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定众安保险理赔变数较大

王女士表示,她每年都会给猫咪做体检,以往的体检报告中从未标记过心脏问题。“今年7岁的猫咪因精神萎靡、腹部僵硬被送医检查,才确诊了心脏病,而且医生在诊断书中写明病因是‘肥厚性梗阻性心肌病(非先天性)’,但保险公司不认可诊断结果,认为该病大概率为先天性疾病,声称医生无法判别疾病是否为先天,需要给猫咪做生化检查确定,但费用需我自理。”王女士说。在后续的沟通中,王女士不认可保险公司的审核结果并继续投诉,最终,众安保险公司按照合同约定进行了理赔。

据南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,宠物医疗保险不赔付先天或遗传性疾病,如先天性心脏病、髌骨发育不良、脐疝等。在《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。其种类之多,普通消费者很难一一厘清。

《中国消费者报》咨询了一位众安保险的销售人员,对方表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

据一位业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保基本会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,因为这类产品是不保证续保的,要么保费翻倍,因为保险公司发现成本增加后,会上调保费以确保能覆盖索赔支出。

宠物医疗险体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,如一份公开数据显示,某保险平台的宠物保险连续两年保持80%以上的增速,但却并无统一的市场标准,且保险险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。《中国消费者报》在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉有700多条,虚假宣传、隐藏条款、无理拒赔等成为高频词。

《消费者权益保护法》第八条规定:“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速易操作,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

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3.中国保险行业协会宠物饲养人责任保险第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。 第二条依照当地政府有关规定合法的宠物饲养人,均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条在保险期间内,被保险宠物在保单载明的饲养区域范围内,因发生侵害他人的事故,造成第三者人身伤亡、患传染...https://wap.iachina.cn/col/col2659/index.html
4.华泰保险萌宠保宠物医疗险,保险超市适用人群:18周岁以上的宠物主,可给出生满60天-10周岁宠物投保 可投保区域:中国大陆 交费方式:月交(自动续费)/一次交清 产品特色: 了解华泰财产保险有限公司 华泰财产保险有限公司成立于2011年,是华泰保险集团的全资子公司,注册资本金为15亿元人民币,其业务和网点都延续自1996年成立的华泰财产保险股份有限公司,主要开...https://www.baoxian2.com/8804.html
1.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
2.宠物也可上保险你会为爱宠投保吗?“宠物没有合法的身份,‘宠物险’是能买,但买了也是白买。”李先生表示,他在下了单才能看到正式保单中的条款内容,按照保单条款规定,如果不是合法饲养的宠物(即没有狗证),就不符合承保的条件。 记者在平安保险宠物医疗险投保链接中也看到,为宠物投保时须同时提供养犬登记证号、血统证书号码以及宠物身份标志符(即...https://gxylnews.com/xwk/ms/202306/t20230601_600614.html
3.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)通过以上关于平安有宠物医疗险么内容介绍后,相信大家会对平安有宠物医疗险么有个新的了解,更希望可以对宠物医疗保险你有所帮助。 6、具体多少钱还是要看你投保的是什么保险,而且宠物的品种和年龄也会影响保费多少的。 有必要给宠物买宠物医疗险吗? 1、综上所述,宠物医疗险对于宠物主人来说是非常有必要购买的。它...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
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5.平安爱宠安心保—宠物险—中国平安保险期限:3个月 销售范围:青岛、厦门、深圳、及各省会城市(除西藏、新疆、甘肃) 保单形式:电子保单、纸质保单 保险责任:请阅读《 平安爱宠安心保适用条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”“释义”部分。 保险知识小科普 宠物保险 宠物保险是指投保人根据合同约定,为被保险的宠物支付保险费, 保险人对于因合同...https://www.pingan.com/official/productSeo/b62d27816f54487fb9e525030ad77f4e
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8.讨论干货!分析市面上的宠物保险所以现在市面上有的宠物保险都看了一下,我自己是在平安和支付宝里面选的 大地,众安,泰康的宠物医疗险也有写到 大地+众安+平安的基础医保已和双方客服确认过:只要宠物的首次投保年龄在范围内,产品不停售,续保不受年龄影响 我买过支付宝238/月,2856一年的宠物综合保障险,理赔过几次,并且在前猫意外去世后拿到了...https://www.douban.com/group/topic/266897067/