投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.有关理赔的其它问题2.哪些险种有免赔额的规定? 97年7月15日之前的意外伤害医疗的免赔额为30元;97年11月1日后的意外伤害医疗的免赔额为100元。 3.住院医疗、住院安心,在非合格的医疗所就诊可否理赔? 按照条款的规定在非指定医院、级别不够的县级以下的医院就诊,均属责任免除。当然发生危重情形,会酌情考虑,需要单独申请。 http://www.110.com/ziliao/article-191854.html
2.财产保险考试:非车险理赔考试题库考点(最新版)考试题库B、一般多采用事故发生为基础的责任发生。 C、提高免赔额可以一定程度的改善承保条件。 D、供电责任险、旅行社责任险都属于公众类责任险。 点击查看答案 13、单项选择题 张某2009年12月1日投保了一份家庭财产综合险,在保险期限内,因家用电器发生短路发生火灾,其房屋及室内财产及物品受损。以下哪种说法正确() A...http://www.91exam.org/exam/87-1170/1170963.html
1.买了雇主责任险发生了理赔怎么办?别担心,这儿有详细指南!——顶端...1、雇主险的有效理赔周期是几年,涉及伤情严重的,治疗时间超两年如何处理? 雇主责任险索赔时效为自事故发生之日起2年。若涉及伤情严重,本身治疗存在长期连续性,或者员工与企业在仲裁或者诉讼阶段的确实无法申请理赔的,可以向保险公司出具书面延期申请。 2、是否可以根据案件情况允许分两次理赔? https://www.dingxinwen.cn/detail/445DD2B547BD4B70B56497309EC454
2.“酒友保”已加入责任险豪华菜单所涉责任你了解多少?以苏州人保财险的监护人责任险为例,最低一档20元保费最高可保6万元,最高一档100元保费保额可达50万元。需要注意的是,最高保额通常是保险期限内的累计责任限额,对于每一次事故造成的财产损失责任和人伤责任则另有限额,并不是一次就能赔付到最高保额。此外还有一个200元的免赔额,200元以下的赔偿金额仍由监护人自己...https://www.shxwcb.com/158194.html
3.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费,让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。 1)若被保险人首次投保年龄为出生满30天-60周岁的人群,一般医疗责任年免赔额1万元; 2)若被保险人首次投保年龄为61-70周岁的人群,一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品...https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
4.讨论支付宝宠物医疗险理赔分享(手术没有免赔额,非手术免赔额是200) 现在买的话,应该是一个月涨到35左右了,但是赔付比例涨到了70%。 大家如果担心赔付额不够,可以买更高一档的,单次是2500,全年累计是30000,还送一次体检。 现在理赔很方便,在支付宝里的蚂蚁保找自己的保单申请理赔就行了。准备相关资料(主人身份证、宠物照片、治疗照片、...https://www.douban.com/group/topic/287156370/
5.居家责任险是什么意思股票频道保险条款:仔细阅读保险合同,了解保险责任、免赔额、保险期限等细节; 理赔流程:了解保险公司的理赔流程和所需材料,确保在发生意外时能够及时获得赔偿。 居家责任险的发展趋势 随着人们保险意识的提高,居家责任险市场呈现出快速发展的趋势。保险公司也在不断推出更多样化、个性化的保险产品,以满足不同家庭的需求。同时,随...https://stock.hexun.com/2024-03-07/212106094.html
6.财产保险保险百科(十二)保险合同中载明的免赔额; (十三)其他不属于保险责任范围内的损失和费用。 (2)综合险的除外责任 (一)被保险财产本身缺陷、保管不善导致的损失,被保险财产的变质、霉烂、受潮、虫咬、自然磨损以及损耗; (二)广告牌、天线的建筑物的外部附属设施,存放在露天或简易建筑内的保险标的,以及简易建筑本身因雷电、...https://m.dby.cn/detail-102836.html
7.平安爱宠医保—宠物险—中国平安基础保障基础医疗责任700元/次 6次/年700元/次 免赔额:200 6次/年 手术治疗责任7000元/次 1次/年7000元/次 免赔额:1000 1次/年 宠物服务宠物体检尊享尊享 宠物疫苗尊享尊享 附加服务健康服务大礼包尊享尊享 特别声明 合作宠物医院清单 隐私保护声明 ...https://www.pingan.com/official/productSeo/1838a90996184237978335db4173aca9