聚焦315丨难关重重难跨越,宠物医疗保险不省心

中国商报(记者马文博)在当代年轻人中,“吸猫”“撸狗”成为新潮流。然而,爱宠生病时的花费是一笔不小的支出,不少人把目光投向了宠物医疗保险。

但是,中国商报记者日前在黑猫投诉平台发现,中国大地财产保险股份有限公司(以下简称大地保险)的宠物医疗险投诉声量不小,有消费者反映理赔遇到困难,也有消费者反映遭遇额外扣费的情况。

报销费用低遭吐槽

江苏的蒋女士向中国商报记者表示,自己2021年在某支付平台上看到了大地保险推出的宠物医疗险,于是就为家里的“毛孩子”购买了该保险产品,之后一直续保。但2022年7月的理赔经历让蒋女士对该款保险十分失望。

2022年6月,蒋女士养的小猫生病前前后后花了500多元,然而在报销的时候,保险最终只赔付了32.55元。“当时刚养宠物没什么保险意识,觉得宠物看病会很贵,购买保险能报销一部分钱,少点经济压力,就买了宠物保险。每年保费接近200元,比我自己的医疗保险都贵”。

蒋女士提供的报销单。(图片由受访者提供)

据蒋女士介绍,出险的大地保险宠物险(基础版)保费为14.08元/月,购买时保险公司承诺,免赔额为200元,定点医院报销比例为60%。然而理赔结果显示,除去200元的免赔额,非保障范围内金额超过300元。

蒋女士认为,“购买的时候根本就没提范围外用药”,“保障责任清单”说的是必要的、合理的医疗费用,“医生认为这个药是猫咪康复的必需药品。所以,医疗费用就是合理的啊。”

蒋女士提供的“保障责任清单”截图。(图片由受访者提供)

蒋女士表示,在宠物猫住院前她就和医生说过买了宠物险,“药也是医生主动开的,那你就会认为医生开的药就是合理必要的。”保险理赔后,蒋女士也去宠物医院了解过情况,但即便是保险定点医院,医生对哪些药可以报销也不是很了解,“问过宠物医院,宠物医院的意思是这个保险报销可能只允许兽药字号的。老百姓怎么会知道猫生病用什么药合适,肯定得听医生的。”

记者在小红书平台上也发现,不少人表示大地保险的宠物险理赔审核较严。

9.9元宠物医保扣费不明

除此之外,记者注意到,在黑猫投诉平台上,不少消费者投诉大地保险存在额外扣费的情况。一些消费者表示,莫名其妙被扣款,有的是退保后仍在扣款,有的甚至都没有添加宠物信息却被扣款。

有消费者表示,自己早就退保了大地保险的宠物医疗险,但账单仍出现9.9元的扣费记录。

有消费者称,自己“连宠物信息都没有添加过”,“而且找不到关闭窗口”。

据了解,多位消费者投诉的9.9元/月的“宠物医保”扣款方是重庆大地金融科技有限公司(以下简称大地金科)。大地金科成立于2017年,由大地电子商务有限公司100%控股,而中国大地财产保险股份有限公司拥有大地电子商务有限公司100%的股份,也即大地金科是大地保险的孙公司。

记者就9.9元扣款问题联系大地金科,业务运营部陈先生对记者表示,消费者投诉的扣费问题是由于当初在支付平台做活动时,不少用户在奖励机制下开通宠物医保卡,活动页面已经提示下期会扣费9.9元,后续有的客户忘了关闭续费业务导致扣费。陈先生表示,项目刚上线时,有些体验的地方、明示的地方做得不够到位,现在已经改进了。之前客户出现的扣费问题,联系客服可以帮助退费、关闭协议。

附加服务享受难

记者在大地保险的宠物医疗险宣传页面看到,不同版本的保险可以享受不同的增值服务。但这些专属服务是否可以轻松地享受呢?

但蒋女士却在兑现的时候遇到了困难。蒋女士通过保险公司预约给爱宠打疫苗,但安排的医院距离自己住址10公里以内的就一家,剩下的医院均距离住址30公里以上。“当时买的时候,宣传的定点医院是非常多的,包括家附近也有许多连锁医院。但是到领疫苗的时候,却发现根本没有那么多医院可供选择。”

蒋女士询问保险公司,附近的连锁医院为什么不能打,得到的回复是“他们没有疫苗了。”然而,姜女士去家附近的定点医院询问时,工作人员却表示有疫苗。

保险公司给蒋女士提供了一种方案,将疫苗换成驱虫药。“驱虫药和疫苗(比较的话),说实在话,我觉得差异还是蛮大的”。据了解,猫三联疫苗可以同时预防疱疹病毒、杯状病毒、猫泛白细胞减少病毒,因为预防效果较好,因此猫三联疫苗在养猫人士眼里是较为值得打的疫苗。

对于可预约医院和定点医院有出入的问题,大地保险客服人员表示,预约疫苗要以前端显示出来可预约的医院为准,可报销的医院和可打疫苗的医院并不一定是同一批,医院名单也是不定时更新的。这意味着如果不进入预约环节,消费者无从得知有哪些医院提供疫苗服务。

此外,在黑猫投诉平台上,还有消费者表示,在购买大地保险宠物险时,宠物就诊的医院属于定点医院,但就诊完发现医院被移出定点名单,导致报销不了费用。

北京德和衡(青岛)律师事务所律师刘超在接受媒体采访时表示,从合同履行的角度而言,根据民法典的规定,依法成立的合同对双方均有拘束力,当事人应当按照约定全面履行自己的义务,且当事人应当遵循诚信原则,根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

保险合同成立时,保险公司已经确定了定点医院,且该定点医院名单直接影响消费者是否购买该保险产品,如果保险公司下架定点医院,属于合同内容的变更,保险公司应当事先通知,并经双方协商一致后方能变更。

《2023中国宠物健康消费白皮书》显示,随着宠物家庭渗透率和行业成熟度持续提升,宠物消费市场未来依然会保持增长态势,预计2023年市场规模可达3924亿元。

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1.记者调查宠物保险是必需品还是“鸡肋”?小心保险条款里...宠物医疗保险购买后有一个月的观察期,一个月内生病是不理赔的,还设置了500元的免赔金额,单次治疗未超过500元是不理赔的,超过500元部分按照相关保险条款,剔除不纳入赔偿的药品,按照比例赔偿,单次赔偿额度最多不超过500元。像驱虫,绝育等一些生理手术和先天性疾病不予赔付。在申请报销时,即便是向保险公司提供了病例...https://www.hebtv.com/0/0rmhlm/qy/ms/xw/11111178.shtml
2.甘孜州城镇居民基本医疗保险政策选编第十五条 城镇居民参加基本医疗保险按年度计算,在一个年度内,统筹基金支付住院费的最高支付限额为32000元。超过统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,通过城镇居民补充医疗保险途径解决。 第十六条 城镇居民参加了基本医疗保险并按时足额缴纳了医疗保险费的,可享受特殊疾病门诊支付待遇(特殊门诊按住院报销)。享受特殊门诊病...http://rsj.gzz.gov.cn/gzrsj/c101289/200910/c2f116fe7d2847df9cc82bef3929379d.shtml
3.宠物保险刚才电梯里看到一个广告,貌美如花的女主温柔地抚摸小猫咪,告诉它“别的猫咪有的,你也有”,然后画面跳出来“xx宠物保”,我进去搜了一下,里面细分类目很多。“宠物医保”是34块,“宠物大病医疗”是88块一个月,一年要花上千块,不便宜啊。我家人买的杭州某惠民保险,之前大病也能报销很多,一年才 ...全文 29 ...https://m.weibo.cn/search?containerid=100103type%3D1%26q%3D%E5%AE%A0%E7%89%A9%E4%BF%9D%E9%99%A9
1.重疾险新规,以及相关问题解答重疾新规搞得大家紧张兮兮,趁调整之前,都想赶紧给自己配置一份不错的重疾保障。小编之前给大家推荐过不少优秀重疾保障,只要符合健康告知,差不多闭眼随便挑!但最近这几天,总有人问小编,有没有多次赔付重疾险,推荐一个。 一、为什么要买多次赔付重疾险? https://www.cpic.com.cn/c/2024-04-19/1860709.shtml
2.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.免责条款多单次赔付有限额宠物保险“陷阱”多3月15日,新京报记者在黑猫投诉上输入“宠物保险”的关键词,显示共有351条投诉,不少集中在理赔环节,直指产品设计不合理,“买时一个样,赔时一个样”,也有一些客户反映,宠物保险设置免赔额、单次赔付限制等条款,使得产品并不能满足需求。 一个月一杯奶茶钱,真的能为“毛孩子”买份保障吗?3.15消...http://www.bbrtv.com/2023/0317/828839.html
4.宠物保险是必需品,还是鸡肋?澎湃号·湃客澎湃新闻与人类健康保险一样,保险方案通常会设置一定的基础免赔额,这是在承保方案开始执行之前宠物主的自付费用。 图:宠物保险分类(资料来源:亿欧智库整理) 相比起为自己购置的医疗险,宠物保险相对的存在较多限制,一款宠物医疗险能报销多少钱,主要取决以下三个方面: ...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_11744785
5.讨论宠物保险作业分享?蹲平安保险理赔反馈以下购买的保险是看组内科普?自己摸索买的,请大家按需参考。 一、宠物医保。支付宝购买,月付9.9元,0免赔(废话一共也就200额度…),每月(单次)可理赔200元,定点医院赔付70%,非定点40%,一年共计2400额度,有等待期惯例。可用于健康护理、买药报销、看病报销,但我觉得前两个功能并不划算,只有看病报销才划算。https://m.douban.com/group/topic/290689025/
6.最新!2024美国宠物保险购买攻略(PetInsurance推荐+索赔流程+优惠...保险一般会有半个月到一个月的等待期(Waiting Period), 在此期间或者之前产生的账单,都不会报销, 而且会算在Pre-Existing Condition里面, 以后也不会报销。 例如今天已经查出来猫咪泌尿结石,才去买保险, 以后关于泌尿病情需要进一步去医院跟进产生的费用,保险公司不会再报销。所以,大家有能力有经济的话,趁着宠物宝...https://www.extrabux.cn/chs/guide/3984000
7.中国平安宠物保险怎么买4.社交媒体和宠物论坛:在社交媒体和宠物论坛上,宠物主人之间会分享购买宠物保险的经验和推荐。虽然这些渠道主要提供信息交流,但也可以作为了解宠物保险市场的一个窗口。在购买宠物保险时,建议注意以下几点:仔细阅读保险合同和条款,确保理解保险的范围和限制。根据宠物的年龄、品种和健康状况选择合适的保险计划。了解保险的...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/107291