被宠物咬伤了,就要去打狂犬病疫苗,这是一个老生常谈的问题,然而,作为一个稍微有过宠物医疗从业经验的人,有很多话想说,却又不敢说出来。
相信有很多人像宠物天空一样,在上大学选专业的时候,只因为喜欢小动物,而选择了动物医学,甚至励志去做一位宠物医生。
也有很多人像宠物天空一样,在宠物医疗行业工作几年,就厌倦了这个行业,而另寻出路,选择做与宠物有关的其它事情。
2013年左右,宠物天空在北京的一家国际动物医院里工作,主要接触北京的外国人,有一些人是在北京的驻华大使。
其中,有几位外国人给我留下了很深刻的印象,他们问了一些问题,让医院里的宠物医生不知道怎么回答,我估计国内的99%的宠物医生不知道怎么回答。
问题是:为什么在美国打狂犬病疫苗后,三年不需要再打了,在中国,半年就需要打一次?
一个美国人在医院里被咬伤了,她对我说:没事,我打过疫苗了,三年之内,不需要再打了。
后来,又遇到了一个美国人,她问店老板(一个美籍华人):为什么中国的狂犬疫苗,半年打一次?
我记得很清楚,店老板这么说:我也不知道啊!中国就是这么规定的!可能这里的疫苗没有美国好吧!
仔细地研究关于狂犬病疫苗免疫的问题,宠物天空更加坚信:在中国,狂犬病疫苗被严重误读了!造成大众对狂犬病恐慌,从而增加疫苗的销售。
统计显示,中国被狗咬伤而注射狂犬病毒疫苗的数量,达到了1200万1500万支,按每支疫苗200元计算,总计达到20至30亿元。中国已经成为全世界狂犬疫苗消费的最大市场。在这一环境下,国内外数十家疫苗公司抢夺市场的竞争很激烈,一些疫苗公司故意夸大狂犬病在人体内的潜伏期。
世界卫生组织通过翔实的研究证明,狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月,99%在一年内发作,超过1年已少见,潜伏最长为6年。中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例,但都无法确认这些个例是跟狂犬病有关。
WHO关于“狂犬病暴露后预防指南”明确指出:“如果动物在10天的观察期内保持健康,或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性,则可终止治疗。”这种判断狂犬病传染性的简单、实用的标准,一般简称“十日观察法”。中国卫生部直到2009年才承认,这种观察法有效,是适合中国的。但此前卫生部关于十日观察法在中国不适用的结论已在国内教材引用,被媒体不断渲染。
误区:被狗咬后必须在24小时内注射狂犬疫苗
被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗,似乎已经成了人们的常识,但传染学家认为这是误区。狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”,在进行伤口的处理消毒之后,最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察,如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去,就证明咬人的狗或者猫事发时唾液中是不含有狂犬病毒的;据世卫组织的研究证明,只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期,被咬才有危险,观察期间如果猫狗死去,则人可以补打狂犬病疫苗,而不是非要在被咬24小时之内(在狂犬病流行的疫区,以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时,应立即开始暴露后预防,然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。);如果是其他动物,则不要用10天观察期立即打。此前中国CDC发言人说“10天观察法”不适用中国,因为亚洲的毒株与其他地区不同,但WHO在泰国的实验就证明:10天观察法有效,因为整个亚洲犬类动物中只有I型传统狂犬病毒。
关于狂犬病疫苗免疫程序的问题,宠物天空在国内外查阅了一些资料,加上曾经的工作经验,总结如下(可能有不准确的地方):
世界卫生组织WHO:
2.狂犬病最多潜伏1年。
3.咬你的动物打过疫苗了,你不需要打了。
4.免疫后,有效期两年或三年。
中国:
1.狂犬病致死率百分之百死亡,被狗猫咬了,就要去打疫苗,以防万一。
2.狂犬病潜伏期最多19年,你需要打疫苗。
3.被咬了?狗可能携带狂犬病病毒,你需要打疫苗。
4.咬你的动物打疫苗了,以防万一,你还是打疫苗!
5.致死率100%,太可怕了,你还是打几针疫苗吧,再去打免疫球蛋白。