为了维护企业正常稳定运营、维护保险市场持续健康发展、在发展中保障和改善民生,2022年11月4日,上海市黄浦区人民法院(以下简称“上海黄浦法院”)召开新闻发布会,发布《雇主责任保险案件审判白皮书》。上海黄浦法院党组成员、副院长周欣,金融审判庭庭长沈澜出席新闻发布会并回答记者提问。
新闻发布会通报,雇主责任险以其对雇员应承担的经济赔偿责任为保险标的,是各类职业风险人群在工伤保险之外的额外保障,属于健全就业公共服务体系、改善民生的重要组成。近年来,为分散用工风险、缓和用工矛盾、加强工伤后对雇员及家属的经济弥补,越来越多的中小企业主选择投保雇主责任险。
白皮书显示,此类案件在该院受理数量呈逐年高速上升态势。从2018年至2021年底,案件数量增幅达17.89倍,年平均增长率高达166%。平均审理天数大多小于3个月,2018年至2022年6月底审结的274件案件中,调解撤诉率达到74.09%。
白皮书显示,该类案件的特点:原告大多为雇主,极少数为雇员;被诉主体集中,部分案件有第三人参加诉讼;案件所涉法律关系纷繁复杂,多涉及鉴定与金额计算。
该类案件的个性问题有,一、与保险凭证有关的争议:1、保险条款与保险单内容不一致。2、保险责任期间确定问题:自动承保新员工条款保险期间起算点的确定;按日投保型保险期间起算点的确认。二、赔偿范围、项目与金额的核定。1、确定被保险人责任的方式与要点:关联侵权案件经人民法院生效裁判、仲裁裁决确认;雇员与被保险人双方协商一致确定。此种情形下还包括在关联侵权案件中双方当事人达成和解或调解。2、审理中的疑难点:不同地区工伤核算标准不同,适法难度大;被保险人的赔偿项目种类繁多;核定赔偿金额责任与金额须满足一定条件。3、部分争议较大的赔偿项目:伤残赔偿金、误工费、诉讼费用与鉴定费用、利息费用。三、劳动关系的认定:1、审查劳动关系关涉是否具有保险利益;投保人需自己对投保员工与被保险人是否构成直接雇佣关系负责;构成雇主责任的前提是雇主和雇员之间存在直接的雇佣关系。四、工伤保险与雇主责任险竞合问题:1、保险责任竞合之争;2、被保险人未提交工伤认定书。
白皮书建议各方协力,共同致力于维护雇主责任险市场健康发展。保险公司应强化管理,进一步提升拓展业务的规范化水平,包括:优化条款设计,填补条款漏洞;规范投保流程、加强提示说明;保险产品设计多元化、精细化。用工单位应诚信经营,进一步提升安全生产各项举措,包括;规范用工流程,强化风险防范意识;增强法律意识,谨慎选择险种;事后及时报案,确保证据留痕。监管机构应强化协作,合力推进行业健康有序发展。
新闻发布会通报,上海黄浦法院将继续联合社会各界力量推进行业健康发展,发挥各自优势,逐渐建立信息协同、政策协同、资源协同工作机制,探索多元解纷新模式、形成金融司法共监管、激发法治建设强动能。