老年人意外伤害保险:是指被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。它具备外来的、突发的、非本意的、非疾病的四个重要特点。
保险对象:具有江西省户籍的城乡特困和重点优抚对象中的60周岁(依据出险时实际年龄)及以上老年人,以及除上述两种对象之外的70周岁(依据出险时实际年龄)及以上具有江西省户籍的老年人。
保险费用:政府全额出资。
保险期限:本保险期限为1年(2022年1月1日零时起至2022年12月31日24时止)。
保障范围:统保对象在生产、生活的各种场所,包括但不限于在居家生活、乘坐公共交通工具、参加公共场所活动、入住养老服务机构、外出旅游时发生的各种意外伤害事故,以及甲类及按甲类管理的乙类法定传染病(如新冠肺炎)造成的伤亡,均纳入意外保险责任范围。
保障项目:统保对象在保险责任范围内发生意外伤害事故导致的身故、残疾及住院补贴,以及甲类及按甲类管理的乙类法定传染病(如新冠肺炎)造成的身故及残疾,由承保保险公司给予赔付(赔付标准将根据赔付率情况适时调整)。
1.因意外伤害事故造成死亡、经报案确认意外事故的,给予赔付6000元/人。
2.因甲类及按甲类管理的乙类法定传染病导致身故的,给予赔付22000元/人。
3.因意外伤害事故或甲类及按甲类管理的乙类法定传染病导致残疾的,保险金额最高赔付22000元/人。
4.因意外伤害事故在江西省内二级(含)以上医院乙方认可的医疗机构住院治疗,给予合理的住院补贴,补贴金额90元/天,每次住院补贴最长30天,一年累计不超过180天。
基本理赔流程:接报案?(客户报案),申请受理(客户提交资料),理赔审核,结案支付。
◆理赔时需要上交的资料
一、涉及意外身故
1、理赔申请书
3、公安机关等有权部门出具的意外或者疾病死亡证明(户口注销证明、死亡证明、火化证明)??
4、法定受益人身份证双面复印件??
5、受益人与被保险人关系证明??
7、受益人银行账户??
二、涉及意外伤残??
1、理赔申请书??
3、伤残鉴定报告??
4、身份证双面复印件??
5、被保险人银行账户??
三、涉及意外津贴??
3、被保险人有效身份证件??
4、诊断证明??
6、医疗费用收据??
7、医疗费用结算明细单或处方??
8、被保险人银行账户??
10、体温单
——具体条款、未尽事宜详见《老年人团体意外伤害保险B款》