为什么牙齿医保和保险都不能报销?

我听很多患者吐槽过,大家都不能理解为什么有的牙科项目不能进行医保报销,甚至很多人都不知道哪些项目能报销医保。

小圈今天就整理了一些能够进行医保报销的口腔项目,以及大家比较关心的牙科保险问题,希望对大家有帮助。

注意!口腔项目报销是一方面,最重要的是消费之前一定要对收费有详细的了解,才不至于踩坑浪费钱!大多数牙科项目都是可以查清楚收费的。

牙齿疾病的治疗可以分为以下四类:

根据目前国家的医疗报销规定,这些项目中,只有治疗性质的牙科治疗,是在医保报销范围之内。

所以,以下这些项目是可以报销的:

√拔牙

√补牙

√根管治疗中的治疗部分费用

√牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用

有些牙科项目并不属于治疗性质,牙齿修复、医疗美容类的项目是不能用医保报销的。

比如,这些不能报销:

×种植牙

×镶牙、烤瓷牙

×正畸(牙齿矫正)、正颌

×牙齿美白等

其中,镶牙、种牙这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。

意外险

意外险保障责任为主要是指突发的、非本意的意外事故,比如在车祸中磕掉了牙齿,需要治疗,那意外险就可以报销相应费用。

对于疾病导致的牙科问题,意外险不承担赔付责任。所以洗牙、补牙,洁齿等牙齿保健项目,或者是自身口腔疾病导致需要做牙科手术,那么这类花费都跟意外无关,意外险都不赔。

另外,有些意外险会将牙齿修复列为免责条款,购买时消费者还要仔细看清楚。

医疗险

其实在大部分的医疗险中都会把牙齿治疗列为免责,所以一般的医疗险无法提供牙科保障。

但不排除没有医疗险承保牙科治疗,有些中高端医疗险中是包含了牙科保险责任,只不过中高端医疗险的价格相比普通的百万医疗险要高很多。

如果只是单纯想要牙科保障的话,中高端医疗险的性价比不算很高,更适合本来就打算买高端医疗险的人士。

专门的牙科保险

目前市场上已经出现一些专门承保牙科治疗的“牙科保险”,这类产品与一般的健康保险不太一样,它与“宠物保险”更类似,都是保险公司与特定的一些医疗机构达成合作,需要去指定的齿科诊所就诊,保障范围内的费用,诊所会与保险公司直接结算。

所以大家在购买齿科保险时一定要看清条款,且要确认可以跨城市跨院使用。这样就可以保证如果更换居住城市和口腔医院,也可以使用该保险。

医院正规与否

这是选择医院的首要条件。在选择一家医院之前,一定要去正规的资质查询网站进行查询。可以在搜索国家卫健委,点击“服务”里的“医院执业查询”就能找到医院医师执业信息查询的功能。

公立医院≠医保定点医院

医保定点单位是经医保局备案过的医疗机构,医保定点意味着可以刷医保卡消费,不代表它们是公立医院。

我们其实可以从名字看出个大概。名称有“省”“市”的是公立医院,私立医院不能以“XX省”“XX市”命名。比如:

XX省口腔医院——公立

XX市口腔医院——公立

XX口腔医院——私立

另外,如果治疗牙齿用医保报销,大家一定要到医保定点医院治疗,医保是否可以报销和医院是私立与否并没有直接关系,不是所有的公立医院都是医保定点医院,也不是所有的私立医院都不是医保定点医院,主要看这家医院是否被列入了医保定点医院。

医院等级越低,报销比例越高

比如说三甲医院和普通医院,如果你要治大病,肯定首选去三甲医院,这个时候的报销比例要低一些。如果你是小手术要住院,就可以去附近的级别低一些的医院,报销的比例要高一些。

能刷医保卡≠能报销

很多人以为能刷医保卡就是能报销,这是非常错误的认知。能刷医保卡,只是说明那个医疗机构是医保定点单位。

医保卡里有个人账户余额,那是自己的钱,跟你支付宝的余额是一样的。你自己每个月工资被扣的五险一金的其中一部分,就是进入这个医保个人账户。真正的医保报销,用的不是个人账户余额,而是统筹账户。

多家医院进行比较

在选择医院的时候,一定要多面诊几家医院,从医院的环境和地理位置、医疗设施、价格以及医生方案等多方面进行比较,再从中选优。

如果大家想要多对比几家当地正规靠谱的口腔医院,牙妹有个快速简便的方法——这个全国口腔查询系统里,对全国各地排名靠前的医院和医生的资料都做了汇总,还有各个口腔医院的报价情况和推出的优惠活动,这样对比起来就更方便了,需要的朋友都可以试一试。

THE END
1.我想问一下小孩今年8岁做了隐睾手术,在学校买的医保可报销吗?可以报销的!http://wenba.xiangrikui.com/742144_1_15.html
1.医保意外险报销比例是多少,有没有相关的法律规定医保意外险报销比例是:在职职工报销比例是50%,2000元以上的医疗费用可以报销;70周岁以下的退休人员报销比例是70%,1300元以上的医疗费用可以报销;70周岁以上的退休人员报销比例是80%,1300元以上的医疗费用可以报销。法律依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的...https://www.64365.com/special/20931470/
2.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)3、整体来看,平安宠物医疗险保障全面,保额也比较充足,是一款还不错的宠物医疗险。如果预算充足,可以直接考虑挚爱版,0免赔报销,还有宠物第三者责任、宠物主人的意外保障以及宠物身亡保障,保障非常详实。 4、关爱版、心爱版、宠爱版仅报销宠物生病、发生意外所产生的医疗费用,而挚爱版除宠物医疗保险了可以报销医疗费,它...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
3.英杰少儿保险看完这篇科普文章就知道了少儿险的险种其实总的来说就是意外险、医疗险、重疾险了。个人认为医疗险比较好,因为小孩子进医院的情况是比较多的,生大病还有可能住院。医疗险可以报销住院费用,对于很多家庭来说是非常好的选择,不仅能保障孩子,还能减轻家庭负担。 已经给小孩买了医疗保险,请问要多久生效呢? https://www.cmswz.com/news/12681.html
4.出国旅游意外险意外险有很多种,不能只买一种。选择一份适合自己的旅游意外险,要注意以下几点: 1.医疗保险金额 如果是国内游,一般医保保额可以在3-5万,如果是国外游,可以在30万以上。 2.紧急救援 旅途中,如果发生危急事故,可以通过紧急救援进行抢救,保险公司可以承担这些费用。比如突发疾病、交通事故等。 http://www.iubpzyv.com/lxjy/15124.html
5.走了意外险还能走医保吗?怎么报销?意外险和医保是两种不同的保险形式,它们分别针对不同的风险和需求。意外险主要是为了应对突发的意外伤害,而医保则是为了覆盖日常的医疗费用。那么,当我们购买了意外险后,是否还能享受医保的报销呢?本文将围绕这个问题展开讨论。 一、走了意外险还能走医保吗 ...https://www.bzfwy.com/157326.html
6.少儿医保怎么办理?一岁内婴儿保险怎么买?而且宝宝的意外险非常便宜,一年不到100块就可以买到很不错的保障。 2、新生儿医疗险 虽然少儿医保可以兜底,但医保报销也存在很多不足。 比如医保目录外的费用是不报销的,遇到这种情况,想要报销更多的医疗费用,可以购买商业医疗险。 在商业医疗险中,最实用的当属百万医疗险和小额医疗险: ...https://www.naibabao.com/cms/show-19031.html
7.保险知识宠物保险买了多久生效如何挑选宠物保险其他那么,宠物主在给宠物购买保险之后,一般需要多久才可以生效呢?一般情况下,宠物保险都是有等待期的,但是不同种类的宠物保险以及不同的宠物保险产品,其生效时间会有所差别。简单来说,对于意外医疗保险是在投保之后10日才会正式生效,对于一般疾病的医疗保险是要在投保之后30日才会正式生效,对于癌症及口腔疾病是在投保之后...https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-555793
8.膝盖半月板损伤手术花费4.4万,第一次理赔金额为0首先,这两份保险都是可以报销的,而且因为都是通过互联网买的,所以申请流程也都是通过线上: 百万医疗险--通过支付宝APP申请 意外险--通过大家养老官微申请 因为好医保百万医疗险,我是2018年开始买的,保证续保6年,今年是我买的第四年了。 按照我的经验,对于我这种买了时间长的人来说,理赔应该很快。 https://www.yoojia.com/ask/17-12112719885572174114.html
9.保险知识——了解重击与百万医疗的区别意外险(保家人) 寿险(保家人) 理财型 保障性保险和理财型保险要分开买 医疗险(医保之外-按年): 医保报销会有起付线和封顶线。起付线之上,封顶线之下才能报销。 需要医疗险去帮我们覆盖医保所不能覆盖的部分 百万医疗险(按年) 重疾险与医疗险区别: https://blog.csdn.net/MM2286088551/article/details/129619401
10.小蜜蜂2号超越版,50万版本也扩展医保外报销!比如前有小蜜蜂2号意外险,现在又来了小蜜蜂2号超越版! 虽然都是小马老师家的明星产品~但还是有区别的! 除了小蜜蜂2号超越版,50万保额版本也扩展了医保外报销…… 咱们来看看,小蜜蜂2号超越版和小蜜蜂2号到底还有啥区别? 意外险保额买多少? 不论买哪种保险,一定要清楚自己需要多少保额。意外险的保额尤其特殊...https://maimai.cn/article/detail?fid=1682877151&efid=_kh7N5vZ5z3ezmPXEvHctg
11.一般家庭买什么保险好投保攻略因此,多保鱼建议有孩子的家庭一定要购买意外险,购买意外险要考虑意外医疗的额度和免赔额。 5.百万医疗保险 如果家庭经济还不错的话,多保鱼推荐可以考虑一下当前市面上非常火热的百万医疗险,一年大概几百块钱就能获得上百万的保额。 总结: 在买保险之前,应该先配置好医保,医保报销范围广,大部分的医疗费用都能报销...https://www.dby.cn/detail-111371.html
12.修车是用保险,还是自己付费?所以买第三者险的时候一定要加一个【附加医保外医疗费用责任险】,加了这个险种后保险公司就可以报销一定额度的自费项目。一般业务员不会跟你说的,这个是保险公司的亏本项目,很多保险公司压根就不愿意卖。或者说只允许你买个5万额度的医保外用药,多比较几家公司就行啦。这个险种是从2020年9月17日车改以后才有的,...https://www.dongchedi.com/article/7195362670474838560
13.学平险是什么?一文了解学平险知识学平险和意外险的一般区别是:意外险能保障的内容学平险都包含,并且还增加了疾病住院医疗等保障。点击蓝字→学平险是意外险吗?两者区别是什么呢 但是学平险大多数都只能报销社保范围内费用,而纯意外险一般是不限医保范围的。 所以有少数家长,已经买了学平险之后,还会选择再投保一份意外险加强保障。 http://www.jxthrm.com/c/VXJDdmdjS0xGZDBvL0lZekhSaU13QT09.html