诉讼案例:酒后呕吐物窒息死亡,意外险免赔!爱理赔

诉讼焦点:饮酒后呕吐物堵塞呼吸道致人死亡可能在普通百姓的观念中属于意外事故,认为既然投保了意外险应由保险公司承担,然而究竟是否属于意外,需要在法律和保险条款的框架内来进行认定,本文介绍的案例展示了法院对于此类纠纷的裁判观点,在行业范围内广为引用,青岛日报等媒体也以本案对大众进行普法宣传。

案情简介:王某通过某保险代理公司向平安保险购买意外险,其中,意外身故20万。被保险人在家中吃饭后,因饮酒后误吸呕吐物窒息死亡。后其家属向黄岛区人民法院起诉,要求平安保险承担20万意外身故赔付责任。

庭审中代理人提出,呕吐物窒息是由于饮酒造成,死者死亡的原因是饮酒导致,非疾病也不属于意外,不属于保险责任,并向提交投保单,证明根据保险条款约定,醉酒导致身故属于免赔事由,且投保人已签章确认。此案历经一审、二审、再审,各级人民法院均认可了保险公司代理律师的观点,本案商业险成功免赔。

二审判决书

再审裁定书

案件分析

一、是否属于意外,是否属于保险责任:根据《平安意外伤害保险条款》第二十五条约定:“意外伤害指外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到伤害”。适量饮酒属基本生活常识,过量饮酒后可能发生呕吐窒息等不良生理反应,王某作为完全行为能力人,完全可以控制是否需要喝酒及喝酒量的多少,其放任损害后果的发生导致饮酒后呕吐误吸而窒息死亡,不符合意外伤害定义的外来的、突发的和非本意因素。即王某的死亡不属于意外,不属于保险责任。

综合以上两点,本案拒赔具有事实及法律依据,希望通过此案,被保险人能对意外险条款有更深刻的认识,从而在生活中尽到自身合理注意义务;希望理赔人员及律师同行有所启发,在应对此类案件核定保险责任时紧扣保险条款,避免不必要的保险理赔。

广大车友请注意,这种忙可帮不得!无证驾驶发生事故,好友顶包被判刑!

假如保险公司如投诉人这般较真,虚假/高伤残鉴定将无处遁形!一起投诉律所问题鉴定材料的反思!

法院以投保单免责事项未手书为由判决保险公司败诉,如此判决,你怎么看?

打击保险诈骗,净化理赔环境!山东爱理赔5月份反欺诈案例!

广东人保反欺诈案例:行业配合,立案打击高频度重复出险保险诈骗犯罪!

爱理赔反欺诈案例:豪车故意案、酒后更换案、虚构现场案!

机动车行驶绿灯,另外垂直方向电动车竟然无法确定红绿灯,交警是否同情弱者?保险公司如何答辩呢!

关于保险公司代位求偿权纠纷案件中评估费、利息损失以及已抵扣增值税税额有关问题的分析!

诉讼案例:酒后呕吐物窒息死亡,意外险免赔!

理赔打假定责应用:4月实行《道路交通安全违法行为记分管理办法》

华泰人寿高管变阵!友邦三员大将转会郑少玮拟任总经理即将赴任业内预计华泰个险开启“友邦化”

金融监管总局开年八大任务:报行合一、新能源车险、利差损一个都不能少

53岁杨明刚已任中国太平党委委员,有望出任副总经理

非上市险企去年业绩盘点:保险业务收入现正增长产寿险业绩分化

春节前夕保险高管频繁变阵

金融监管总局印发通知要求全力做好防汛救灾保险赔付及预赔工作

31人死亡!银川烧烤店爆炸事故已排查部分承保情况,预估保险赔付超1400万元

中国银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》

国内首家批发保险经纪公司来了,保险中介未来将走向何方?

比亚迪后又一科技巨头拿下财险牌照:车险市场群狼已至,真正的颠覆要开始了?

THE END
1.酒驾意外死亡保险给赔偿么驾驶人酒驾发生意外死亡的,保险一般不会赔偿,如果驾驶人购买了人身意外险,按照规定被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间,遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人不承担给付保险金责任。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》第九十五条 保险公司的业务范围: (一)人身保险业务,包括人...https://mip.findlaw.cn/ask/question_jx_844145.html
1.喝酒车祸死亡意外险赔吗而且众多的意外伤害保险的条款中都会明确地将被保险人因蓄意犯罪、醉酒或者斗殴等行为所导致的人身伤亡...https://www.64365.com/ask/36471277.aspx
2.醉酒驾驶致自身死亡,购买的意外险能够赔付吗?肯定是不赔偿的,不论是第三责任险、重疾险、意外险、寿险等有人身保障的条款,都明确说了,酒驾之后的意外,保险公司一律不赔,关于每款产品的责任免除中都提起过,详见:关于被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车是保险公司不赔偿的。另外针对被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射海洛因等...https://www.da-quan.net/wa/dc77teaddnynye7h7t7.html
3.醉酒后驾车发生交通死亡意外保险是否赔偿?张某于2022年10月05日18时04分左右醉酒骑行自行车与案外人高某超速驾驶的辽MX××**号小型车发生交通事故,造成张某死亡。 张某的死亡原因系颅脑损伤死亡。交警认定,双方负事故同等责任。 张某家属就此意外险保险事故向保险公司申请理赔。保险公司予以拒赔,理由为张某醉酒发生事故,本次出险属于条款约定的责任免除范围。https://m.66law.cn/lawyers/s2106d685d707a_i1438414.aspx
4.团体意外险所需材料(通用13篇)篇4:团体意外险所需材料 一、心理危机干预活动过程 1.学校层次的处理 事件发生后,与相关教师及学校领导联系,辨别所有与危机相关的事实,与上级相关部门联系,与有关家长和监护人联系,确定是否需要组织学校心理危机干预专业工作组。学生意外身亡,在场目睹的学生及教师情绪与理性思考都出现了问题,带给学校相关人员极大困扰,...https://www.360wenmi.com/f/file0u8juhzq.html
5.酒后醉卧马路遭车碾压死亡生前所买意外伤害险能否获赔?2017年10月3日晚,小王醉酒后倒在市区一机动车道内,被一辆小型普通客车碾压身亡。经交通管理部门认定,小王负该事故的同等责任。 由于小王在投保时未指定受益人,其父母向某保险公司提出理赔请求。孰料,保险公司认为小王死亡系受酒精影响导致的意外,拒付意外身故保险金,只是按照被保险人疾...http://www.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=177607
6.喝酒意外死亡意外保险赔吗?喝酒意外死亡意外保险是否赔付是要根据实际情况来判别的,被保险人因喝酒导致发生意外,遭受人身伤害或者死亡的,如果醉酒行为与遭受的意外伤亡事故有关联性,保险公司一般不会赔偿,因为各大保险公司推出的意外险产品会有醉酒免赔条款。 如果醉酒行为与被保险人遭受的意外伤亡事故无关联性,则不属于法定免责情形,保险公司需要...https://www.jkangxian.com/wen/wenda_58516.html
7.平安保险意外死亡怎么赔喝酒意外死亡保险赔? 喝酒意外死亡保险不一定赔。1、被保险人因喝酒导致发生意外,遭受人身伤害或者死亡的,如果醉酒行为与遭受的意外伤亡事故有关联性,保险公司一般不会赔偿,因为各大保险公司推出的意外险产品对于喝酒导致的保险事故等,都列入了免责范围,不予理赔和报销。2、如果醉酒行为与被保险人遭受的意外伤亡事故无...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/118540