保险赔付是怎么赔付的,理赔了一些案件,我才发现保险的理赔是这样的

1.程女士投保了史带星享百万2020意外险

因为摔倒,导致脚踝骨折,到医院接受门急诊、住院治疗,总计花费2.7万,社保报销1.1万,经过同业保险公司报销0.7万,剩余金额约0.9万。

向史带财险申请理赔,剩余0.9万医疗费用获得全额报销,同时获得5元的住院补贴,共计赔付9654.08元。

2.陈女士史带星享百万2020意外险

因为发力过猛,不慎拉伤右肩肌肉,到医院接受门急诊、住院手术,扣除医保报销后,自己承担8144元。

向史带财险申请理赔,剩余8144元的医疗费用获得全额报销。

3.王女士和小聂,因为被金属割破脚掌,到医院注射破伤风疫苗,王女士因为购买的大地大保镖意外险,未经医保报销,最终2多元只报销了139元。小聂因为购买的平安小顽童意外险(0免赔,1%报销,不限社保用药),244元的费用全额报销。

百万医疗险理赔:

梁先生65岁,投保了太平医保无忧百万医疗险,

向太平财险申请理赔,剩余13162元的医疗费用按照保险责任扣除免赔额后,报销了3162元。

隔离险理赔:

余女士年初购买了众惠惠无忧隔离险,在7月23日-8月7日,因为所在小区被认定为中高风险区,符合隔离险的理赔要求。

向众惠相互保险社申请理赔,认定15天隔离期限,获得3元的隔离津贴赔付。

总体而言,出险的客户都获得了比较满意的赔付,毕竟挑选的产品都是按照客户当时的需求来推荐的。

对于意外险,一定要注意几点:

1.对于成年人身故/伤残的保额一定要足够高,意外医疗的额度、报销比例可以适当放宽;

2.对于未成年人/中老年人,侧重于意外医疗费用报销的额度、报销比例(最好是1%)、用药范围一定要不限社保,因为老年人比较容易受伤,意外医疗的报销很重要。

对于医疗险:

参考我国2020年人均住院医疗费用花费统计,人均的住院费用在1.3万左右,剔除大额的住院费用,其实很多人住院是花费了不到1万元的,这种情况下,单纯买了百万医疗险是很难获得报销的,解决这个的办法无非就是通过单位的补充医疗报销、或者是个人购买商业保险。

最好是能够配置0免赔的住院医疗险,预算有限的情况下,可以配置20年保证续保的医享无忧(蓝医保),然后小朋友可以加一个学平险/小顽童意外险,如果是成年人建议可以加一个小额医疗险,如果是老年人身体状况较好的可以考虑符合的百万医疗险(例如太平的医保无忧、平安E享平安医疗险SH等等);

如果预算足够,可以考虑直接选择0免赔的中端医疗险,这个就不用担心住院费用没达到免赔额,无法报销,可以考虑安盛的卓越馨选、复星联合的乐健一生、安盛的优悦人生(适合未成年人投保),对就医体验有较高要求(例如需要特需部、国际部),可以选择特需/国际部计划。

对于隔离险的理赔:

最近国内疫情爆发,隔离险的理赔申请数呈现爆炸式增长,其实无非就是保单责任内的强制隔离可以获得隔离津贴的理赔,但往往很多人在申请理赔后,却遭到拒赔。拒赔的理由无非两种,第一就是不在保障责任范围内,意思就是不是密接但是还来申请理赔等等;第二种就是符合保单理赔的要求,但是在证明的材料上没有表明自己是因为“密接”、“处于中高风险区”等等而遭到拒赔,把隔离原因表述清楚,然后附上自己所在小区是中高风险区的公告附上,成功获得理赔,应当不难的。

总结下来就是,其实商业保险的理赔真的没那么难,最重要的是买保险前找对人,配置好产品,出险时注意原因/医生病历的措辞/就医的机构等等,及时通知保单服务人员,完事记得按照公司的要求提交资料理赔。

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4.平安保险和学平险能同时报吗?在保险领域,有人可能会想知道是否可以同时购买平安保险和学平险。对于这个问题,我们需要具体情况具体分析。 首先,我们来了解一下学平险和平安保险的不同。https://www.xyz.cn/toptag/pinganbaoxianhexuepingxian-692987.html
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3.平安意外险报销时要准备什么材料平安意外险报销时要准备什么材料 事故者身份证明、医疗费用收据原件及诊断证明书、门诊病历、住院病历及出院小结、医疗费用清单/处方、有关部门出具的意外事故证明、残疾鉴定报告、居民死亡医学证明书或法医鉴定书、丧葬火化证明、有关部门出具的意外事故证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、转账支付授权书等。https://www.66law.cn/laws/424525.aspx
4.平安意外险报销流程是什么?平安意外险报销流程如下: 1、在发生意外事故,拨打平安保险公司客服热线,及时通知保险公司,进行报案。 2、根据保险公司要求准备报销理赔资料,需要的材料根据不同事故类型准备不同材料,比如意外医疗费用报销一般需要准备住院医疗费用清单、被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、医保结算...https://www.csai.cn/wenda/984319.html
5.平安学平险怎么报销比例学平险报销比例? 学平险就是中小学生平安险,是针对中小学生设立的一种意外险,学平险的报销比例如下:1、小于或等于1000元:报销比例为50%。2、在1000至4000元之间时:报销比例为60%。3、在4000至7000元之间时:报销比例为70%。4、在7000至10000元之间时:报销比例为80%。5、在10000至30000元之间时:报销比例为90...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/303867
6.平安意外险逾期赔付流程:医药费理赔时效到期续费与退费指南...在平安意外险的赔付流程中,医药费用的报销和理赔时效是消费者关注的点。对于逾期赔付的问题,最新的落实措是什么?如何确保消费者的权益得到保障?对于即将到期续费或退费的情况,平安意外险有哪些具体的指南和策略?我们期待平安意外险在落实消费者权益保护方面能够展现更加积极的态度,让客户享受到更加贴心、便捷的保险服务。https://www.hezegd.com/lawnews/zixun/941618.html
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11.人寿保险的意外伤害医疗和意外伤害住院日定额给付分别什么意思...六、职工意外住院怎么报? 如果你是职工,意外受伤或者有病医保是不给报销的,如果你参加了保险,可以申请。保单上的要求,如果在保单上的要求你能达到就可以到保险公司咨询。参加医保的报销,因为现在保险里边儿有一个意外险。或者附加医疗保险的,你去可以咨询一下哦。 七、住院定额什么意思? http://m.shangli01.com/mifengwenda/202076.html