保险赔付是怎么赔付的,理赔了一些案件,我才发现保险的理赔是这样的

1.程女士投保了史带星享百万2020意外险

因为摔倒,导致脚踝骨折,到医院接受门急诊、住院治疗,总计花费2.7万,社保报销1.1万,经过同业保险公司报销0.7万,剩余金额约0.9万。

向史带财险申请理赔,剩余0.9万医疗费用获得全额报销,同时获得5元的住院补贴,共计赔付9654.08元。

2.陈女士史带星享百万2020意外险

因为发力过猛,不慎拉伤右肩肌肉,到医院接受门急诊、住院手术,扣除医保报销后,自己承担8144元。

向史带财险申请理赔,剩余8144元的医疗费用获得全额报销。

3.王女士和小聂,因为被金属割破脚掌,到医院注射破伤风疫苗,王女士因为购买的大地大保镖意外险,未经医保报销,最终2多元只报销了139元。小聂因为购买的平安小顽童意外险(0免赔,1%报销,不限社保用药),244元的费用全额报销。

百万医疗险理赔:

梁先生65岁,投保了太平医保无忧百万医疗险,

向太平财险申请理赔,剩余13162元的医疗费用按照保险责任扣除免赔额后,报销了3162元。

隔离险理赔:

余女士年初购买了众惠惠无忧隔离险,在7月23日-8月7日,因为所在小区被认定为中高风险区,符合隔离险的理赔要求。

向众惠相互保险社申请理赔,认定15天隔离期限,获得3元的隔离津贴赔付。

总体而言,出险的客户都获得了比较满意的赔付,毕竟挑选的产品都是按照客户当时的需求来推荐的。

对于意外险,一定要注意几点:

1.对于成年人身故/伤残的保额一定要足够高,意外医疗的额度、报销比例可以适当放宽;

2.对于未成年人/中老年人,侧重于意外医疗费用报销的额度、报销比例(最好是1%)、用药范围一定要不限社保,因为老年人比较容易受伤,意外医疗的报销很重要。

对于医疗险:

参考我国2020年人均住院医疗费用花费统计,人均的住院费用在1.3万左右,剔除大额的住院费用,其实很多人住院是花费了不到1万元的,这种情况下,单纯买了百万医疗险是很难获得报销的,解决这个的办法无非就是通过单位的补充医疗报销、或者是个人购买商业保险。

最好是能够配置0免赔的住院医疗险,预算有限的情况下,可以配置20年保证续保的医享无忧(蓝医保),然后小朋友可以加一个学平险/小顽童意外险,如果是成年人建议可以加一个小额医疗险,如果是老年人身体状况较好的可以考虑符合的百万医疗险(例如太平的医保无忧、平安E享平安医疗险SH等等);

如果预算足够,可以考虑直接选择0免赔的中端医疗险,这个就不用担心住院费用没达到免赔额,无法报销,可以考虑安盛的卓越馨选、复星联合的乐健一生、安盛的优悦人生(适合未成年人投保),对就医体验有较高要求(例如需要特需部、国际部),可以选择特需/国际部计划。

对于隔离险的理赔:

最近国内疫情爆发,隔离险的理赔申请数呈现爆炸式增长,其实无非就是保单责任内的强制隔离可以获得隔离津贴的理赔,但往往很多人在申请理赔后,却遭到拒赔。拒赔的理由无非两种,第一就是不在保障责任范围内,意思就是不是密接但是还来申请理赔等等;第二种就是符合保单理赔的要求,但是在证明的材料上没有表明自己是因为“密接”、“处于中高风险区”等等而遭到拒赔,把隔离原因表述清楚,然后附上自己所在小区是中高风险区的公告附上,成功获得理赔,应当不难的。

总结下来就是,其实商业保险的理赔真的没那么难,最重要的是买保险前找对人,配置好产品,出险时注意原因/医生病历的措辞/就医的机构等等,及时通知保单服务人员,完事记得按照公司的要求提交资料理赔。

THE END
1.平安一年期综合意外保险意外伤害身故/伤残 10万 意外医疗补偿 2万 住院误工津贴 50元/天 救护车费用报销 2000 飞机意外身故/伤残 50万 火车意外身故/伤残 10万 汽车意外身故/伤残 5万 意外住院垫付/担保服务 赠送 注:四,五类职业不能投保高端款 保障内容解读单位:元 更多内容请阅读 《投保须知》 《投保条款》 《理赔服务》客服...https://baoxian.pingan.com/pa18shopnst/era/h5/build/annualAccident/index.html
2.合理及时的平安车险定损保险资讯保险频道平安车险定损点遍及全国各地,车主不管在哪里发生交通意外,都能够及时得到查勘定损,并得到合理的赔偿。 “异地出险,当地理赔,全国通赔”,这是平安网上车险的一个周到的服务,车主不用担心因为出差或者旅游在外地时,发生意外事故而得不到赔偿。当你在非车辆投保地出险,只需拨打平安全国统一服务热线95511报案,并提出异地...http://www.pingan.cn/pacms/baoxian/zixun/116029.jsp
3.平安团体意外险理赔:理赔流程详解及平均处理时长这篇文章主要为您讲解平安团体意外险理赔需要多久等内容,帮助您解决疑问,轻松投保!https://www.xyz.cn/discover/detail-toubaoren-3272875.html
4.平安意外险理赔流程及所需资料1、平安意外险理赔流程及所需资料一、理赔申请流程二、意外伤害医疗理赔: (报案时间: 就诊治疗结束前拨打 24 小时报案专线 95511 )1)被保险人身份证复印件(提供正、反面)2)全部门诊及住院病历及报告原件(如住院包含首页,入院记录,出院记录,检查报告,诊断证明);3)理赔申请书(需加盖投保单位公章)4)意外事故证明(...https://www.renrendoc.com/paper/102342696.html
5.股票论坛平安保险意外险理赔流程的话题与回复及平安保险意外...本页聚合了与平安保险意外险理赔流程相关的帖子和讨论交流内容 ,理想股票技术论坛https://www.55188.com/search-%C6%BD%B0%B2%B1%A3%CF%D5%D2%E2%CD%E2%CF%D5%C0%ED%C5%E2%C1%F7%B3%CC.html
1.平安意外险怎么理赔平安意外险怎么理赔? 平安意外险理赔流程:1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打平安保险公司的热线电话95511进行报案;2、准备资料:准备理赔时所需资料,如门诊或住院病历,有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告、门诊或住院费用收据原件及明细清单。具体的理赔资料可以咨询平安保险的客服;3、保险公司审核:把准备好...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/283415
2.如何处理平安意外险逾期问题逾期资讯意外险是一种针对不可预测的意外提供保险保障的保险产品保险公司一般会在保险合同中规定了投保人应支付保险费的时间和办法。假使投保人逾期未支付保险费,保险合同很可能将会被保险公司解除,此时投保人将无法享受保险保障以及理赔的意外保险权利。 依据不同保险公司的政策和具体情况有些保险公司或会对投保人逾期的情况提供...https://www.hezegd.com/lawnews/zixun/941614.html
3.旅游责任险理赔如何赔付?除了旅游意外险怎么赔付之外,也有很多人想要了解旅游意外险赔付流程是什么,事实上旅游意外险赔付流程分为国内和国外两种方式,就境外旅游来说,以平安为例,理赔过程如下,当购买了平安境外医疗保险的旅游者出险时,如果发生的情况比较紧急,被保险人可以在第一时间拨打平安的全球24小时客服热线,说明情况,然后平安的相关人员会...https://www.64365.com/zs/820309.aspx
4.平安燃气意外险理赔需要哪些材料理赔流程投保人或受益人应当在知道保险事故后10日内通知保险公司。保险公司在收...想要了解更多关于平安燃气意外险理赔需要哪些材料的知识,跟着华律网小编一起看看吧。 市民购买了平安燃气意外险后,如不幸出险需要办理理赔业务。那么,平安燃气意外险理赔流程是什么?主要有报案—提交材料—审核材料—支付赔款等步骤,下面...https://www.66law.cn/laws/502014.aspx
5.平安保险骑行意外险怎么报销,一年多少钱购买平安保险骑行意外险时,您需要提供一些基本的个人信息,如姓名、身份证号码、联系方式等。同时,您还需要选择保险期限和保险金额,根据自身需求选择适合的保险方案。 二、平安保险骑行意外险怎么报销 在您遭遇骑行意外事故后,您可以通过以下步骤进行保险理赔: https://www.mibaoxian.com/article/87092.htm
6.东航事故将如何理赔?没买航空意外险,能得到赔偿吗?南方plus东航事故将如何理赔?没买航空意外险,能得到赔偿吗? 经过6天全力搜救,“3·21”东航MU5735航空器飞行事故国家应急处置指挥部3月26日晚确认,东方航空公司MU5735航班上人员已全部遇难。详情>>哀悼!东航MU5735航班上人员已全部遇难,一些疑问的回应→ 据新华社报道,27日下午,东航集团宣传部部长刘晓东在“3·21”东航MU...https://static.nfapp.southcn.com/content/202203/29/c6349105.html
7.平安百万综合意外险怎么样?值得买吗?保险 医疗险 意外险这位朋友你好,关于平安百万综合意外险怎么样?值得买吗?的问题,奶爸在这里整理了有关平安百万综合意外险的相关内容,希望对你有帮助: 01平安百万综合意外险基本内容 首先跟奶爸一起来看一下内容表格: 我们看到平安百万综合意外险是一款一年期消费型意外险产品,一共有三个版本,分别是黄金计划、豪华...https://weixin.qq.naibabao.com/comment/index/show/id/2324.html
8.平安自驾游保险(平安自驾游保险E款升级版互联网版)2、您好,您可以拨打平安公司电话,95511进行申请。电话申请后你需要保留好保险单,治疗费用的明细收据,身份证,意外事故认定书,然后在治疗结束后找保险公司填写旅游意外保险理赔申请书就可以了。 3、境内旅游意外险主要可以赔付境内(中国大陆地区,不包括港澳台)旅游时,被保险人意外身故、意外残疾、烧伤烫伤、因意外伤害或...http://www.xiufengyouxuan.com/shaoerbaoxian/631.html
9.上班突发脑溢血死亡,买了平安意外险,可以索赔吗?除非能证明因意外伤害造成的脑出血,否则不能理赔!买过寿险的可以理赔。 脑溢血死亡属疾病身故,意外险是不赔的 你知道的这些情况,但意外险全都不赔!!! 最近在网上看到这样的一个帖子,说是某人的伯伯因为突发脑溢血去世,家人很后悔为什么连个意外险都没有买。但是他们不知道,即使买了意外险,突发脑溢血的这种情况也是...https://www.verywind.com/rr/vdrrvedivewidimnwmm.htm