互联网团体意外伤害医疗费用保险(2023版A款)费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准:
1.基准免赔额:
1)基本医疗保险范围内意外伤害医疗保险金责任:100元/次
2)基本医疗保险范围外意外伤害医疗保险金责任:100元/次
2.基准给付比例:
1)基本医疗保险范围内意外伤害医疗保险金责任:100%
2)基本医疗保险范围外意外伤害医疗保险金责任:100%
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
(二)年基准保费:
1.基本医疗保险范围内意外伤害医疗保险金责任(必选)
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-17
0.07%
0.11%
18-50
0.05%
0.09%
51-60
61-80
0.08%
0.13%
81-105
0.16%
0.27%
注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;除另有约定外,66-105周岁费率仅适用于续保。
2.基本医疗保险范围外意外伤害医疗保险金责任(可选)
0.04%
0.03%
注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;
除另有约定外,66-105周岁费率仅适用于续保。
二、参数调整系数
1.免赔额系数
免赔额(元/次)
系数_1
系数_2
0
1.10
50
1.05
100
1.00
200
0.90
500
0.70
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数;
系数_1仅适用于基本医疗保险范围内意外伤害医疗保险金责任,系数_2仅适用于基本医疗保险范围外意外伤害医疗保险金责任。
2.给付比例系数
给付比例
0%
10%
0.10
20%
0.20
30%
0.30
40%
0.40
50%
0.52
60%
0.62
65%
0.67
70%
0.72
75%
0.77
80%
0.81
85%
0.86
90%
0.91
95%
0.96
100%
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数;
3.保险金额系数
保险金额(万元)
0.1
1
2
0.85
3
0.75
5
0.65
10
0.50
20
注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数;
三、费率调整系数
调整系数1
职业风险等级
系数
1级
2级
1.20
3级
1.40
4级
1.60
5级
2.00
6级
3.00
产品不做区分
1.30
调整系数2
当地卫生医疗状况
卫生健康水平、医疗资源状况较完善
0.5(含)-0.8(含)
卫生健康水平、医疗资源状况一般
0.8(不含)-1.1(含)
卫生健康水平、医疗资源状况较差
1.1(不含)-2.0(含)
调整系数3
吸烟程度
吸烟史大于等于10年
或每日吸烟大于等于10支
吸烟史小于10年
且每日吸烟小于10支
0.95
调整系数4
是否提供体检报告
提供
不提供
调整系数5
人群风险等级
高风险
1.65
中风险
低风险
注:人群风险等级由核保人根据被保险人的健康状况评估结果进行判断。调整系数6
渠道销售成本
无销售成本(官网、APP等直销)
渠道销售成本较低
渠道销售成本中等
渠道销售成本较高
1.15
注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。调整系数7