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互联网团体意外伤害医疗费用保险(2023版A款)费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准:

1.基准免赔额:

1)基本医疗保险范围内意外伤害医疗保险金责任:100元/次

2)基本医疗保险范围外意外伤害医疗保险金责任:100元/次

2.基准给付比例:

1)基本医疗保险范围内意外伤害医疗保险金责任:100%

2)基本医疗保险范围外意外伤害医疗保险金责任:100%

注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。

(二)年基准保费:

1.基本医疗保险范围内意外伤害医疗保险金责任(必选)

年龄(周岁)

有社保

无社保

0-17

0.07%

0.11%

18-50

0.05%

0.09%

51-60

61-80

0.08%

0.13%

81-105

0.16%

0.27%

注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;除另有约定外,66-105周岁费率仅适用于续保。

2.基本医疗保险范围外意外伤害医疗保险金责任(可选)

0.04%

0.03%

注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;

除另有约定外,66-105周岁费率仅适用于续保。

二、参数调整系数

1.免赔额系数

免赔额(元/次)

系数_1

系数_2

0

1.10

50

1.05

100

1.00

200

0.90

500

0.70

注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数;

系数_1仅适用于基本医疗保险范围内意外伤害医疗保险金责任,系数_2仅适用于基本医疗保险范围外意外伤害医疗保险金责任。

2.给付比例系数

给付比例

0%

10%

0.10

20%

0.20

30%

0.30

40%

0.40

50%

0.52

60%

0.62

65%

0.67

70%

0.72

75%

0.77

80%

0.81

85%

0.86

90%

0.91

95%

0.96

100%

注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数;

3.保险金额系数

保险金额(万元)

0.1

1

2

0.85

3

0.75

5

0.65

10

0.50

20

注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数;

三、费率调整系数

调整系数1

职业风险等级

系数

1级

2级

1.20

3级

1.40

4级

1.60

5级

2.00

6级

3.00

产品不做区分

1.30

调整系数2

当地卫生医疗状况

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5(含)-0.8(含)

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8(不含)-1.1(含)

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1(不含)-2.0(含)

调整系数3

吸烟程度

吸烟史大于等于10年

或每日吸烟大于等于10支

吸烟史小于10年

且每日吸烟小于10支

0.95

调整系数4

是否提供体检报告

提供

不提供

调整系数5

人群风险等级

高风险

1.65

中风险

低风险

注:人群风险等级由核保人根据被保险人的健康状况评估结果进行判断。调整系数6

渠道销售成本

无销售成本(官网、APP等直销)

渠道销售成本较低

渠道销售成本中等

渠道销售成本较高

1.15

注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。调整系数7

THE END
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