困在系统里的外卖骑手,谁来解决他们的保险理赔难题……保险公司意外保险

数字经济时代下,外卖派送既方便了市民生活,又拉动了经济消费,美团、饿了么等各大外卖平台已成为广大消费者手机里的重要APP,截止2022年我国网上外卖用户规模达5.21亿,占网民整体的48.8%。但随之而来的是越来越多的外卖骑手奔波在送单路上,争分夺秒的派送大量订单,这也无形中增加了外卖骑手的安全隐患,对其权益保护面临窘境。

最高人民法院工作报告连续3年提及“加强对外卖骑手、快递小哥、网约车司机等新业态从业者合法权益的保护”,这对法院工作提出了明确的要求。近期,青羊法院审理了两起外卖骑手“一日意外保险”纠纷案,切实维护了新业态从业者的合法权益。

痛点一:配送途中出事故谁担责?

案情简介

00后小刘是某平台公司的签约外卖骑手。2022年7月16日,小刘接到订单配送任务,在送单途中因意外事故受伤,被送往医院接受治疗,诊断为右腿膝盖粉碎性骨折,经鉴定构成十级伤残。

外卖平台公司是否承担责任?

外卖平台公司称,小刘与该公司之间不存在任何劳动、劳务或雇佣关系,该公司不是小刘的雇主。

小刘系自行下载并注册成为平台骑手,自愿接受商家发布的配送信息。在整个过程中,其不受该公司及平台指派,该公司也从未招募和管理过小刘。该公司仅是把配送的信息推送给骑手,由其自主决定是否配送平台仅为餐饮商家和消费者提供订餐、配送信息的网络居间平台技术服务,作为单纯的网络服务提供者,该公司没有利用网络实施侵害小刘身体权的行为,不应承担赔偿责任。

保险公司是否承担责任?

外卖平台公司向某财产保险公司投保了众包骑手意外险,保险由骑手个人出资购买,平台每天自动扣除保险费,即“一日意外保险”。保险条款约定,骑手购买保险后24小时内在排班期间或订单配送期间发生意外事故(包含交通事故),且符合《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残的,保险公司应承担赔偿责任,具体包含医疗费、伤残赔偿金、误工费、营养费等。治疗结束后,小刘与保险公司沟通理赔未果,故起诉至法院。

裁判结果

青羊法院经审理认为:

小刘作为某平台公司签约员工,其所在平台公司在保险公司处投保了众包骑手意外险,小刘作为被保险人,在工作期间从事外卖配送业务途中因意外事故受到伤害,依据《中华人民共和国保险法》第二十二第二款之规定,有权就其应获得的赔偿部分直接向保险公司主张赔偿。小刘受伤情形完全符合案涉保险责任范围,保险公司提出的拒赔理由不能成立。最终法院判决保险公司赔偿小刘告支付意外伤残金、医疗费等共计7万余元。双方均未提出上诉。

痛点二:投保容易、理赔难

网络投保作为新兴的服务模式,投保可能只需一瞬间即可完成,极大提升了投保的效率。然而,不少投保人却忽视了充分理解理赔条款的重要性,在理赔时经常遇到保险公司拒赔的困境,这种现象在骑手“一日意外保险”中尤为凸显。外卖骑手涉诉的保险赔偿案件中,被保险人遭遇保险公司拒赔的情形较多,保险理赔困难重重,某平台的外卖骑手小彭就遇上了保险公司拒赔的困境。

小彭是某平台公司签约的外卖女骑手。2022年7月17日,小彭驾驶外卖电动自行车因操作不当与隔离护栏相撞,导致右脚骨折,经鉴定构成十级伤残。交警部门认定,小彭负事故的全部责任。

保险公司辩称

小彭为被保险人,在该公司投保了团体人身意外伤害保险,事发时在保险期限内。小彭是在送餐期间发生的意外事故,属于职伤赔付的范围,应在职伤险申请赔付,职伤已发起赔付,并根据保险条款特别约定,若被保险人符合职伤赔付中约定的职业伤害情形,保险人不承担被保险人本人人身伤亡的保险金给付责任。故小彭应申请新职伤赔付,该公司不应承担责任。

青羊法院经审理认为,小彭在某保险公司处投保了团体人身意外伤害保险并按约缴纳保费,保险合同成立并有效。虽然双方在保险合同中存在《新就业形态新就业人员职业伤害保障办法》中约定的职业伤害情形,保险公司不承担意外伤害保险金给付责任,但是该条款属于免除保险人责任的格式条款,且查明保险公司未充分明确的提示和说明,根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第十七条,小彭受伤情形完全符合案涉保险责任范围,保险公司提出的拒赔理由不能成立。最终法院判决保险公司赔偿小彭保险金6万元。

法官释法

外卖骑手作为其购买的“一日意外保险”的被保险人,有权依据保险合同向保险公司理赔,保险公司也应当依约履行赔付义务。若保险公司未对保险合同中的免除保险人责任的格式条款尽到充分明确的提示和说明,则该免除责任条款无效,保险公司仍应当承担赔付责任。同时,外卖骑手、网络主播等新业态从业者与平台公司的劳动关系认定也是司法实践的难点和焦点,加强对这些新业态从业者合法权益的保护成为人民法院面临的重大课题。

THE END
1.平安保险一天意外险怎么购买平安保险一天意外险是一种短期的保险产品,适用于需要短期保障的情况,比如旅行、出差、参加活动等。购买平安保险一天意外险非常简便,您可以通过以下几种方式进行购买。首先,您可以通过平安保险官方网站进行在线购买。在官网上,您可https://m.xyz.cn/toptag/pinganyiwaigoumai-346388.html
1.1天的意外保险怎么买体育运动意外保险费用投保攻略你是否曾想过在参与体育活动时,意外风险可能带来的严重后果?你是否知道如何购买适合的一天的意外保险来应对这种风险?在这篇文章中,我们将深入探讨体育运动意外保险的保障范围,以及如何购买、费用计算等方面的问题,为你在参与体育活动时提供全面的安全保障。 https://m.shenlanbao.com/zhishi/6-635348
2.户外一日游保险有哪些旅游意外保险多少钱一天A2: 哎,这个价格嘛,还真不好一概而论,因为不同的保险公司和保险条款,价格会有差异,旅游意外险一天的保费大概在几块钱到十几块钱不等,如果你选的保障内容比较多,比如包含高风险运动啊、医疗费用啊,那价格可能会高一些,建议你多比较几家保险公司的产品,挑个性价比高的就行。 https://jbzsm.cn/yule/202411-1518.html
3.旅游意外险一天多少钱,旅游意外险一天多少钱了解保障范围与性价比...旅游意外险是一种专门为旅游者设计的保险产品,主要保障在旅行过程中因意外事故造成的身体伤害和财产损失。旅游意外险的保障范围包括意外身故、残疾、医疗费用、紧急救援等。通过购买旅游意外险,旅行者可以在遇到意外事故时获得经济补偿,从而减轻意外带来的经济负担。 https://wsyxxs.com/118326.html
4.工伤意外险200元赔多少工伤意外险交了200元,会赔治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费等费用。具体能赔多少钱则要由保险公司根据意外伤害程度、实际的诊疗费用等来确定。关于工伤意外险200元赔多少的问题,下面由华律网小编为您详细解答。 一、工伤意外险200元赔多少 1、工伤意外险交了200元,会赔治疗工伤的医疗费用和康复费用、...https://m.66law.cn/laws/1764766.aspx
5.平安意外险保险一天怎么买?多少钱?平安户外运动意外险怎么样?平安意外险保险一天有没有必要买?还是得看自身需求。 不过奶爸还是建议大家,优先配置高性价比的一年期意外险,如有需要,可再购买一天的意外险,而且一个雪糕的价格,也不贵。 若是想要通过平安意外险保险一天一天叠加至一年的保障的话,保费还是挺贵的,不太划算。 https://www.naibabao.com/cms/show-28399.html