男子被狗咬伤保险公司拒赔称成年人有能力反抗

华西都市报3月6日报道保险公司回应:拒赔。他是成年人,遇见狗咬有能力反抗;所用药物属预防药和自费药。

精彩语录:人被狗咬伤后,除非被保险人由此感染上了狂犬病毒,公司才会为其治疗狂犬病的医疗费“买单”。

4日,从四川眉山市东坡区疾病控制中心打完最后一针狂犬疫苗后,王志清还是高兴不起来。

他之所以要去打狂犬疫苗,是因为大年除夕前夜遭野狗咬伤;而他真正高兴不起来的原因,是自己买了个人意外伤害保险,保险公司却拒绝理赔。意外遭野狗咬伤的王志清到底该不该得到保险公司的保险赔付呢连日来,记者对此作了深入的调查。

意外之一除夕前夜遭狗咬伤

王志清是眉山东坡区白马镇人。2月5日(农历腊月二十九)晚10时许,刚走到一处两旁都是柑橘树的路上时,一条一米多长、半米多高的野狗突然从路边蹿出,并“悄声无息”从身后扑了过来,一口咬住他左手食指和中指,当场血流不止。

“狗咬了人,人有可能要感染狂犬病毒……”王志清一边用嘴将伤口部位的淤血吸出来,一边快步跑回家,借来一辆摩托车骑着就往镇卫生院赶。因卫生院没有狂犬疫苗,医生只好给伤口作简单清创处理,包括治疗费、药费等在内,费用12.2元。“狂犬疫苗在狗咬伤后24小时内注射都有效,你明天一早到东坡区疾控中心去打针!”听完医生的话,王志清放心地回了家。

意外之二伤险理赔却遭拒绝

2月12日(大年初六),王志清找到了中国太平洋人寿保险公司眉山中心支公司城区营销服务部业务主任刘代林。刘代林表示,王志清的意外保险理赔一事应该没多大问题,等上班后再具体告知该如何赔付。

“都上班两天了,咋个不见你们保险公司的人下来调查呢?”王志清带着疑问第二次找刘代林咨询,刘这才告诉王志清实情:公司表示王志清被狗咬不在保险理赔范围,所以保险公司不予赔付。具体原因有两个,一是王志清是成年人,遇见狗咬有能力反抗;二是王志清所用药物属预防药不是治疗药。

“太令人意外了,狗咬了人还要到指定医院治疗才能得到赔付,如果耽误了治疗谁负责?”第二天,王志清来到太平洋人寿保险公司眉山中心支公司城区营销服务部,负责接待他的保险理赔员对王志清说,王志清用来治疗狗咬伤的药物属于预防药,不是直接用于治疗,公司不予理赔!

“这是啥子意外伤害险哦?狗咬了用的药不在赔付范围,我花钱买保险真不值得,如此保险不‘保险’……”4日,打完最后一针狂犬疫苗的王志清忿忿地对记者说。

公司说法

拒赔只因用药为自费药

记者问:“那被狗咬伤算不算意外伤害呢?”“当然算,但不是每类意外伤害都能得到保险赔付。”这位负责人说,据他了解,人被狗咬伤后所用费用主要花在上述两项药物上,所以此类意外基本很难得到意外伤害保险的赔付,除非被保险人由此感染上了狂犬病毒,公司按照规定才会为其治疗狂犬病的医疗费“买单”。

行内人士

公司拒赔缺乏人性化

狗咬伤人难道真的不能得到保险赔付吗?

一位从事保险业务10多年的行内人士说,“人被狗咬伤后在治疗过程中,人体必须要注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗才能达到预防人体感染狂犬病毒和治伤效果,所以王志清所买保险的公司给出的拒赔理由有些牵强,拒绝理赔是人性化‘缺乏’的表现。”这位人士表示。

律师说法

拒赔依据不符合《保险法》

眉山市律师协会秘书长、四川洪运律师事务所周崇新律师:法律规定:被狂犬或疑似患狂犬病的其它动物咬伤的人,应当到医疗防疫单位立即诊治,注射人用狂犬病疫苗。

王志清被狂犬咬伤后,就近到东坡区疾病控制中心诊治,注射人用狂犬病疫苗,是正当措施。疾控中心如何用药,王志清无权决定,也无权选择。人身意外险是商业险,医疗保险和工伤保险属社会统筹险,保险公司在拒赔中引用《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》作为的依据也有所不当。

如果一定要等到狂犬病发作医疗终结后才赔是不现实的,更不符合保险法的精神。法律还规定,保险合同中规定有关保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。只要保险公司没有证据证明曾就该项免责条款向王志清作出明确说明,没有说明狂犬疫苗不在理赔范畴之内,该免除条款对王志清就没有法律效力。

THE END
1.我们公司交了工伤保险。员工在上班期间被狗咬了,可以报工伤吗我们公司交了工伤保险。员工在上班期间被狗咬了,可以报工伤吗 律师解答共有3条 一般工伤具体赔偿项目、标准 (一)医疗费 1、要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。https://wap.findlaw.cn/wenda/q_14379367.html
2.一女子工作时间上厕所被狗咬伤人社部门认定为工伤,南通网此前,公司曹经理认为,要因工受伤才能算工伤,毛某是离开车间上厕所不注意被伤,不能算工伤。25日,收到《工伤认定决定书》后,曹经理打电话询问,县人社局工伤科工作人员耐心作答,曹经理表示接受认定结果。 原来,毛某在工作时间去上厕所,这一行为属于生理需要,是为维持持续、有效的工作所必需,是本职工作的必要延伸...http://www.zgnt.net/content/2022-07/28/content_3113242.htm
3.企业购买员工医疗保险。被狗咬伤。打狂犬能报销吗?被狗咬伤属于意外,不在社保范围,不能报销。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险...https://www.lawtime.cn/wenda/q_35079301.html
4.上班被狗咬伤是否属于工伤?根据工伤保险条例的规定,上班途中被狗咬伤不被认定为工伤。工伤的认定需要符合一定的条件和情形,只有在特定情况下才能被视为工伤。 属于工伤的情形 根据工伤保险条例第十四条的规定,以下情形被视为工伤: 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害; https://www.shoulawyer.com/zhishi/322588.htm
5.被狗咬伤算不算工伤?也许算,也许不算法律上并没有规定实施伤害的主体只能是人而不能是动物,法无禁止皆可为,所以在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的都可以算工伤。 二、不算工伤的情形: 比如:你走在街上,被狗咬,不算工伤,因为不在工作场所且不是因为履行工作职责受到伤害。 http://www.360doc.com/content/20/0920/11/62059291_936682920.shtml
1.被狗咬是否算工伤被狗咬属于以下情形的,算工伤:因工外出期间,由于工作原因被狗咬;在工作时间和工作场所内,因工作原因被狗咬;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责被狗咬;其他。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定。关于被狗咬是否算工伤的问题,下面由华律网小编为您详细解答。 一...https://m.66law.cn/laws/1763362.aspx
2.工作时被狗咬伤属不属于工伤?导读:工作时被狗咬伤属不属于工伤,应当是根据工伤认定的相关结果来进行确定的,如果说是因为工作方面的原因所导致的话,那么就是可以认定为工伤,非工作原因导致的话,基本上是不属于工伤的。 工作时被狗咬伤属不属于工伤? 一、工作时被狗咬伤属不属于工伤? https://www.64365.com/zs/1581252.aspx
3.被狗咬后医保能报销吗可以报销,而且如果你还自己额外买了意外险,说不定也能报。 根据国家医保政策,被狗抓伤咬伤发生伤口处置、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,一般可以按每人不超过200元的标准限额支付。 有的地方可以报销300。各地略有不同。 人用狂犬病疫苗在医保药品目录中属于乙类药,而且限工伤保险使用。 https://mip.cngold.org/insurance/xw1192179.html
4.上下班路上出意外,算工伤吗?保险赔吗?几个例子帮你轻松搞懂!2、老李在下班回家路上被狗咬伤,算工伤吗? 同样不算工伤。 因为被狗咬伤不属于交通事故,不认定为工伤。 3、小王出差前往客户公司的路上,忽然被一只恶犬咬伤,这种情况算工伤吗? 算工伤。 有人会疑惑了,都是路上被狗咬,凭啥老李不给赔,小王就能赔。 https://www.shenlanbao.com/zhinan/1608325127021834240
5.工作时被狗咬伤是否属于工伤,法律依据有哪些?爱问知识人引用法规 [1]《工伤保险条例》 第十四条 四、在工作场所被狗咬算不算工伤 工人跟着包工头在建筑工地...https://iask.sina.com.cn/b/lawre2hTGkrdjD.html
6.和客户应酬喝酒猝死下班路上被狗咬单位旅游摔骨折……到底算...摘要:不幸遭遇工伤,你知道如何进行维权吗? 和客户应酬喝酒猝死、下班路上被狗咬伤、单位组织旅游摔骨折、下班路上被洪水冲走、吃工作餐被鱼刺卡伤……这些情况算工伤吗? 作为社会保险中的重要一项,工伤保险保障着劳动者的合法权益。对于工伤保险,你了解多少?不幸遭遇工伤,你知道如何进行维权吗? https://www.shobserver.com/news/detail?id=397325
7.下班途中被狗咬伤,这事该谁来负责?邱律师说,市民在上下班途中遭遇交通事故,而且不承担主要责任的情况下,才可以被认定为工伤。 邱律师建议,为了避免病情恶化,龚大姐最好还是先去就医。目前当地派出所已经介入协调处理此事。 第1眼-重庆广电记者 周之荣 原标题:下班途中被狗咬伤 这事该谁来负责?https://wap.cqcb.com/shangyou_news/NewsDetail?classId=2&newsId=3881582
8.下班途中骑车摔伤被狗咬伤掉进下水道…算不算工伤?《工伤保险条例》第十四条规定:在上下班途中,受到“非本人主要责任”的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害,应当认定为工伤。 这有一个关键点:“非本人主要责任”的交通事故。 1、上下班途中,自己骑车摔伤,走路摔伤,被狗咬伤,踩翻了下水井盖,掉进了下水沟等等,都不算交通事故,都不算工伤。 https://m12333.cn/qa/wfsa.html