我国“因动物致伤而就诊”的患者中,约80%-90%由狗引起,7%-15%由猫引起,4%左右由各种鼠类引起,其次为猪、蝙蝠等其他动物。
据国家卫健委《常见动物致伤诊疗规范》,我国每年被猫抓伤、咬伤者可达数万人。
2.被猫咬伤或抓伤,严重吗?
猫通常会造成细小但深入的伤口,比狗更容易造成局部和深处感染。
一些病原体可能由此导致伤口脓肿、化脓性关节炎、骨髓炎、腱鞘炎、菌血症或坏死性软组织感染等。
3.猫会让人得狂犬病吗?
在全球大部分地区,99%的狂犬病由狗咬伤引起。在我国,约5%的人狂犬病病例由猫咬伤或者抓伤引起。不过必须澄清一点:猫不会天生产生或携带狂犬病病毒。但猫是最典型、最常见的“躺枪”动物!被携带狂犬病病毒的狗咬伤或抓伤,是导致猫感染并传播狂犬病的主要原因。
与此同时,很少有猫打过狂犬病疫苗,它的活动史、到底有没有被来历不明的动物咬伤或抓伤,也很难被人掌握。
4.狂犬病发作的猫,是什么样的?
发病初期:非常不安,喜欢躲在暗处,不断发出粗厉叫声,极易激动。
狂躁期:会主动攻击人、追咬其他动物或咬伤自己。
后期(麻痹期):张口、垂舌、流涎,声音嘶哑,时常倒卧在地。最终因呼吸衰竭死亡,一般不超过5天。
注意,不处于狂犬病发病时的猫,抓伤或咬伤人,不会让人得狂犬病。但这很难及时、准确辨认。
5.什么情况下要去打疫苗?
如果伤人的猫:
来历不详
活动史不明
存在被流浪动物咬伤或抓伤的可能
那么携带并传播狂犬病的风险较高,需要规范处理。
来历清楚
最近10日活动史清楚
明确没有被其他来历不明的猫狗抓伤或者咬伤过
那么携带并传播狂犬病的风险较低,一般无需处理。
6.被“高风险猫”抓伤或咬伤怎么办?
第一步:尽早根据下表判定暴露级别。
第三步:
1.根据受伤情况,决定是否需要注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂(狂犬病抗血清或免疫球蛋白);
2.根据伤口情况和破伤风疫苗免疫史,决定是否需要注射破伤风疫苗和/或破伤风被动免疫制剂(破伤风抗毒素或免疫球蛋白)。
以上三步均建议及时前往医院“犬伤处置门诊”或由专业人士执行。
7.可以使用“十日观察法”吗?
“十日观察法”不等于“啥事不干、干等10天”,而是指:
受伤后,立即开始打疫苗;
同时,持续观察伤人动物;
若10日后该动物依然存活,则可以中止剩余疫苗。
但在实践中,由于10日后仅剩下1针或2针疫苗没打,故我推荐全程接种。
这样的话,之后每次受伤,都只需打2剂狂犬病疫苗(第0天-第3天),且再也不用打狂犬病被动免疫抑制。
否则,再次受伤仍视为“首次受伤”,需全程打狂犬病疫苗+狂犬病被动免疫制剂,得不偿失。
8.“铲屎官”们可以采取预防措施?
定期打疫苗:猫从3月龄起即可打各类疫苗。在国内,建议每年加强一针狂犬病疫苗。
室内饲养:尽可能充分掌握猫的活动范围和情况。
实施绝育手术:减少猫与野生动物接触的机会。
参考资料:
1.常见动物致伤诊疗规范(2021年版).国家卫生健康委办公厅
2.殷文武,王传林,陈秋兰,等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53(7):668-679.
3.Https://www.cdc.gov/rabies/animals/index.html
5.动物咬伤(狗、猫及其他动物)的评估和治疗.UpToDate
6.TintinalliJE(2010).EmergencyMedicine:AComprehensiveStudyGuide(EmergencyMedicine(Tintinalli)).McGraw-Hill.pp.Chapter152.ISBN978-0-07-148480-0.
7.ChenT,ZhouX,QiY,MiL,SunX,ZhangS,LiuY,OlsonV,QiuW,WuX,HuR.Felineherpesvirusvectored-rabiesvaccineincats:Adualprotection.Vaccine.2019Apr10;37(16):2224-2231.doi:10.1016/j.vaccine.2019.03.008.Epub2019Mar14.PMID:30878247.
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