意外险不赔的八大意外

由于马老先生曾买过意外险,他的老伴便到保险公司要求理赔,可最终的结果是,保险公司拒绝了马老先生老伴的请求。

理由是,张老先生原本就是一个“病人”。

中暑可以说是一种疾病,与患者的身体机能,身体素质等密不可分,而且在很大程度上是可以预见避免的。因此最重要的还是做好防暑工作。

事后,柳先生家人到保险公司索赔时,保险公司却做出了拒赔的决定。

理由是,柳先生购买的这份保险承保范围中,攀岩、漂流、潜水、滑雪、蹦极、冲浪等高风险活动所造成的人身伤亡或财产损失都在保险公司免责范围之内。

对于像柳先生这样的高风险运动爱好者,在购买旅行意外险时,一定要选择包含高风险运动的意外险。

1、“猝死”算不算意外

——“猝死”:不满足“外来的”、“非疾病的”,所以在保险中不属于“意外”。

2、“被他杀”算不算意外

——“被他杀”:首先要排除两种情况:1、投保人故意杀害被保人;2、被保人挑衅或故意行为导致的打斗,造成的被杀害。这两种情况基本被国内的意外险归入了免责条款之列。这两种情况排除之后,我们再来看“被他杀”可否满足“非疾病”,“非本意”,“突发的”,“外来的”这四个条件,完全满足,所以“被他杀”在保险中属于意外。

3、“食物中毒”算不算意外

——“食物中毒”:要分情况而论!对于群体性的“食物中毒”事件,毫无疑问的属于意外;但是对于个体性的“食物中毒”事件,则不能归为意外。因为如果你吃的是常规的食物很有可能是你体质问题导致的,比如各种过敏或其他的,属于病理性范畴;如果你吃的是坏的变质的或较危险的食物,如发芽的土豆或没处理干净的河豚,那么就不能满足“非本意”这个条件,这种结果属于完全可预见的,和酒驾这种情况类似,所以对于个体性“食物中毒”,保险公司是有理由拒赔的。

4、工作中造成的腰肌劳损”算不算意外?

——在保险中不属于“意外”,因为腰肌劳损通常是长期劳作导致的,不能满足“突发的”的条件。

5、那么什么算意外?

——保险中的意外必须同时满足四个条件:“非疾病的”、“突发的”、“非本意的”、“外来的”,缺一不可。比如:机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、交通事故中的撞车、高空坠落物体的砸压等。

6、意外伤害医疗保险可以报销门诊医疗吗?

——意外伤害医疗保险基本都是可以报销门诊的

7、涉及第三方责任的意外,保险公司不赔吗?

——涉及第三方责任造成的意外医疗,意外伤害医疗保险是根据责任划分来赔的,如第三方全责,则由第三方全额赔偿,你自己的意外医疗保险是不能报销的,所以在发生涉及第三方责任的意外事故时,千万不要认为自己的意外险是100%赔付的,就一时心软放弃向对方追偿的权利。保险公司让你提供的意外事故证明,其实就是无第三方责任人证明,这个问题一定要弄清楚

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1.全方位保险口碑第三方平台,客观公正权威的保险观察家学校受伤在学校运动会受伤了,去医院门诊可以报销吗 2024-11-16 17:38:34 游客 9DA4FB5E7F000001629DBA5305D34035 9DA4FB5E7F000001629DBA5305D34036 学校受伤在学校运动会受伤了,去医院门诊可以报销吗骨折了我要回答 1条回答 2024-11-19 15:06:04 大智若愚 您好!可以! 评论 | 0 ...http://www.bxfdj.com/profess.do?detail&id=3452
2.有第三方责任意外险可以赔付吗?第三方责任意外险是一种可以赔付的保险。它主要保障的是被保险人因意外事故导致的医疗费用、伤残、甚至身故等损失。关于第三方责任,只要不是被保险人故意与他人串通或者刻意造成的,保险公司都会承担理赔责任。换句话说,如果被保险人在意外事故中对第三方造成了伤害或损失,保险公司会进行赔付。 https://www.xyz.cn/toptag/youdisanfangzerenyiwaixian-703720.html
3.第三方赔偿后还可以报销意外险吗针对第三方赔偿后意外险报销问题,常见的处理方式包括:1)首先确认保险合同中关于第三方赔偿后的赔付条款;2)向保险公司提交赔付申请及相关证明材料,包括第三方赔偿凭证等;3)如保险公司拒绝赔付,可与其沟通协商,了解拒赔原因并据理力争;4)若沟通无果,可考虑向保险监管部门投诉或提起法律诉讼。选择处理方式时,应根据具体...https://m.findlaw.cn/ask/lawyer_65826785.html
1.以案释法保险人向被保险人赔偿保险金后,是否可以代位求偿?交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》第六十条 因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29384539
2.意外险有第三方责任能报吗基础知识你想知道意外险是否能报销第三方责任吗?是不是一直有个疑问困扰着你?别担心,接下来的文章将为你详细解析意外险与第三方责任的关系,带你看清意外险究竟如何保障你的权益。 保险条款 保险条款是意外险中关于第三方责任的具体保障范围和条件。首先,意外险中的第三方责任是指被保险人因意外事故导致他人的人身伤害或财产...https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-617148
3.买了第三方责任险撞人了全赔吗免费法律咨询第三方责任险是在被保险人允许的合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生的意外事故,致使第三者遭受人身...https://www.66law.cn/question/49410099.aspx
4....在校学生发生无第三方责任人意外伤害门急诊费用报销流程未成年人、在校学生发生的无第三方责任人意外人身伤害事故,其门诊、急诊费用,符合统筹支付范围超出100元以上的部分,医保统筹基金给予70%的补助,每个医疗年度最高支付10000元。 知识点二: 未成年人、在校学生发生的无第三方责任人意外人身伤害事故需门诊、急诊治疗的,可就近就医,医疗费用先由个人垫付。治疗结束后,需在...https://ylbzj.taian.gov.cn/art/2023/6/6/art_324120_10299412.html
5.什么是第三方责任险出事故保险公司是否理赔?事故属第三方责任保险公司应赔偿 是可以获得赔偿的。全额按意外伤害医疗报销标准报销。案例、被保险人获得第三方赔偿后,如保险条约没有明确约定保险人不承担理赔责任,被保险人仍然可以请求保险人给付保险金,人身意外伤害不适用损失补偿原则。 保险法规定:人身保险的被保险人因第三者的行为发生死亡、伤残及疾病等保险事故...https://www.dongchedi.com/article/6752760351290294791
6.车险保险公司拒赔条件这个主要是指医疗险。以常见的百万医疗险为例,通常免赔额是1万元,是指社保报销后的1万元内是不予赔付的。小额医疗险很多也有金额不同的免赔额度,购买的时候要询问清楚。 第五不赔:合同过期失效不赔 这个主要是指1年期甚至1年期内的意外险、医疗险等,可能会因为缴费不及时,出现合同终止的情况。因合同失效后导...http://www.jzlawzx.com/ylsh/10092.html