被猫犬咬伤后，如何处理才能避免狂犬病？

被猫犬咬伤后，如何处理才能避免狂犬病？

青年之声网友_38974：被猫犬咬伤后，如何处理才能避免狂犬病？

西安的龙女士被流浪狗咬伤，注射狂犬疫苗后仍病发死亡的消息，最近刷爆了网络和朋友圈。有网友表示近期也被狗咬了，注射了狂犬疫苗，担心疫苗会不会没效果。

为什么注射疫苗后仍会罹患狂犬病？

对此，华慈医院犬伤门诊专家胡勇多表示，龙女士的情况在医学上被称为免疫失败，“狂犬疫苗免疫失败的情况非常少见，国内外鲜有文献记载，这可能在全世界都是个例，因此，普通市民没有必要过度恐慌。一般情况下，被动物咬伤后及时按规范处理伤口并接种狂犬疫苗，是可以有效预防感染狂犬病的。”

有可能发生意外的原因有：咬人狗体内狂犬病病毒数量较多，致病力强；狗咬伤伤口很深，导致伤口不易处理；在注射疫苗之前，狂犬病病毒已顺着神经系统蔓延；注射疫苗后，患者的体内还未产生抗体，狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延；患者个人的机体免疫状况较低下，无法产生抗体，以抵抗狂犬病毒等。

南京市第二医院动物咬伤科姜有珠副主任医师介绍，狂犬病暴露后立即对伤口进行规范处置、尽早进行人用狂犬病疫苗的接种和使用狂犬病被动免疫制剂是预防狂犬病的最关键措施。

到底什么是狂犬病？

需要注意的是：并非只有狗才能传播狂犬病病毒。事实上，造成狂犬病病毒传播的动物还包括猫、蝙蝠、浣熊及多种噬齿类动物，犬是造成传染的主要动物。

如何正确处理被猫狗咬伤的伤口？

及时进行较为彻底的冲洗，可以冲洗掉可能沾染在伤口上的狂犬病毒，大大降低狂犬病毒进入人体的几率。这一步和注射狂犬疫苗一样重要，但患者往往因各种原因而错过冲洗的最佳时机。

2、冲洗完毕后可用碘酒（碘伏）或者75%医用酒精等消毒液涂擦伤口，进行消毒。涂擦时，尽量将伤口敞开，不要包扎或涂抹药膏。如果患者的伤口伤及血管且出血不止，就需要进行专业缝合；若现场条件有限，应尽快到医院处理伤口。

千万不能模仿影视作品中的场景，用嘴将伤口内污血吸出，因为这样做很容易通过口腔黏膜使人感染狂犬病病毒。

由于狂犬病一旦发病，目前其致死率是100%，所以即便伤者的伤口没有破溃出血，也应按照上述流程对伤口进行清洗消毒，及时注射狂犬疫苗。千万不要贪图省事、报以侥幸，要对自己的身体负责。

四类人群要重点检测抗体生成情况

但临床中也确有近1%的人注射后无法生成抗体，因此，姜主任建议下列人群疫苗全程注射后15-20天进行抗体检测，检测抗体生成情况，以巩固治疗效果：

①“狂犬病恐惧症”或强烈要求检测的；②免疫能力低下、长期应用免疫抑制剂的；③依从性差、未按接种程序接种的；④经常接触狂犬病病毒或病患的专业人员。

注射疫苗时要不要注射免疫球蛋白？

一般来说，三级暴露也就是被咬出血的伤者，需要同时注射狂犬病免疫球蛋白。此外，由于狂犬病毒是通过神经传递的，伤口在头部、面部、颈部等靠近神经中枢部位的，伤者也需要注射免疫球蛋白。患有艾滋病等疾病的患者，免疫力远低于常人，也需要注射免疫球蛋白。

暴露程度分级

Ⅰ级：1、接触或喂养动物；2、完好的皮肤被舔。

建议：确认接触方式可靠则不需处置。

Ⅱ级：1、裸露的皮肤被轻咬；2、无出血的轻微抓伤或擦伤。

建议：1、处理伤口；2、接种狂犬疫苗。

Ⅲ级：1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；2、破损皮肤被舔；3、开放性伤口或粘膜被污染。

建议：1、处理伤口；2、注射狂犬病人免疫球蛋白；3、注射狂犬病疫苗。

孕妇、儿童能否注射狂犬病疫苗？

最后，他还强调一点，接种狂犬疫苗应尽量在同一门诊接种，全程接种中尽量不混用不同品牌的疫苗，当遇不可避免的情况时，可以换用不同品牌的疫苗。接种狂犬疫苗后要注意，忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。