潍坊:入了“学平险”生病住院缘何报销不了

齐鲁网·闪电新闻12月26日讯买保险就是为了能够在危急的时候有个保障,中小学生平安保险属于人身意外伤害保险的一种,也是团体保险的一种。潍坊市昌乐县的秦先生跟记者反映,自己的孩子一直通过学校买学平险,可是今年9月份孩子生病住院治疗理赔的时候却卡住了。

入了“学平险”生病住院报不了?

潍坊市民秦先生介绍,他15岁的儿子在潍坊市昌乐县鄌郚镇中学上初三,这几年自己一直通过学校给儿子入学平险,今年9月份孩子生病住院,“花了21000多块钱,合作医疗给我们报了2000块钱。但我们觉着交了保险了,看看他们能给管不?”本以为出院后能用学平险报销,可结果却让秦先生十分失望。

秦先生告诉记者,他多次找到保险公司咨询,对方一直说向上反映,但是始终没有确切的结果。

保险公司:有既往史带病投保报不了

保险公司的工作人员解释,秦先生的儿子在入学平险的时候就曾得过这种病,有既往史属于带病投保,所以不能报销。“有既往史这个我们不大明白,我们以为2014年、2015年的时候手术已经做成功了,结果这今年的又复发了。”秦先生说自己的孩子确实得过这种病,因为之前做过手术,当时也治好了,四五年过去了,谁也没想到会复发。

调查!入保险是否告知不能有“既往史”

“但是我们在交这个钱的时候,也没有人告诉我们说是有既往史,以后要是再生病他们就不管了。也没有见到书面形式的具体条文,要是有的话我们就交别的保险了。”秦先生说学校通知入学平险的时候,只给了《致家长的一封信》,但是信上并没有提到关于既往史的内容。保险公司的工作人员解释说:“具体条款他那上面肯定是印不过来。

既然《致家长的一封信》上印不全所有的内容,那么保险合同上又是否有关于既往史的内容?

“我们的合同条款是有,但是可能没到你们手里,应该是学校里有,但具体办的时候怎么说的咱不清楚。”保险公司的工作人员建议咨询学校里或者是经办人。

投保时有无合同学校老师怎么说?

秦先生告诉记者,除了致家长的一封信,自己并没有见过所谓的保险合同,而且学校的老师也没有告诉自己,如果儿子有既往史交了保费也没用。

为了进一步核实情况,记者找到了昌乐县鄌郚镇中学,在鄌郚镇中学门口记者见到了秦先生儿子现在的班主任陆老师,对于合同和既往史的事,陆老师并不清楚。不过陆老师介绍秦先生儿子生病期间需要用到的学平险是去年的。建议秦先生咨询当时的班主任桑老师。

生病保险不报销保费还是照样交

“现在就牵扯一个既往史的问题,都不给理赔。现在也没说有既往史就不给理赔,但是还把我们的钱给收了,这个事我从一开始找到现在接近一个月了,他们推过来推过去,学校里一直让找保险公司,保险公司现在往学校这边推。”秦先生说儿子入了这么多年的学平险,自己从来不知道有既往史不能报销这种事儿,而且学校每年也是照常收保费,这让他无法接受。

教体局协调保险公司依然拒赔

随后,记者带着秦先生将情况反映给了昌乐县教育和体育局,

昌乐县教育和体育局、基础教育科的工作人员介绍,保费都及时交给了保险公司,所以秦先生儿子遇到的这个情况,他还需要向保险公司了解情况后再给答复。

对于秦先生遭遇到的情况,记者也咨询了律师王佳龙,王律师说:“保险公司有义务告知当事人详细的保险合同内容,学校作为代收保费的一方也应当清楚保险合同的免责条款,并且告知学生家长。如果因为学校和保险公司都没有尽到提示和告知义务,那么免责条款就属于无效的条款,学校和保险公司应当承担相应的责任。”

THE END
1.学平险怎么报销1、报案:如果孩子发生了意外事故,家长应该拨打保险公司的电话进行报案,申请报销;https://edu.iask.sina.com.cn/jy/3nfWk9PTcy1.html
2.学平险怎么报销门诊学平险怎么报销门诊 学平险是指学生平安保险,是一种为学生提供的保险服务。学平险通常包括门诊、住院、意外伤害等保障项目。对于学生来说,门诊报销是一项非常重要的保险福利。首先,学生需要在就诊时携带有效的学生证和保险卡。在选择医院就诊时,最好选择与学平险合作的医院,这样可以享受更多的报销福利。在就诊结束后...https://www.xyz.cn/toptag/xuepingxianzenmebaoxiao-662552.html
1.学平险怎么理赔,学平险报销比例是多少一、学平险怎么理赔:1、出险报案;2、准备理赔材料;3、提交材料;4、受到理赔金。二、学平险报销比例是多少:1、意外门急诊报销规则;2、意外/疾病住院医疗。https://cadforex.com/xuepx/124577.html
2.买的学平险是怎么报销比例学平险报销比例? 学平险就是中小学生平安险,是针对中小学生设立的一种意外险,学平险的报销比例如下:1、小于或等于1000元:报销比例为50%。2、在1000至4000元之间时:报销比例为60%。3、在4000至7000元之间时:报销比例为70%。4、在7000至10000元之间时:报销比例为80%。5、在10000至30000元之间时:报销比例为...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/307469
3.学平险报销流程学平险怎么报销?1)家长报案即可学平险怎么报销 2、属于人身意外伤害、学平险报销流程如下:一、费用原始收据、费用原始收据、学平险全称中小学生平安保险,孩子就可以申请报销学平险报销的保险。学平险报销流程如下:一、学平险报销学平险通常会有一定的钱没有超过免赔额的话,并领取保险金。 https://www.hnyxww.cn/118250.html
4.学平险报销时间及流程是怎么样的?学平险,即中小学生平安保险,专为中小学生设计,为他们提供全面的意外保障。接下来,我们将详细探讨学平险的报销时间及流程。 一、学平险报销范围与额度概览 学平险的报销范围和额度因地区、保险公司和产品而异。一般来说,它覆盖疾病医疗、意外医疗和意外身故或伤残等保障。 https://www.yoojia.com/ask/17-13997752135342345994.html
5.学平险报销比例怎么算?看完这篇就懂了学平险报销比例怎么算?看完这篇就懂了 学平险是针对在校学生群体设计的一种商业保险产品,主要保障学生意外伤害、意外医疗、疾病医疗和重大疾病等风险。学平险的报销比例是指保险公司对实际发生的保险事故给予赔偿的比例,是学平险的重要保障要素之一。 学平险的报销比例一般分为两种:...https://www.pupu123.com/wenda/dse55v.html
6.学平险在哪里报销可以通过下面三种各个保险企业一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别,具体的可以认真阅读投保公司的保险条款。 以上就是“学平险在哪里报销”相关内容,希望对大家有所帮助。https://www.cnq.net/baoxianzhishi/191613.html
7.买了学平险在家意外磕伤报销吗报销流程是怎样的其中,学平险报销流程如下:在发生保险事故以后,第一时间向保险公司报案;准备理赔资料,例如保险保单、被保人身份证或户口本、诊断书、出院小结、医疗费用原始收据、费用明细清单等等;把准备好的理赔资料提交给保险公司,并等待保险公司审核;同意保险公司的审核结果,并领取保险金即可。https://mip.gucheng.com/consumer/202210/4298598.shtml