意外险理赔实录中,注意哪些小细节 意外险的杠杆很高,几百块钱就能获得上百万的保障,所以,受到很多朋友的关注。日常生活中,猫抓狗咬磕磕碰碰在所难免,也是最... 

日常生活中,猫抓狗咬、磕磕碰碰在所难免,也是最容易发生理赔的险种。

案例:9岁孩子在家不慎滑倒,脸着地、眼睛胀痛,到院挂急诊拍片,医生开了检查单,没写病历,理赔时受阻,需要补充病历,后来,让医生补写一张后,顺利理赔到账。

现在医院就诊,普遍都是电子病历,检查单还是纸质的,每一张发票要和病历相对应,不能只有发票没有病历,如果没有病历,让医生补一张即可,因为病历、发票、检查单都是门诊理赔时需要的资料。

二、自费药的重要性

案例1:4岁孩子和狗狗玩,不小心被抓伤了,到医院打狂犬疫苗,5针共520元全是自费药,买的保险是最基础的学平险,这类产品社保外的用药无法报销,只能自行承担。

案例2:这是团体险客户,在工作期间不慎摔下来,造成右手骨折,到院拍片治疗,共花费1051元,自费药314元,用于固定骨折部位的支架是纯自费的,CT是部分自费的,当初投保的团意险没有选择“扩展自费药”责任,所以,这部分自费药无法报销,只能企业自行承担了。

很多人觉得,有社保就够了,其实,在实际情况中,自费药的使用太普遍了,所以,一份不限制用药范围的意外险很实用,保费也贵不多少,用起来更方便省钱。

三、免赔额(起付线)和报销比例的选择,最好是0免赔100%报销

案例:3岁孩子不小心摔跤,擦伤膝盖,去医院做了简单的伤口处理,花了122元,产品有100元免赔额,80%报销的限制,报销结果是:(122-100)*80%=17.6元,客户觉得,只报销17.6,保险好像没啥用。

没有起付线,无须扣减费用,花多少报销多少的产品是最好的,这样可以最大程度减轻个人的支出,体验感好,有事有保险报销,心情也不一样。

四、一款好用的意外险,能让客户体验到保险是有用的

科普:医保药品有哪些区别?

医保的药品目录分为“甲类”、“乙类”和“丙类”。

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。

丙类药品是医保目录外的药,全自费,但治疗效果好,大病进口药、新制药、特效药几乎都时丙类药,价格也是最高的。

参保人使用“甲类”药品时,可以全额报销。

参保人使用“乙类”药品时,需由个人先负担一定比例的药品费用,10-20%不等。

参保人使用“丙类”药品时,完全由个人承保,医保无法报销。

经过国家药监局批准的药品有17万种,其中仅2643种属于医保报销范围,占比仅1.55%,绝大部分药物,需要自费,所以,医保报销的范围是非常有限的。

总结:如何选择一款好用又靠谱的意外险?

1、意外身故:如果因为意外去世了,保险公司就直接赔一笔钱。买10万保额,就赔10万;买100万,就赔100万。

2、意外残疾:此条重点看!伤残分为1-10级,一级伤残最严重,赔100%保额;……十级伤残最轻微,赔10%保额。如果是10级伤残,买10万保额,就赔1万;买100万,就赔10万,所以意外险保额一定要高!一般建议100万起步。

4、意外津贴:比如意外骨折住院了,每天还有几百块的补助,这个可以用来请护工、补偿误工费、补充营养品都是不错的呀。

实用的意外险,前三项责任缺一不可,第4项随意,有则更好,没有也没关系。

不是保险没用,而是没买对保险,专业的事情,交给专业的人士做,这就术业有分工的原因。

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6.购买少儿人身意外险你不得不知的那些日记如果你的孩子没有少儿医保保障,但又希望缓解因少儿意外伤害带来的医疗费用,可选择那种侧重于医疗保障的少儿人身意外险。此类保险产品,需关注保障范围,包含意外医疗和每日住院津贴则更为划算,还需关注免赔额度和报销比例,家长们尽量选择低免赔额和高报销比例的产品投保。 https://m.douban.com/note/365675798/
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