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良性因素促发展
依据社会经济发展的普遍规律,医疗卫生产业占GDP的比重会随着人均GDP的增长而增高。目前中国的医疗卫生产业占GDP的5%,美国这一比重高达18%。尽管中国不可能完全按照美国的比重发展,但医疗卫生所占比重的增加,是必然规律。
从1929年经济危机后,美国60%的GDP比重是用以维持人的基本生存,个人消费的前三项是吃穿住,但在2000年,这一比重减少到了1/3,这就是著名的恩格尔定律:随着家庭和个人收入的增加,收入中用于食品方面的支出比例将逐渐减小。维持生存的支出下降后,医疗必然会成为增长最快的消费项目。
从美国财政支出结构和排名中,可以看出医疗所占比重是逐年上升的,而教育的比重比较稳定。众所周知,美国国防开支是全球最高的,虽然国防开支仍占据重要地位,但其所占GDP比重却是大幅下降的。
中国的卫生费用也经历着同样的发展规律:1978年时,中国医疗费用为人均12元,到现在已增长了150倍,达到了人均1800元。
中国的现状是需要更多的医疗服务,为此,国家在政策上给予了很多支持。2009年新医改实行后,医疗保险覆盖了全国95%的人口,个人医疗支出随着保险的增加而下降,保险刺激了人们的医疗需求。两年前,北京市仅改变了医保的报销方式,可以即时结算,就释放了很大的医疗需求。
除此之外,政府还鼓励民营医院的发展。据统计,目前民营医院床位数只占全国总床位数的10%,2013年“十二五”规划中,国家提出,民营医院的床位比重要增长到20%的目标。总理也表示,新一届政府将适当放权,让市场和社会发挥更大的作用。这些信号都十分有利于加快形成多元化办医格局。
医疗健康行业发展的壁垒
而医疗健康行业的特殊性,决定了它的科技含量和门槛都较高,而且因其服务对象是人,行业风险和不确定性较大,同时政府的监管力度强、政策门槛高。所以,投资医疗健康行业,想要很快得到回报,注定是行不通的。想通过医疗健康行业盈利,就必须沉住气,要有更加长远的打算。
从传统的疾病治疗到健康管理,医疗健康行业的产业链不断扩大。健康管理是医疗健康行业产业链的前端拓展方向。体检行业是中国在健康管理方面歪打正着的成果,它是健康管理链条中的起点,这个行业可以做得更大更深。随着人口老龄化的发展,很多非健康的需求在增长,比如老龄人口的慢病管理与长期护理。而且,在中国的传统文化遗产中,也有许多有利于健康管理的积极因素,这也有可能成为中国独特的健康管理发展优势。虽然中国为医疗健康行业的发展提供了利好政策,但是在中国特殊的政策环境下,行政垄断力量成了重要阻碍,医疗健康行业出现了两个层次的垄断。一是政府部门对医院的行政化垄断,中国目前的两万家医院中,2/3为公立医院,公立医院的床位更是占据了全国总床位数的90%。二是医院对住院资源、医生、药品、检查也具有行政垄断的特征。对比其他很多国家,这四者分别属于四个所有者。而中国的行政化垄断,令政府通过垄断医院后,同时也垄断了医生、药品和检查。
除此之外,还有七个行政化的垄断工具,也是医疗健康行业需要翻越的大山,即市场准入、政府规划、政府评级(包括对医院和医生的评级)、事业化编制、科研项目资源、医保资源、政府定价。这七条锁链,让政府把健康行业牢牢垄断在行政化中。
关键词:医疗器械行业机遇挑战健康持续发展自主创新品牌意识社会责任感
一、我国医疗器械行业概述
改革开放以来,我国医疗器械行业发展迅猛。目前,我国常规医疗器械设备已基本实现自主生产,且部分产品批量出口海外市场。继2005年我国医疗器械行业首次实现贸易顺差,2010年全年进出口总额首次突破200亿美元大关后,2011年我国医疗器械行业持续向好,并且进一步改善了进出口贸易不平衡现象。由此可见,随着经济的发展、科技的进步以及卫生水平的提高,医疗卫生的消费和投入增加已是不争的事实,我国医疗器械行业的朝阳性日益显现。
二、我国医疗器械行业的发展机遇与挑战并存
(一)我国医疗器械行业的朝阳性,必然伴随时代赋予它的发展机遇
1、市场潜力巨大:医疗器械市场是当今世界经济中发展最快、国际贸易往来最为活跃的市场之一。我国医疗器械市场近几年发展迅猛,目前已跃居世界第二。尽管如此,我国医疗器械市场医疗器械与药品的销售额比例仅为1:10,而发达国家这两者的比例约为1:1。而医疗器械与药品是医疗的两大重要手段,由此可见我国医疗器械市场潜力巨大。2、国内需求加大:虽然,我国医疗器械产业整体势头发展较好,但目前仍无法满足国内市场需求。一方面,随着经济的发展和社会的进步,医疗服务市场逐步开放,使国内外资本投资中国医疗服务产业的速度加快,直接导致医疗器械市场需求增加;另一方面,随着人民生活水平的提高和我国人口老龄化水平的加快,人们对于健康保健的需求越来越多,层次越来越高;再次,随着计算机和网络技术的发展,医院信息系统的普及、医院信息化趋势引发医疗器械需求增长。3、国家政策的支持:近年来,国家对医疗器械产业的扶持力度不断加大,新医改的,对于医疗行业的发展有着极大的促进作用。国家在逐年加大对于公共卫生体系的建设,未来几年二三线企业的县城将是医疗器械企业布局的重中之重,相信随着国家政策的不断深入,医疗器械行业未来发展之路会更加的广阔。
(二)有机遇就有挑战,我国医疗器械行业的发展存在挑战
1、医疗器械市场竞争格局日益激烈:一方面,全球高端医疗器械市场基本由美国、德国、日本公司的产品占据统治地位。另一方面,受中国医疗器械市场的强大吸引力,国外知名跨国医疗器械企业陆续在华投资,像西门子、通用电气等,它们不但在华建立研发中心和生产基地,占据我国高端医疗器械市场,还组建专门的医疗服务队伍,并开发出针对我国基层医疗卫生机构的医疗器械产品。2、我国医疗器械市场发展存在不平衡:从地域分布来看,我国医疗器械行业集中在东南部沿海地区,市场占有率居前六位的省份占全国市场80%的份额。我国卫生事业中存在的一个突出问题就是卫生资源配置不合理。城市大中型医院集中了大量高新医疗设备和优秀医护人才,而基层卫生资源严重不足。
三、促进我国医疗器械行业健康持续发展的建议
(一)注重产品质量高于一切,讲求质量与服务并重
医疗工作强调安全和有效,医生及医疗领域对于医疗器械和产品的要求亦如此。质量是产品的生命,决定着是否有人愿意问津产品;服务则是企业的命脉,关系到产品能否畅销不衰。我在经营北京诚之盈贸易有限公司时,把产品的技术含量以及产品质量的稳定性作为重中之重。因为,医疗器械的性能指标是否准确、可靠、稳定,关系到人民群众的身体健康以及生命安危,关系到医疗质量、医疗水平和医院在人民心目中的地位和口碑。因此,我们必须在保证质量的前提下,把全方位的服务奉献给用户。
(二)加强品牌建设,提高社会责任感
(三)增强自主创新意识,提高核心技术竞争力
医疗器械市场是一个国际化的市场,虽然我国的医疗器械市场较以往有了很大的发展。但国内医疗器械市场中,高端医疗器械占整体市场的25%,基础医疗器械占75%,相对于国际市场的竞争力,我们还有很大差距。要在日益激烈的市场竞争中脱颖而出,我们必须要走自主创新道路,加大科技投入,提高产品科技含量,形成自有技术体系。只有这样才能在市场竞争中提高竞争力、扩大市场占有率。我当初创办北京诚之盈公司强生医疗产品,也是本着在引进、推广国外先进医疗器械、造福病患的同时,希望我们可以在借鉴国际先进医疗技术的基础上,自主创新,提高自有技术水平。
(四)加快完善我国农村医疗器械市场的建设
我国农村基层医疗机构占全国医疗机构总数的7%,但它却承担着全国近60%的诊疗数量,由于没有完善的医疗服务网络,其高额的需求长期以来得不到有效释放。伴随着新医改的推进和国家对农村市场的网络建设,希望在未来我国医疗器械行业的发展过程中加强二三线城市特别是农村基层医疗器械市场的发展,为更多处于边远地区的百姓带去福音。
(五)加强医疗器械专业性人才队伍建设
在医疗器械专业性人才方面:如一些高端产品的设计和研发基本都是国外的技术,国内这方面所占有的市场份额微弱,因此,国内这方面的高级人才缺口很大。在我国医疗器械行业下一步的发展进程中,应注意加大对医疗器械专业性人才的培养。
参考文献:
[关键词]安徽省;医疗美容行业;发展对策
CurrentsituationanddevelopmentprospectoftalentsforbeautyindustryinAnhuiprovince
YOUMu1,WANGYao1,CHENGHong-mei1,YAOChun-miao2,WANGZhong-an3,LIUWen4
(1.DepartmentofMedicine,HuainanUnitedUniversityHuainan232038,AihuiChina;2.GuangzhouChenliangBeautyGroup;3.People'sHospitalofBengbu;4.AnhuiProvincialHospital)
Abstract:ObjectiveBasedontheinvestigationintobeautypersonnelinthe63medicalbeautyorganizationsinAnhuiprovince,existingproblemsabouttalentteamitselfandthecultivationoftalentshasbeenanalyzed.Thenthestrategyofconstructionandtraininghasbeenproperlyputforward.MethodsQuestionnairesthe63organizations'staff.Contentsincluding:talentstructure,postsetting,talentdemanding,continuingeducationandCapacityneeds.ResultsThereweremanyproblemsinbeautyindustryinvovlesstaffshortage,unreasonableeducationbackground,irrationalagestructureleadtounbalancedevelopment.ConclusionThetalents'trainingofBeautyIndustrylagsfarbehindthedevelopmentoftheindustryinAnhuiProvince.Inviewofthissituation,countermeasuresandSuggestionsfortalentedtrainingareproposed.
Keywords:AnhuiProvince;medicalbeautyindustry;developmentalstrategy随着我国经济的强劲发展,人们在物质生活极大满足的同时对美的追求也在不断提高,美容行业已成为“第五大消费热点”[1]。笔者对安徽省部分医疗美容机构展开调研,了解医疗美容行业人才现状及未来需求情况,分析存在的问题和原因,为进一步改进高等医疗美容专业人才的培养模式,提高人才培养质量,促进医疗美容行业健康发展提供参考依据。
1资料和方法
1.1研究对象:选取安徽省内合肥市、芜湖市、淮南市、阜阳市医疗美容机构63家,调查人员共计851人。
2结果
2.1从业人员结构现状(学历、专业、年龄):从学历上看,医疗美容机构人员文化程度较高,81.91%人员具有大专以上学历,但是研究生学历人员较少;从专业结构上看,医疗美容专业占比例较低;从年龄结构上看,40岁以下人员占80%。(见表1)。
2.2岗位设置及在岗人数:岗位设置包括美容医师、高级美容技师、美容导师、形象设计师、美容咨询师、美容保健师,在岗人数比例分别为23%、39%、5%、0%、7%、26%,主要集中在美容技师岗位。
2.4继续教育情况:调查显示,接受过美容专业继续教育培训、接受过医学其他专业继续教育培训以及接受继续教育培训的比例分别为:18%、88%、12%;有意愿参加美容专业继续教育、医学其他专业继续教育培训和不想参加继续教育培训的比例分别为:80%、27%、10%(上述项目为多项选择)。调查结果表明医疗美容机构在岗人员接受继续教育方面情况良好,但美容专业方面继续教育欠缺,从业人员表现出迫切接受医疗美容专业继续教育的愿望。
2.5职业技术领域人才需求情况
2.5.1三年内医疗美容机构岗位设置及人才需求量:医疗美容机构在未来3年内需求人数达1212人,较目前从业人员数量,增长142.42%。其中美容医师岗位(17%)、高级美容技师(50%)、美容导师(5%)、美容咨询师(8%)、美容保健师(20%)。需求主要集中在高级美容技师方向。
2.5.2对拟需求人才学历、专业及资格证要求:调查显示,人员缺口学历层次要求专科及以上,较过去明显提高;专业集中在接受过高等教育的专业医疗美容人才(见表2)。
3安徽省医疗美容行业人才现状及存在的主要问题
3.1从业人员专业性差,结构不合理:从业人员学历和年龄结构在一定程度上反映出工作经验多少和技能熟练程度。调查显示,行业总体缺乏经过正规培训和高学历的专业人才,学历、职称较其他医学行业低[3]。随着医疗美容服务项目的拓展,如光子嫩肤、射频消肿、电磁按摩等需要从业者掌握系统全面的医学知识。目前从业人员专业知识匮乏,医疗美容专业背景人才比例低,服务意识不强,已成为制约行业持续发展的主要“瓶颈”。
3.2人才需求量大,高端专业人员紧缺:2004年以来,美容行业快速增长,人才需求量急剧增加[4]。医疗美容行业从业人员的素质直接关系顾客的身体健康。调查表明,63家美容机构人员数量在未来3年内计划增长142.42%,缺口主要集中在高级美容技能人才。传统观念中,美容护理就是洗洗脸、敷敷面膜,随着市场逐步规范和服务水平提高,大量现代化美容设备普及,从业人员需要学习掌握多种现代化美容技能。
3.3继续教育渠道匮乏,师资力量薄弱:美容技术手段、产品形式和服务方式正在经历快速变革,继续教育成为提高从业人员素质、主动适应新形势的重要教育形式。国内尚无美容医师/技师规范化培训(继续教育)的行业标准[5]。美容培训机构教学不规范,各类美容医师培训班遍地开花,主要以美容激光设备的使用方法为授课内容,周期1个月左右,不进行临床实践,难以培养出复合型美容人才。此外,美容继续教育培训经费不足,仪器陈旧,师资力量极其薄弱,很多老师没有受过专业训练,或者只会操作仪器,缺乏扎实的理论知识;或者只会空谈理论,缺乏实践技能。
4对策和建议
4.1抓好从业人员培训,加快美容人才建设:职业培训的特点是强调实践性和实用性,重视操作和规范[6]。从人才供应数量来看,职业培训应该成为美容人才培养和输送的重要渠道之一。政府部门应根据安徽医疗美容行业发展规划的总体要求,制定行业从业人员上岗培训、职业资格教育培训基地的认定条件和管理制度,依靠社会力量联合办学;完善职业资格制度,做好取得职业资格证书人员的登记注册工作,加快行业技术专业人才建设。
4.2开展学历教育,提升行业素质:学历教育是人才培养的主力军,高职高专培养技能型人才应当在从业人员中占较大比例[7]。安徽省目前只有3所高等学校开设医疗美容专业(或临床医学美容方向),较兄弟省份少[8],每年毕业生不足400人,医疗美容教育发展滞后。建议教育行政部门扩大医学美容专业招生规模,开展以高职高专为主要培养层次的医疗美容高等教育,同时注重课程设置,强化技能训练,提高人才培养质量,既能满足社会对新型实用技能人才的需要,又满足对高端创新领军型人才的要求。逐步提高医疗美容行业从业人员整体素质,提高服务水平,促进规范经营[9]。
4.3强化校企合作,培养技能型人才:校企合作是实现效益最大化、促进高校与企业快速发展的重要举措[10]。成熟的校企合作方式包括:①“订单式”培养,如天津医专“多方订单、多类订单”[11];②筛选建设优质实习基地,注意筛选各种类型,实习内容包含美容(体)师、美甲师、文饰师、化妆造型师、美容顾问、美容导师、美容院店长或主管、美容产品销售等,注意考核,适时增减,优胜劣汰;③设立由学校、医疗美容机构及美容教育专家组成的专业指导委员会共同参与专业建设,监控人才培养运行机制和教学质量管理机制。
随着医疗美容行业的快速发展,人才需求量增大。合理利用各方资源,培养适合社会需求的高端医疗美容技术人才,促进行业的健康持续发展,提升安徽省医疗美容行业的竞争力。
[参考文献]
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2.国外药品流通制度改革现状
全球范围内经济复苏、人口老龄化日益显现、疾病谱悄然变化正在积极拉动全球医药流通市场。根据统计数据,2015年全球医药市场销售额达到10,688亿美元,2010年到2015年的年均复合增长率为6.2%。受人口增长、老龄化和新兴医药市场医疗可及性改善等因素的影响,到2020年,全球医药支出预计达到14,000-14,300亿美元。从全球来看,以美国和日本为代表的国外药品流通行业的先进经营模式对我国药品流通行业的发展具有重要的借鉴意义
(1)美国连锁药店发展历程及现状
随着美国药品零售业的发展,20世纪初,美国开始出现连锁经营模式药店且发展迅速。20世纪90年代开始,美国连锁药店企业之间、连锁药店与独立药店之间开始大规模的兼并活动,形成了多家跨地区的全国性医药连锁企业。目前,美国连锁药店具有规模大、分店多、分布广等特点,在美国医药零售业中占据主导地位。2015年,美国前三大连锁药店门店数量均超过4,000家,最大的连锁药店公司CVS已拥有超过9,000家门店,销售额1,533亿美元。
(2)日本连锁药店发展历程及现状
日本连锁药店的发展源自1955年,大多是从车站前的药店、药局发展而来。为顺应消费者对健康、美丽和低价的追求,日本现代连锁药店经营品类已涵盖了医药品、健康食品和化妆品,日本的医药零售业已从疾病产业转向健康产业。
过去,为了适应以疾病产业为核心的发展战略,日本医药零售业的商品销售构成中,医药品占据70%左右的份额。随着医疗重心从治疗向预防转变以及日本国民的自我预防意识增强,日本医药零售业开始不断涉足健康产业领域,并在药店经营机能性食品、营养辅助食品等产品。到2015年,在日本零售药店的商品类别销售构成中,医药品仅占据32.1%的份额,化妆品占据21.2%的份额,日用品、食品等其他产品占据46.7%的份额。
综上所述,以美国和日本为代表的国外连锁药店,其专业化、多元化、个性化以及“药店+便利店”等模式的特点值得我国医药零售行业借鉴,为我国医药零售企业向“做大做强,差异化经营,满足消费者需要的专业化服务”的方向发展提供了宝贵经验。
一、本课题拟突破的主要问题和观点
本课题拟通过研究深圳市药品流通制度改革以及通过对搜集到的数据资料进行分析,了解了深圳市药品流通制度的发展历程及概况,对比国外发达国家的现状对其进行弊端分析,以医保、医疗、医药内在关系紧密相连为基础,通过加大医疗体制改革的力度、规范药品流通秩序、优化药品流通渠道等措施,从而进一步优化深圳市的药品流通制度。
二、学术价值
1、理论意义近年来,我国处于社会发展快速阶段,我国医药流通制度中药品流通秩序需要进一步加以规范,对于造成我国药品流通机制不合理,从而导致药价虚高。本文通过对深圳市的医药流通制度改革进行研究和分析,提出建立以三医联动为核心“医药流通、医疗机构、医疗保险”三项改革应建立起相互制约、相互推进、良性互动的关系。在进行药品流通体制改革的同时,要加强医疗机构和医保改革,降低医疗机构成本,强化医疗保险监督作用。构建优质医药流通渠道,在药品流通及管理方面,只要充分利用法律法规,加强执法力度,重视群众的监督作用。一个具有活力的、欣欣向荣的药品流通机制将在我国逐步形成。
2、现实意义
尽管深圳市了解决医药流通制度存在的问题已经出台了许多政策和措施,但仍然存在药价虚高,假冒伪劣药品充斥,本文根据深圳市医药流通制度的发展状况,加上通过实证搜集调查等方法,分析目前深圳市医药流通制度存在的问题,从实际出发,提出解决的方法,为医疗保障制度建设提供可操作的政策建议。
三、研究方法
1、文献研究法
【关键词】互联网+医疗面临困境政策解析
1“互联网+医疗”技术的背景
近几十年,以计算机和网络技术为代表的新兴技术不断发展,特别是21世纪以来,互联网技术步入了快速发展阶段,并逐渐广泛应用到了各个行业中。在这种形势下,“互联网+医疗”逐渐成型。我国人口众多,医疗资源相对不足,随着人们健康和保健意识的提升,使得人口和医疗之间的矛盾逐渐显现出来。“互联网+医疗”体系有效的解决了我国人口和医疗资源之间存在的矛盾,有助于我国民众的便捷医疗以及社会的和谐发展。
2“互联网+医疗”所面临的挑战与机遇
近些年,随着互联网技术的发展以及进一步在医疗行业中的应用,“互联网+医疗”体系取得了较为喜人的结果。该体系可以使患者更加便捷的就医,使得疾病得到更好医治。然而,在当前“互联网+医疗”体系建设中还具有很多问题需要解决。
2.1“互联网+医疗”所面临的机遇
2.2“互联网+医疗”面临的一些挑战
3“互联网+医疗”的当前环境
鉴于互联网本身的特殊性,它和线下医院拥有者本质的区别。因此,在“互联网+医疗”发展过程中我们必须要寻找到合适的模式来解决其中出现的一些问题。比如,医患关系紧张、以药养医、医生科研压力重、公私医院无法进行公平竞争等。还有,“互联网+医疗”体系中,非常重要和关键的一点是如何识别和确认互联网医生的任职资格、从业经历等信息是否真实准确。比如,2016年被曝光的“莆田系”医院以及百度搜索引擎对互联网医疗实施的“竞价排名”等问题,都说明了“互联网+医疗”发展中对医生任职资格等信息准确辨别的重要性。假如未能有效的解决这些问题,那么“互联网+医疗”的发展就必然会更加曲折。
3.1政府政策扶持
“互联网+医疗”在发展过程中,政府政策的支持非常重要,可以说从某种程度上来讲,政策的扶持直接决定了“互联网+医疗”的发展速度。鉴于医疗行业的特殊性,“互联网+医疗”的建设以及发展,都离不开政策的支持,同时,政策支持还可以提升“互联网+医疗”在患者心中的地位和可信度,从而使互联网医疗行业得到更好的发展。
3.2强化“互联网+医疗”的规范性
互联网医疗体制的发展离不开医疗行业协会的自身规范作用。医疗协会将地方的医生纳入进来通过签订互联网医疗从业承诺书,定期举办有关的业务培训和相应的讲座,通报互联网医疗中医生的不当从业行为来推动医生群体的职业道德水平对互联网医疗体制的发展将会起到不可估量的作用。
4结束语
总而言之,从当前的“互联网+医疗”发展形势来看,其中还存在着很多问题,但同时我们也认识到其必然具有着非常良好的发展前景。因此,我们应该采取有力措施,来促进“互联网+医疗”的健康快速发展。
参考文献
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[3]赵大仁,何思长,孙渤星,刘志会,张瑞华.我国“互联网+医疗”的实施现状与思考[J].卫生经济研究,2016(07).
关键词:商业健康保险;医疗行业;融合
一、医疗行业现状及存在的问题
1.看病难、看病贵
医疗卫生服务关系国计民生,公立医院的公益性呈现出公平、普惠、非营利的基本特点[1]。但自从我国医疗卫生服务改革至今,医院越来越注重对于自身利润的追求,由此而引发医疗消费上涨过快,人民群众普遍感觉“看病难、看病贵”,而这一问题,也已经成为社会不和谐、不稳定的因素之一。
原因第二则是药价虚高、检查项目过多,检查费用高等因素造成的医疗价格的过快上涨。医疗价格的过快上涨成为了广大群众沉重的负担,特别是在面对重大疾病的时候,往往会不堪重负。“因病致贫、因病返贫”成为很多家庭真实的写照。
2.公立、非盈利性医院政府投入不足
公立、非营利性医院占据了医疗资源,特别是优质医疗资源的绝大部分比重。然而这些医院的建设和投入应该是以政府为主导,然而,这部分的投入相比医院快速的发展而言,杯水车薪。因此,医院要生存、要发展只能通过诊疗业务收费来维持[2]。
3.医疗纠纷突出
随着社会的进步和发展,公众的维权意识明显增强,对医疗服务的期望值不断提高,医患关系发生了重大的转变,由以前的和谐共处变得越来越紧张,医生与患者之间的矛盾一触即发。
随着医学科技的发展,新的治疗技术、新药品的使用对疾病的治疗起到了积极的作用,但同时也增长了医疗行为的风险,增加了医疗行为的难度。另一方面,很多疾病至今仍存在很多未知性与病情转变的突发性,有的甚至是无法预测,无法避免、无法治愈的。由于患者以及患者家属专业知识的缺乏,再加上与医护人员沟通不够,甚至是“医闹”的非法参与、舆论的不正确引导与宣传,往往会引发矛盾,造成纠纷。
不可忽略的是,许多患者为了治病几乎是花费全部积蓄,甚至要举债就医,花了很多钱,却达不到理想中的效果,难以接受这样的现实,从而采取不理智的维权方式,导致了医患矛盾的多发和升级。
二、商业健康保险与医疗行业的深度融合
1.商业健康保险定义及其转变
2.商业健康保险开展健康管理服务
为积极应对健康问题和挑战,《“健康中国2020”鹇匝星杀ǜ妗贩直2008年启动、2012年正式,首次提出突破医疗卫生局限进行大健康管理的建议。2012年12月,《国务院关于印发服务业发展"十二五"规划的通知》提出大力发展健康服务业,其中就包括健康管理。2013年9月,国务院出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》、,2013年9月,保监会了《关于商业健康保险产品提供健康管理服务有关事项的通知》、2014年8月13日,国务院正式《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》,其中第六条明确要求提供与商业健康保险产品相结合的疾病预防、健康维护、慢性病管理等健康管理服务。
从以上国家的宏观政策不难看出,商业健康保险不仅仅只是承担保险事故发生后的保险金的给付,更重要的还包括提供健康管理服务。通过健康管理理念的引入,保险公司将单纯的事后赔付(给付)模式转变为事前预防、事中管理、事后赔付(给付)全过程的保险保障及服务模式。这样的模式最大的意义在于能够通过预防保健和健康教育等手段有效降低疾病发生率,从而减少医疗费用的支出,减少赔付金额。同时,在广大人民群众心中树立良好的公司形象。以“健康保障+健康管理”为标志的“大健康险”产品既是未来保险公司竞争的主要领域,也必将成为未来商业健康保险发展的趋势和主流。
3.商业健康保险化解医疗纠纷
商业健康保险除了针对个人提供健康保障之外,也是针对医疗风险的一种保险实务。在最新的商业健康保险定义中,已经明确了商业健康保险可以分散和转嫁医疗执业风险,新增了医疗意外险和医疗责任险。2014年10月27日,国务院办公厅以〔2014〕50号印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》第三点明确提出医疗责任保险、医疗意外保险以及其他形式的医疗执业类别保险的发展。这一意见充分表明,国家希望通过商业健康保险机制来分散医疗执业中的风险,促进医疗纠纷的化解和处置,保障正常医疗秩序,推动建立平等和谐医患关系。
4.商业健康保险参与医疗机构的改革
商业健康保险的定位不仅仅是基本医疗保险的经办者好补充医疗保险的经营者,而且是医疗机构改革的参与者。商业健康保险将会助推公立医院的改革以及私立医院的兼并重组、股权合作,将产业触角深入到医疗卫生服务的提供领域。养老机构的开设,私立医院的建设,“医养”结合模式的探索为商业健康保险的发展提供更大空间[5]。
2014年10月27日,国务院印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》提出:引导保险机构投资健康服务产业,以出资新建等方式新k医疗、社区养老、健康体检等服务机构,承接商业保险有关服务。建立以商业健康保险为核心,衔接医疗、养老、护理、健康管理服务的健康产业链,提供系统化的养老、护理、保健、疾病管理等服务,更好地服务于广大民众。
[1]宋瑞霖,张正光.对我国医药卫生体制改革面临挑战的深层思考.中国新药杂志,2009,21.
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关键词:互联网+;医疗资源;效率
中图分类号:F2
文献标识码:A
doi:10.19311/ki.16723198.2017.14.001
近年来,随着我国医疗资源配置和广大民众就医需求的矛盾日益尖锐,随着移动互联网发展、智能硬件终端普及、传感器技术进步、互联网基础设施改善,互联网医疗成为未来医疗健康服务业发展的必然趋势。
1“互联网+”行动与医疗资源配置效率改进研究产生背景
我国目前整体医疗服务行业环境仍存在较大挑战,国务院《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中提出推广在线医疗卫生新模式。
(1)“互联网+”:通过互联网提供或改善卫生服务与信息交流,不断推动互联网创新技术成果与经济社会各领域深度融合,广泛形成以互联网为基本平台的创新技术与效率变革的经济社会发展新样态。
(2)“互联网+医疗”:以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。
(3)移动医疗:运用移动通信技术――如PDA平台、移动终端和卫星通信数据来提供医疗服务和信息服务,深入到移动互联网领域,以基于安卓和iOS等移动终端系统的医疗健康服务类App实践应用为主体。
(4)远程医疗:以计算机技术、遥感、遥测、遥控技术为载体,充分发挥高端医院或专业医疗优质资源,辐射支撑医疗条件相对落后的边远区域、海岛或流动舰船上的伤病员,实现远距离诊断、治疗和咨询服务。
(5)网络医院:田军章(2016)认为网络医院是以医疗机构为依托,通过互联网信息化技术,构建医疗机构之外的服务对象开展专业在线互动诊疗、咨询预诊等远程服务的互联网医疗平台。
1.2“互联网+”行动与医疗资源配置效率研究背景
医疗服务,特别是我国的医疗服务具备互联网入侵的所有特征:大空间、低效率、多痛点、长尾特征。
1.2.1医疗服务空间巨大
2014年我国卫生费用总支出将近3万6千亿,近10年来,一直保持近20%增长速度,预测2020年中国医疗卫生健康产业规模将达到8万亿。
1.2.2医疗服务效率低下
根据彭博社的世界各国医疗系统效率排名,在被调查的500万以上人口,人均GDP至少5000美元,预期寿命至少70岁的47个国家中,中国排名第36。
1.2.3医疗服务痛点较多
从患者角度,看病难、看病贵是一个长时期得不到解决的问题。院内医疗服务质量低下,院外跟踪病情空白问题凸显;从医生角度,医患矛盾日趋尖锐,医生职业工作强度大、收入较低、风险较高。从医院角度,三甲医院超负荷运营,医疗被迫扩张成管理难度加大,而另一方面基层医院门可罗雀,医疗资源大幅浪费。
1.2.4医疗服务长尾显著
我国人口空间分布呈不均匀态势,存在大量长尾人群得不到及时、有效的医疗服务;三甲医院分布格局过于集中,多数高端优质医疗资源集中在北京、上海等少数城市,大部分地区罕见病难以满足治疗需求;卫生部的《国家基本药物目录》2012年版同2009年版对比,药品品种增长迅速,药品产品数量惊人,仅2013年,就批准药品注册申请416件,新药长尾特征明显。
2“互联网+”行动与医疗资源配置效率现状分析
吉林省拥有相对完善的医疗基础设施和保障体系。截至2015年末,全省有卫生技术人员15.09万人,实现全省新型农村合作医疗覆盖率100%,但在全国互联网医疗蓬勃发展的大环境下,面临着融入全国互联网医疗行业的发展与升级问题。
2.1吉林省互联网+医疗发展现状
2.1.1政策环境
吉林省于2016年4月26日《关于积极推进吉林省“互联网+”行动的实施意见》,强调完善医疗健康服务体系,建设吉林省医疗健康信息平台,促进区域医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理等资源整合和业务协同,推进我省优质医疗资源、居民健康、医疗档案等信息共享。推动吉林省人民医院及吉林大学白求恩第一医院、第二医院、第三医院等大中型医院开展在线预约门诊、远程医疗、健康管理等业务。加快智能心电监控、生物芯片、智能眼镜、智能手环、嵌入式人体传感器等可穿戴设备产业化。鼓励省内医疗健康企业与百度、华为等互联网龙头企业开展合作,运用大数据、云技术等开展健康预诊、实证服务,实行长期跟踪、定期更新、预测预警等特色化管理服务。
2.1.2医疗状况
智慧医疗未来强调协同统筹平台和运用平台形成不同区域间的互相联通。当前吉林省正在积极打造医院信息化三级管理平台,省、市、县三级区域卫生信息化平台与公共卫生服务和医院有机结合;吉林省民营医院部分已开设远程诊疗中心,对接优质资源;长春北部建立了全国区域性数据中心。
2.1.3存在问题
吉林省互网医疗产业发展起步较晚,目前发展主要集中在医院信息化建设这一初级阶段,医院联网服务形式主要表现为网上挂号、预约问诊等基础服务,对“互联网+”深刻含义的正确理解和逐步实现对当前吉林省互联网医疗发展非常重要。
2.2互联网+医疗发展的国际经验
美、日等发达国家的互联网医疗产业距今已发展多年,拥有比较完善的产业链和产业布局。通过借鉴国外先进发展成果和经验,增强我国在互联网医疗发展领域的预见性、先进性和创造性,有助于我国的互联网医疗产业良性健康发展。
2.3吉林省与国内其他地区比较分析
吉林省近年来大力发展互联网医疗,也取得了可喜成果,但与浙江等省相比,互联网医疗发展模式和现状,医疗资源配置与互联网结合都有待进一步发展。
3“互联网+”行动与医疗资源配置效率改进对策及建议
吉林省互联网医疗产业发展的瓶颈制约问题,包括目前移动互联网医疗产业的技术难题、商业模式建构以及医疗资源分配不均、供不应求等问题,拟解决病患信息不对称、医疗资源浪费、增加医院社会效益、包括缓和医患之间尖锐矛盾等问题。
3.1互联网+医疗发展模式
随着医院信息化系统的进一步完善、医疗在线服务行业逐渐崛起、医疗服务开始由PC端向智能移动端的转变,并形成五种发展模式:互联网+医院形成智慧医院;互联网+硬件形成智能可穿戴设备;互联网+医药形成医药电商;互联网+保险形成个性化商保服务以及互联网+基因形成精准医疗。
3.2“互联网+”行动与医疗资源配置效率改进策略
(1)在医院方面,建设智慧医院。加强医院与科技公司合作,从多个维度构建基于诊疗病例和持续监测的病患数据,通过智能算法和数据挖掘形成精准、高效的诊疗实证,形成诊疗方法论上的创新,实现移动全流程无纸化、智能指引信息透明化、挂号费用优惠差异化、支付方式多元化、安全部署独立化。
(3)在制度方面,建立健全医疗纠纷责任认定制度。将责任具体化,明确到医院、个人及第三方平台,建立医疗纠纷调解机构或部门,进行赔偿判定与事后调解,重塑公信力,缓和医患矛盾。
(4)在信息方面,建立信息联网云平台。可参考浙江省中医院“医联体”云平台,整合优质资源、有效分配,通过基层首诊、双向转诊、急慢分治,上线联动的分级诊疗,建立有效机制与法律法规以保障个人信息安全,加强信息提供与使用的监管与约束以解决信息不对称问题。
(5)在药企和保险公司方面,利用互联网技术共享院内、院外可持续监测的大样本数据,辅助医药企业有针对性的药物开发,为保险公司提供可供追溯的客户信息,解决信息不对称问题,实现医疗及社会资源配置合理化。
4结语
在互联网医疗产业中,我国医疗行业蕴藏着重大技术创新等巨大的潜力,国内也存在着巨大的市场需求。作为发展经济和保障民生的重点行业,创新发展互联网医疗行业发展模式一定会对未来我国的经济发展、民生改善、医疗卫生发展方面做出巨大贡献。
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关键词医患关系认知差异医疗机构
作者简介:王世英,新乡医学院在读硕士研究生,河南大学淮河医院主治医师,研究方向:医患关系与工作倦怠、糖尿病、肾病;朱金富,新乡医学院。
一、医患关系的现状和影响
近阶段我国医患关系日趋紧张,医患纠纷、医疗投诉等现象越来越多的出现。究其根本在于双方对医患关系的认知存在很大的差异,而这种认知的差异又决定了医患双方的行为差异,给双方关系造成不利影响,进而给彼此带来严重的后果。
医患关系的紧张带来的影响主要体现在:第一,对病患方的不利影响。对生命健康造成危害。间接地增加了患者的经济负担。第二,对医院方的不利影响。增加了医院的经营成本,影响了医务人员的专心工作,导致很多医务人员不敢大胆尝试治疗,妨碍了医院的健康运转,更阻碍了医疗技术的发展。第三,增加了社会的不安定因素,不利于社会的稳定以及和谐社会的构建。
二、医患双方对医患认知差异的现状
医患双方对医患认知的差异是导致双方关系紧张的决定性因素,为此本节主要介绍医患的认知现状和引起差异的原因。
(一)医患双方对医患认知的现状
第一,医患双方对医患关系和谐度的认知现状。首先,医院方中的绝大多数认为当前的医患关系比较紧张,小部分认为非常紧张,绝少数认为医患关系和谐。据大量的研究发现,不同的学历、职称、年龄、性别以及所处地区等这些对医务人员对医患和谐度认知的影响很小,而医务人员所处的岗位对其影响最为显著。相对于其他岗位,临床医生和临床护理人员认为医患关系紧张的程度高于其他职位人员。其次,病患方中的大多数认为医患关系较为和谐,只有很少部分认为关系十分紧张。影响病患方对医患关系认知的因素很多,主要包括不同的年龄、学历、地区、就诊类型以及医保类型等都对其认知产生很大的影响。最后,从医患双方的认知情况可以看出,医患双方是存在差异的,大部分患者是比较信赖医生的,但医院方更倾向于认为双方关系比较紧张。
第二,医患双方对患者对医院的信任度认知现状。首先,大部分的医院和医务工作人员都认为大部分的病患是信任自己的,然而仍然有一部分医务人员存在戒备心理,并认为患者对自己信任程度比较低。其次,绝大部分的病患是十分相信医院方的,只有很少部分不太信任。最后,对比可以看出,双方在信任话题上的差异极其显著。病患方对医院的信任度的赞同程度远远大于医院认为的。
第三,医患双方对医患关系中医闹、纠纷等现象的认知现状。首先,绝大部分医务人员认为医疗纠纷等医闹现象严重影响了医院和医疗活动的正常进行,其次,患者对医疗纠纷等现象的认识中,难以作出评价的占绝大数,持反对态度和同情态度的稍微次之,而持赞同态度只占极少数。最后对比可以得出,医患双方都认识到了医闹的不利之处,但大部分患者的态度不明确,这将是医患关系的隐患。
第五,医患双方对医患纠纷解决机制的认知现状。在此方面,医患双方的认知差异比较小,双方都普遍认为现在的医患纠纷处理制度作用一般,并没有十分突出的作用。
第六,医患双方对医患关系中非技术性因素的认知现状。非技术性因素主要包括医院方的职业道德和服务态度、与患者间的交流沟通、收费价格、医院设施设备等因素。医院方认为收费价格影响很大,其次是医院的职业道德和服务态度等,而病患方认为,医院方的职业道德及服务态度和与患者之间的沟通很重要,这是两者之间的差异。
(二)医患双方认知差异的原因
第一,医院方存在的原因。首先,医院方的服务态度不够端正。很多的医疗纠纷主要由于医务工作人员对病患不够耐心、缺乏同情心,不能对病患做到感同身受以致简单或冷淡的对待病患的咨询,不能对病患进行积极热情的良好沟通;其次,医院的收费过高或者不合理。当今经济时代下,有一些医院过分追求经济利益,在各项检查等医疗过程中,乱收费,收高费,置医院的诚信和名誉而不顾;然后,医院医务人员不良的医风医德。主要表现在一方面,一些医务人员为了谋求更多的私立,想法设法的谋取病患的钱财,或者对药品以及其他检查费用中抽取提成等行为,另一方面是一些医务人员缺乏工作的责任感,对待病患积极不负责任,不能认真解答病人疑惑,在对病人的检查、治疗等环节不够尽致;这些思想和行为上的不端正直接导致了医务人员在对待病患时分歧和矛盾的产生,加剧了医患关系的紧张。
三、提高医患双方对关系的认知能力,有效改善医患关系
(一)正确认识医患双方的认识差异
医患之间、不同的医院方以及不同的病患方之间都存在着较大的认知差异,这些认识的差异很大程度上决定着医患关系的发生发展以及医患双方的行为。一方面,由于医患双方在医疗活动中的地位、专业背景等的不同,决定了医院方在医患关系中占主导地位,为此,医院方应当正确认识双方认知差异的存在,及时纠正自己认知的偏差以及错误,试着去理解病患的行为并对其悲观、不理智的行为进行耐心细致的引导,主动发挥医院方的主导作用,并对可能发生的医患纠纷防范于未然。另一方面,病患方作为医患关系重要的客体,应当充分理解医疗工作的特殊性和风险性,去体谅医务工作人员的工作,提高对医疗服务质量的认识,降低不切实际的期望,以良好的心态与医务人员进行沟通,积极配合医生的治疗活动。
(二)提高医务人员的沟通能力
医患双方认知的差异主要由于双方信息的失衡造成的。进行合理必要的沟通,有利于医患双方的信息交流,促进医患双方的相互理解。为此,首先,医院可以通过对医务工作人员进行培训,加强对病患需求的理解教育,提高员工的沟通技巧,也可以设置专门的医务人员主要负责与病患的交流,并及时把交流的信息反馈给主治医师等方法来增强医患交流的效果。其次,开展因人而异的沟通活动。职业、受教育水平、医保方式等不同的病患对医患关系的认知水平也各不相同,医院方进行因人制宜的沟通能有效的提高医患的沟通效率,进一步增减双方的理解和认同。最后,增强医务人员的法律知识。医务工作人员法律知识水平的提高,能够帮助医务工作人员进行规范性的医疗操作,不仅能够有效地防范医患纠纷的发生,更有利于对医患纠纷的后期处理。
(三)全面认识医院医疗工作
一方面,技术性医疗工作是医疗活动的基础,直接关系到疾病的发展情况,因此,医患双方对其都十分重视,医院方应当不断的提高自己的医疗水平和质量,同时,对病患进行详细的治疗介绍,提高病患的认知水平,而病患应当积极配合医生的工作的同时,自觉主动的补充自己的医疗常识,避免根本性的错误理解导致的双方的矛盾;另一方面,随着社会的进步,包括医院的医德医风、医疗服务行为和态度、对病患权利的尊重和隐私的保护等非技术性因素在医患关系之间所起的作用越来越大,为此,医院方应当加强医院医德医风的整顿工作,加大对医务工作人员医德和服务意识的宣传教育,将医务人员的服务水平、职业道德水平等与绩效挂钩,并建立合理完善的绩效考核制度,进而提高医院的服务质量和病患的满意度,促进和谐医患关系的构建。
(四)加快医疗体制的改革,完善医患纠纷解决机制
医疗体制是影响医患关系的关键因素,直接关系到患者对医疗服务的可获得性以及在医疗活动中承担的费用。进一步推进医疗体制的改革,提高医疗社会保障体系的覆盖范围以及报销的比例,加强对医疗服务的监管,逐步实现医疗卫生事业的公益性,建立健全基本医疗服务体系,完善以缓解分解决的处理机制,减轻老百姓的医疗负担,规范医患双方的行为,能从根本上促进医患关系的和谐。
(五)正确引导社会对医患关系的舆论导向
姓
名
学
号
院
专
业
年级班级
学校指导教师
企业指导教师
论文题目
中国医药电子商务发展现状及前景分析
选题依据与
意义
1研究背景及意义
2
国内外研究现状
2.1国外研究现状
Holger(2015)指出医药电商想要良性发展就要制定完善的互联网商业监督法律法规,并且让电商企业对其严格的遵守。一定要对网上的药品信息进行严格的监督控
Kubiak
Wodzimierz(波兰)在2005年指出,医药行业蓬勃发展的基础就是创新,也是促进医疗行业的保障水平的途径之一。它对医学专业的后续发展和人类寿命的长短和质量起着尤为重要的影响。所以我们一定要努力研制新的药品并且使其服务与人类,而且创新发展医药行业经营模式,使他服务于人民,有利于人民。
Abraham
Schwab(2010)指出,我国的经济结构在改变,科学技术也在不断地发展,所以医学教育也不能落后,跟随时代的脚步进行改革创新,需要创建出适和社会发展的人才培养制度,着重培养我国专业人才,增强人才的实践和科学的利用力。现在是互联网主导发展的时代,随着我国的驻点医师被更加的需要,国家更应该完善我医学培养制度,培养出更多的优秀人才从而促进国家稳定的发展。
2.2国内研究现状
赵莎莎(2018)通过对电子商务这一领域的各方面条件的深入研究,发现了电子商务要想健康发展,一方面十分需要良好的经济水平的支持,另一方面,也需要符合行业现状的各种数据分析结果,同时,还需要对产业资源进行有效的分配整理。
刘秋风,田侃(2018)提出线上的那些药品网店要想持续健康发展,就应该不断完善内外部的管理模式。在国家政策的指导下,依照法律要求,严格按照行业行规,不断深化道德责任感,就会形成一套科学的药品网店的管理模式。
孟令全(2011)曾提出,企业财务管理在现如今的经济环境下,对各企业的电子商务有了新的要求,同时,为了能够给各企业的经营管理方面带来具有指导性的建议,就需要不断深入了解网络财务的安全保障系统,进而不断完善与提高。
张鸣鸣(2017)通过研究,认为在互联网快速发展的现代,大众的目光正时刻注意着医药在网络上的商务发展。那么这些企业想要发展壮大自身,想要在这个市场行业有自己的立足之地,那么,就要找好出发点。消费者是奠定网上医药店铺成败的最关键因素,只有拥有足够多的用户,才能不断发展自己,这就需要企业从用户方面出发,多为消费者考虑,不断完善自身服务体系,为广大用户提供值得信赖的商品,同时,不断创造安全可靠的财务交易环境,以及商品信息平台。
查阅的主要
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研究内容
1
绪论
1.1研究背景及意义
1.2国内外研究现状
1.2.1国外研究现状
1.2.2国内研究现状
医药电子商务模式发展探讨
2.1医药电子商务模式发展探讨
2.1.1医药行业的销售
2.1.2医药电子商务模式现状
2.2基于SWOT的医药电子商务模式发展探讨
2.2.1医药行业市场潜力
2.2.2医药电子商务发展前景
2.3基于SWOT的医药电子商务发展前景分析
2.3.1医药行业市场潜力
2.3.2医药电子商务发展前景
3
医药电子商务发展条件与制约因素
3.1医药电子商务发展的条件
3.2医药行业电子商务发展制约因素探讨
3.2.1技术信息有待优化
3.2.2多层安全隐患
3.2.3成本居高不下
3.2.4政策法规配套不足
4
优化医药行业电子商务发展的建议
4.1优化信息链和物流链
4.2完善网上售药管理
4.3搭建信息收集体系
结
论
研究方案
本文主要采用文献研究法以及SWOT分析法,围绕对“医药行业”、“电子商务”等内容进行了大量文献资料的收集、整理、归纳与总结,为课题研究奠定了扎实的理论基础;研究过程中永达SWOT研究法,基于SWOT的医药电子商务模式发展以及前景进行了探讨,为进一步研究提供依据。
写作进度安排
指导教师意见
指导教师签字:
年
月
日
所在系意见
系主任签章:
关键词:健康管理事业;美国经验;政府作用
引言
一、中国政府在推动健康管理事业发展中存在的问题
1.法律法规有待建立和完善。法律的协调与保护是健康管理事业健康发展的基础,加强健康管理事业立法是健康管理事业得以实施与发展的依据和保证。可是至今还没有一部关于健康管理方面的法律法规。没有国家法律的规范,无论是人才的教育和培训,还是服务的步骤和流程,以及健康管理服务营销,都已出现鱼目混珠的现象。诸如有些保健品销售公司、美容减肥机构,甚至一些与健康管理不怎么沾边的机构,也都明目张胆地打着“健康管理”的旗号在坑害我们的广大消费者。这对于本来就不太成熟的健康管理来说,无疑是雪上加霜。
二、美国健康管理事业发展中政府作用的分析
1.政府注重对健康管理事业的规划、组织。美国政府认为,健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情。因此,美国政府根据WHO和联合国的“健康国家”战略的指导思想,结合国家社会经济发展、医疗卫生服务体制与居民健康状况的实际,制定了“健康国家”战发展战略――“健康人民”。并由联邦卫生和社会服务部牵头,与地方政府、社区和民间及专业组织合作实施。计划体现出阶段性、发展性,每十年一个计划、执行、评价、循环,旨在不断地提高全国的健康水平。现在,“健康人民”计划已经进入第二个十年,叫做“健康人民2010”。“健康人民”计划为美国健康管理营造了一个良好的社会环境,有利于树立全社会追求共同健康的价值理念。
2.政府突出对健康公平的维护功能。在美国,经济因素是居民利用卫生服务的主要限制条件。因此,健康管理服务中,美国政府一般只为弱势群体提供公共健康保险,如,老年人、残疾人、儿童以及贫困人口。其他人群不享有政府提供的公共健康保险。但美国法律规定部门、企业职工、高等学校学生等人群必须购买健康保险,买何种保险则很自由,由单位或个人决定,购买私人健康保险者占多数。也就是说,政府主要通过对弱势群体的需方投入来促进全社会的健康公平。如针对65岁以上老年人,美国联邦政府于1965年开始实行医疗保健支助制度,即医疗照顾制度(Medicare),它也可以对一些65岁以下的残疾人提供健康保险;针对生活在贫困以下的穷人则实行医疗救助制度(Medicaid)[6]。
3.强调法律法规的保障作用。美国政府为推动健康管理发展,以增进国民健康水平,遏制不断上涨的医疗保健费用,颁布和完善了一系列的政策法规。1973年,美国政府正式通过了《健康维护法案》[7]。特许健康管理组织设立关卡、限制医疗服务,控制不断上升的医疗支出。1965年,美国联邦政府为了促进健康老龄化和预防疾病,颁布了《老年人法》等等。所有这些,为健康管理的实施和发展奠定了坚实的法律基础。
三、中国政府在促进健康管理事业发展中的路径选择
1.加强引导和规划,为健康管理的实施和发展奠定坚实基础。政府的引导和规划是建立健康管理制度的重要基础和前提。一方面,政府应加强对健康管理产业的引导,在产业政策鼓励、加大医疗预防保健投入、深化医疗保险体制改革、加大人才培养规划等方面给予健康管理产业更多更大的支持。另一方面,要加强和落实整体的健康管理规划,把健康管理的发展纳入健康中国2020战略规划,通过健康管理来达成健康中国2020战略规划的目标,健康中国2020战略规划来促进健康管理的实施和发展。
2.强化健康管理政策法规的制定和执行,提供良好的外部环境。加强健康管理事业立法,是健康管理事业得以顺利实施与健康发展的依据和保证。至今,中国还没有一部关于健康管理的法律法规。因此,明确健康管理组织独立的法律地位显得尤为重要,从法律上统一规范健康管理事业的性质、组织形式和具体的运作程序,统一规范其职能和管理等,明确政府的职能和监督方式、范围及力度。因此,建议政府出台《健康管理组织法》,并严格执法程序、规范执法行为、加强执法监督,提高执法水平。同时,建议物价部门为健康管理的核心服务如检测、评估、干预等制定收费标准;卫生部门实施政府购买基本“健康管理服务包”的政策,支持社区卫生服务机构开展健康管理服务,以维护健康公平;建立和完善健康管理组织登记注册制度,规范准入门槛;制定和推行“健康管理技术规范化标准”等等。
3.建立严格的监督管理机制,强化政府监管责任。严格的监督管理机制包括政府监管和完善的外部监督机制。政府监管除了立法监督外,还应建立健康管理行业标准,规范健康管理服务市场的竞争。对健康管理组织的外部监督包括建立健全内部监督机制、第三方评估机制和社会监督机制三个层面:内部监督机制建设方面,政府可引导开展健康管理行业内部评比,利用同行信息对称的优势,相互监督检查,提高服务质量,从而控制健康管理服务成本。具体可采取卫生部门组织健康管理服务机构之间,依据服务质量、患者满意度、综合实力等指标,进行排名的措施,并通过媒体传达给公众,帮助公众理性利用健康管理服务,从而更有效地督促健康管理服务机构改善服务质量;推动第三方评估机制建设,制定评估规程和评估指标,适时开展评估工作,及时评估结果,以公正的评估结果推动组织公信力建设;社会监督要包括加强对健康管理组织的舆论监督、公众监督,制定行业规则和行业标准,形成行业自律机制等。
4.提高全社会的认识,营造良好的健康管理文化氛围。健康管理事业的蓬勃发展,一方面要有完善的法律制度保障,但本质上讲,是来自于公众对健康管理理念的心理认同。各级政府部门和卫生工作者要提高认识,始终把增进健康放在一切卫生工作目标的优先位置。通过提供优质的健康管理服务,来提高公众对健康管理的认知度和接受度。增强健康管理组织、医院、消费群体、保险公司等各方面的健康投资观念。同时,引导大众媒体发挥积极的宣传作用,传播健康管理文化,调动社会各界参与健康管理的积极性,以营造人人参与健康管理的文化氛围,为健康管理事业健康发展提供持久的动力。
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