深圳市职工保障互助会是什么性质的单位?
深圳市总工会在2016年经民政局批准成立了深圳市职工保障互助会,专门负责开展职工互助保障活动。
深圳市职工保障互助会的宗旨?
深圳市职工保障互助会始终以公益和非营利为宗旨,坚持互助的本质,全面提升职工医疗保障。
职工互助保障计划包括哪些内容?
职工互助保障包含三款保障计划,分别是深圳市在职职工住院医疗综合互助保障计划(2021版)A/B款、深圳市在职职工重大疾病互助保障计划(2021版)、深圳市在职职工意外伤害互助保障计划(2021版)。
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职工互助保障跟医保、商保有什么关系?
1、是医保的有效补充,有效填补医保没有报销的部分。
2、商保理赔后,互助保障依然可以申请赔付。
我不仅有医保,商保也很全面,还有必要参加职工互助保障吗?
有必要。商保中的百万医疗险有1-2万不等的理赔门槛,互助保障可以有效弥补这部分费用。
二、关于在职职工
住院医疗综合互助保障计划
在职职工住院医疗综合互助保障计划保障范围?
因病住院治疗的费用。
在职职工住院医疗综合互助保障计划参保对象?
凡深圳市16-60周岁正常缴纳城镇职工基本医疗保险的在职职工,身体健康,能够正常参加所在单位工作的,均可参加本计划。
在职职工住院医疗综合互助保障计划包括哪些内容?
1、住院保障A款包括住院医疗互助金和住院津贴互助金;
2、住院保障B款仅包括住院医疗互助金。
“自付”和“自费”如何区分?
1、医保目录内未报销(即:个人承担)的部分为自付项目;
2、未纳入医保目录的部分为自费项目。
参加了重特大疾病补充医疗,跟住院医疗综合互助保障计划报销冲突吗?
不冲突,重特大疾病补充医疗未报销的部分,按照住院医疗综合互助保障计划规定给予报销。
住院起付线最高可申请600元,实际如何支付?
住院起付线以实际发生的费用申请报销,单次最高申请300元,不足300元以实际金额为准,超过300元的以300元为限;保障期内最高可以申请两次住院起付线费用共计600元。
住院自费部分的报销应如何计算?
职工如在保障期内住院,治疗结束后可享受两次住院自费项目的报销,首次最高报销5000元,第二次最高3000元,累计最高可申请8000元。
住院津贴跟报销有关系吗?如何给付?
住院津贴属于定额给付型,100元/天,按照有效住院天数进行给付,单次住院最高给付90天即9000元,保障期内如为两次住院,两次最高可申请18000元。
三、关于在职职工
重大疾病互助保障计划
在职职工重大疾病互助保障计划保障范围?
5种罕见重疾,30种普通重疾,3种一般轻症。
在职职工重大疾病互助保障计划参保对象?
凡深圳市内16-60周岁的在职职工,身体健康,能够正常参加所在单位工作的,均可参加本计划。
深圳市39元重疾险和365元专属医疗都有了,是否重叠/冲突?
1、39元重疾险在医保目录内住院个人自付部分有1万免赔额,超过1万元以上部分报销70%;
2、365元深圳专属医疗虽将住院自费项目纳入保障范围,但各项有1万到累计4万不等免赔额。
以上两种情形,互助保障可以有效弥补这部分费用。
四、关于在职职工
意外伤害互助保障计划
在职职工意外伤害互助计划保障范围?
意外身故伤残、意外医疗、意外住院津贴、突发疾病身故。
在职职工意外伤害互助计划参保对象?
16-60周岁深圳在职职工,有无社保都能参保。
注意:从事井下采矿、隧道施工、海上钻井作业、地质勘探、境外劳务输出等高风险职业类别除外。
在职职工意外伤害互助计划有哪些优势?
意外保障更全(全面覆盖意外导致的身故伤残、意外医疗、意外住院津贴和突发疾病身故保障),保障额度更高(意外身故伤残最高领取30万元),参保门槛更低(有无医保均可参加)。
发生意外去看门诊是否能报销?
参加在职职工意外伤害互助计划后,意外门急诊和住院医疗均可报销。
五、其它常见问题
深圳工会母婴爱心津贴还能申请吗?
1、2022年5月1日零时起激活深圳工会会员卡(实体卡),不再赠送《深圳市工会会员专享保障计划》(包括“母婴爱心津贴”和“住院津贴”两项保障计划)。
2、在2022年5月1日零时前已激活实体卡并获赠一年保障期的会员,仍可在保障期内享受保障。
互助会的联系方式?
地址:深圳市罗湖区新园路5号工人文化宫职工服务中心1楼6号、7号窗口