4岁的小女孩游泳的时候不小心摔伤,造成颅内外伤,由神经外科医生诊断为“创伤性硬脑膜外血肿”。实施了“硬膜外血肿开颅清除术”以及“骨膜下血肿清除术”。
很明显伤害是由意外造成的,应该由意外险中的意外医疗来赔付。如果医保报销后超过一万,还可以由百万医疗来报销。那么重疾险能理赔吗?我想很多人心里可能会打个问号。
直接公布答案,大部分重疾险重症赔不了,轻症能赔。
1、重疾险中哪些可以理赔因意外原因导致疾病或伤害。
以少儿重疾险“复星联合妈咪保贝”为例
(1)一般要求严重到肢体缺失或者必须留有后遗症或并发症才能理赔,并不仅仅是开颅就能理赔。
比如"严重脑损伤",需要满足三项后遗症的任何一项才能理赔。事实上,只要达到任何一项,意外造成的后果就很重要。
由意外造成的其他伤害,分别包含在重疾和轻症当中。
(2)生活中常见的由意外造成的“硬脑膜下血肿手术”,开颅或者钻孔手术都能理赔,这项责任包含在轻症当中。
颅脑外伤是硬脑膜下血肿最常见的病因,一般是采用手术治疗。
2、哪些我们认为应该可以理赔的,却赔不了。
比如“颅脑手术”,只赔付疾病造成的“开颅手术”,如果是由于意外实施的开颅手术是不在保障范围内的。
总结:
人的一生遇到的健康风险不是疾病就是意外。医疗险的理赔范围最宽泛,市面上的百万医疗险,无论疾病或者意外,医保报销过超过一万都能赔付,所以,健康险中医疗险必不可少。
意外险杠杆高,除了保障意外身故或伤残,还能保障因为意外造成的医疗花费。特别是老人和孩子,容易磕磕碰碰。身故保额不再重要,意外医疗保额要足够。
生疾中由于意外造成的"开颅手术",除了意外医疗、百万医疗之外,轻症中的“硬脑膜下血肿手术”同样可以理赔。
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