当雇员因工作中的意外事故导致身体伤残时,经专业伤残鉴定机构评定伤残等级后,保险公司会根据相应的伤残比例乘以保险合同约定的保额,向雇主支付伤残赔偿金。伤残等级一般分为一至十级,伤残程度越重,赔偿比例越高。
医疗费用赔偿
对于雇员因意外事故受伤所产生的合理且必要的医疗费用,包括住院费、手术费、药费、检查费等,在扣除约定的免赔额后,保险公司将按照保险合同约定的比例进行赔付,赔付范围通常限定在社保范围内的医疗费用。
误工费用赔偿
住院津贴赔偿
其他赔偿责任
除上述主要赔偿内容外,部分泰康雇主责任险产品还可能包括其他赔偿责任,如因职业病导致的雇员伤残或身故赔偿、法律费用赔偿等,具体赔偿内容以保险合同条款的明确约定为准。
如:泰康雇主轻松保
1、意外身故保险金:
被保雇员在施工过程中不幸身故,每个人可赔10-100万,投保时选择。
2、意外伤残保险金:
被保雇员在施工过程中发生意外,导致1-10级伤残,按约定比例*身故保额,投保时选择伤残赔偿标准。
①一至十级伤残比例依次为:100%、80%、70%、60%、40%、30%、20%、15%、7%、5%
②一至十级伤残比例依次为:100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%
3、意外医疗报销:
被保雇员在施工过程中发生意外,且因该意外事故住院治疗的,对其合理医疗费,保险公司扣除200元免赔额后,按100%报销,人均报销限额可选1-10万。
4、误工费:
被保雇员因工伤短期或长期丧失工作能力且已过3天免赔期的,每天可补贴100元,每次事故每人最多补贴60天,全年每人最多补贴180天,合计是1.8万元。
5、猝死保障:
6、法律费用补偿:
因施工过程中的意外事故引发的诉讼费用,不论是与合作方的法律纠纷,还是伤亡家属的法律纠纷,产生的相应法律费用,最多可赔10万元。
2024泰康雇主责任险怎么报销?
报案
准备材料
基础材料:保险单原件或复印件、雇主和雇员的身份证明、事故证明材料,如交通事故需交警部门出具的责任认定书,工伤事故需劳动部门的工伤认定证明等。
医疗材料:若雇员因事故受伤接受治疗,需准备医院出具的诊断证明、病历、检查报告、药品清单、医疗费用发票等,以证明医疗费用的真实性和合理性。
伤残鉴定材料:如果雇员因事故导致伤残,需经具有资质的伤残鉴定机构进行鉴定,并提供伤残鉴定报告。
提交理赔申请
雇主可将准备好的理赔材料通过以下方式提交给泰康保险公司:
线下提交:将理赔材料邮寄至泰康保险公司指定的理赔地址,或前往泰康保险公司的营业网点,由工作人员当面接收理赔材料。
审核与调查
泰康保险公司收到理赔申请后,会对提交的材料进行审核,核实事故的真实性、保险责任的范围以及理赔金额的合理性等。
理赔决定与支付
经过审核和调查后,泰康保险公司会根据保险合同的约定做出理赔决定。
如果理赔申请符合要求,保险公司将按照约定的赔偿方式和金额进行赔付,并将赔款支付给雇主或直接支付给受伤雇员及其家属等合法受益人。赔款的支付方式一般包括银行转账等。
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