作为广元市基本医保的补充保险,“元惠保”一经推出迅速掀起参保热潮。截至8月20日,“元惠保”上线两天,参保人数已经突破10万。
广元市民踊跃参保的“元惠保”是怎么做到“普惠”的?带病能投保吗?异地就医能理赔吗?
投保时,被保人有年龄限制吗?
不限年龄,只要是广元市医保在保状态的参保人(城镇职工、城乡居民等)皆可参保。
不是广元户口可以投保吗?
“元惠保”不限户籍,无论户口所在地在哪儿,只要您是广元市医保在保状态的参保人(城镇职工、城乡居民等)就可以参保。
退休人员,可以投保吗?
如果您目前是广元市基本医疗保险的参保人,则可以参保。如果不是,则无法投保。
广元市新农合医保参保人可以参保吗?
广元市新农合医保已经并入广元市城乡居民基本医疗保险,如果您是广元市城乡居民基本医疗保险的参保人,可以参保“元惠保”。
“广元市基本医保参保人”具体包含哪些地区的基本医保参保人
广元市包括7个县级行政区划单位(市辖区3,县4),142个乡级行政区划单位(街道7,镇111,乡24):利州区、昭化区、朝天区、旺苍县、青川县、剑阁县、苍溪县。
有既往症,可以投保吗?
可以投保,“元惠保”作为广元市普惠型健康医疗保险,为惠及更多广元市民,只要您是您广元市基本医保参保人,不论既往是否有疾病,也不论是何种疾病都可以参保“元惠保”,同时,在保险期间内,本产品承担既往症责任,可以理赔。(注:关于既往症具体赔付标准详见产品保障方案。)
参保成功后,怎么查询保单?
免赔额是什么意思?
简单来说,免赔额类似于医保的起付线。“元惠保”保的1.5万免赔额是指一个保单年度内(2021年11月1日—2022年10月31日),属于“元惠保”保障范围内的责任,在扣除医保报销金额后,被保险人个人需承担1.5万元的费用,超过1.5万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下,按80%报销。其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,可以计入免赔额。
异地就医,“元惠保”能不能理赔?
已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔。
是否可以为家人投保?
可以,您可在为您自己购买的同时,也为您家人添加一份保障。家人指购买者本人的父母、配偶和子女。
新冠肺炎就诊,是否可以理赔?
保险期间内,因新冠肺炎产生的就诊的费用符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,扣除基本医疗保险和大病医疗保险补偿后的剩余部分,“元惠保”将依照保险责任医疗保险金。
意外可以报销吗?
因意外和疾病住院,只要达到理赔标准都可以申请报销。保险期间内,参保人因意外伤害事故或疾病发生的住院医疗费用,在广元市市社会医疗保险报销范围内,经医保报销后,在符合保险条款约定的赔付条件的情况下,超过1.5万元免赔额后(年累计)按80%比例报销,最高报销100万。(注:1、因精神行为障碍及工伤导致的意外;2、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间遭受的意外伤害。)
除上述情况导致的意外免责,其余状况意外报销的结果,具体以保司审核为准。
健康服务包含哪些内容?适用对象是谁?
购买元惠保的所有被保险人,在保单有效期内均可享受健康服务。健康服务包含健康问、健康专栏、风险评估、慢病药品配送、用药提醒。
已购买其他商业保险,与“元惠保”理赔会有冲突吗?
“元惠保”为广元专属,如您已购买其他商业健康保险产品,仍可购买广元元惠保来提高您的保障水平。
如您购买的是定额给付型保障,与购买广元元惠保结合,定额给付保障提供一次性给付弥补收入损失+广元元惠保提供医疗费用报销保障,可以更安心。
如您购买的是报销型保障,与购买广元元惠保结合,可进一步提高您的医疗费用保障额度,根据保险补偿原则规定,您投保的其他险种+广元元惠保,最高报销总额不得超过您自己负担的总费用。
在保障生效后,因患肿瘤治疗并发生理赔,第二年续保是否属于既往症?
在连续参保的情况下,此类不属于既往症,如断保后重新参保,则属于既往症,请您注意自身保障的连续性。