投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

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4.蚂蚁保的宠物保险可靠吗?三个方面为你全面讲解此外,该保险在全国范围内拥有超过1万家的定点医院。在这些定点医院接受治疗,可以享受到70%的赔付比例。即使宠物在突发情况下需要在非定点医院紧急就医,也能获得40%的赔付,这大大减轻了宠物主人的经济压力。 3、从保险理赔来看 蚂蚁保的宠物保险的理赔流程相对来说非常便捷,只需在线上提交相关的诊断证明、治疗费用清单...https://www.mibaoxian.com/article/108765.htm
5.宠物保险在哪里买(2024年宠物保险购买平台推荐,附热门宠物险)一些宠物医院也会与保险公司合作,提供宠物保险的销售服务。在宠物医院购买宠物保险的好处是可以直接咨询医生的意见,了解宠物的健康状况和保险需求。 4、手机 APP 一些保险公司和第三方平台也推出了手机 APP,你可以通过手机 APP 随时随地购买宠物保险。手机 APP 通常会提供一些便捷的功能,如在线理赔、查询保单等。 https://m.vobao.com/news/1116688324296262138.shtml
6.宠物险理赔流程宠物险理赔结果在哪里看保险理赔1. 查看保险单据:在购买宠物保险时,您会收到一份保险单据,上面会详细记录着您的保险信息,包括保险公司的联系方式和理赔查询方法。您可以通过拨打保险公司提供的理赔查询电话,您的理赔进度和结果。 2. 在线查询:现在的保险公司多数提供了便捷的在线理赔查询服务。您可以登录保险公司官方网站,通过输入您的保险单号、宠物...https://m.shenlanbao.com/zhishi/7-622819
7.讨论宠物保险的理赔对于医院很麻烦吗正文:因为这一周去了医院2次,第一次770,第二次500,总共花费1270元,数额不大,且保险客服说这个不限次数理赔 所以我就去问了医生 医生给我的回答是1.报不了多少,会给医生增加很大工作量。2.走保险需要提交非常多的材料,没有那么简单 3.小额的一般不走保险 4.他们提供更多的技术服务,不想花费那些时间整理材料...https://www.douban.com/group/topic/296649444/
8.买宠物保险能买到什么保障?条款“小字”暗藏玄机此外,据一家保险公司的工作人员介绍,全病种保障并不等于啥病都能保,条款中许多小字暗含很多内容,既往病症、先天性的疾病、遗传病、绝育手术、日常保养不在理赔范围。如果去错医院也不会赔付,因为宠物保险都有指定的宠物医院。 此外,这位保险人士还提醒,如果宠物主购买的是由非保险公司承保的保险,这相当于在宠物医院...http://m.cyol.com/gb/articles/2022-07/27/content_MlxB7CKvw.html
9.宠物医疗保险保险百科在宠物因需就诊时,宠物主人带上宠物到“宠乐保”精选的定点医院,便可就近接受完善的医疗服务。诊疗结束后或达到理赔时限前,只要将出险的有关单据寄到理赔服务中心,就会在30个工作日内完成审核和赔付。 “宠乐保”家庭宠物健康医疗保险保障计划中所使用的DNA技术,是一种针对宠物身份识别而特别研发的专利技术,由我国犬...https://www.dby.cn/detail-103822.html
10.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...在过去几年中,宠物收养率和宠物医院数量的快速增加,导致饲养宠物的热度持续攀升,而根据《2021年中国宠物行业白皮书》调研结果发现,宠物看病贵成为最大的养宠痛点,购买宠物保险成为了降低饲养宠物负担成本的主要解决方案之一。 近日,美国保险监督官协会通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准,然而...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
11.国泰产险拒赔宠物医疗险,符合理赔范围但拒赔,保险界面虚假宣传今年7月16日,我在支付宝蚂蚁保上给猫咪购买由国泰财产保险有限责任公司承保宠物意外医疗险开始生效。 2023年11月25日,因猫咪有呕吐症状,将猫咪禁食12小时后,送至保险定点医院“一扬宠物医院(东莞庄路分院)”就诊。该院曾医生对猫咪进行了相关检查,通过B超检查发现异物。医生建议:可以进一步观察,也可以采取催吐治疗。https://www.xfb315.com/tousu/96568741
12.宠物保险渗透率较低消费市场急需规范消费者张女士在宠物医院的推荐下购买了宠物保险,她表示,每年花费三百元左右,能够报销70%的费用,对于“体弱多病”的小狗已经很划算了,去年治疗细小病毒、误食中毒、发烧等都进行了理赔。“我购买的这款宠物保险还赠送体检、疫苗和驱虫各一次,这些都是不小的开支,我认为购买宠物保险很有必要。”她说。 https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27465323
13.宠物医疗保险覆盖所有医院吗一. 了解宠物医疗保险的覆盖范围 1. 首先,我们需要明确的是,宠物医疗保险的覆盖范围并不是所有医院都能覆盖。这主要取决于保险公司和保险条款的规定。一般来说,一些知名的保险公司提供的宠物医疗保险会覆盖大部分正规的宠物医院,但是一些小型的、或者私人诊所可能不在覆盖范围内。 https://m.huize.com/study/detail-379036.html
14.你的宠物也可以“上医保”!平安产险推爱宠医保计划“平安爱宠医保计划”充分为宠物主和宠物考虑,提供了“窗口直赔”的便捷理赔方式。宠物就医结束以后,在合作医院窗口支付个人承担的部分即可离开,保险理赔费用则由平安产险与医院进行结算。 平安产险早前与日本宠物保险巨头——anicom集团达成战略合作协议,引入anicom在宠物险领域 20年的诊疗及理赔经验,为理赔风控提供技术支...http://wenhui.whb.cn/zhuzhan/cs/20200929/373076.html