细则难找寻理赔变数大宠物医疗保险问题重重

中国消费者报报道随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险这一新兴事物逐渐进入更多人的视野。《中国消费者报》调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

众安国泰宠物医疗险免责条款提示不突出

江苏南京消费者刘女士在购买宠物医疗险时,就遇到了上述难题。为了获取更多信息,她分别从销售平台的“宠物保险”“看病报销”“宠物医疗险”等板块进入数次,发现看似相同的投保金额和文字简介,实际分别为众安、国泰、大地等不同保险公司的宠物医疗险产品。而在产品介绍页面中,产品的各种优势均用彩色或加粗字体突出,但保险合同与条款细则却都不明显。

同样,国泰产险的“宠物医疗险(体验版)”介绍页面中,在“免费体验并预约投保”的大字按钮上方有一排极易被忽略的小字“阅读并同意投保须知|服务协议|产品条款|健康告知”,分别点击才能看到与保险合同有关的正式文件。同样,消费者是否阅读并同意这些,并不影响该保险的购买,也不需要消费者勾选。

我国《保险法》规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。而上述将合同条款做成小字夹杂于介绍之中等做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定众安保险理赔变数较大

王女士表示,她每年都会给猫咪做体检,以往的体检报告中从未标记过心脏问题。“今年7岁的猫咪因精神萎靡、腹部僵硬被送医检查,才确诊了心脏病,而且医生在诊断书中写明病因是‘肥厚性梗阻性心肌病(非先天性)’,但保险公司不认可诊断结果,认为该病大概率为先天性疾病,声称医生无法判别疾病是否为先天,需要给猫咪做生化检查确定,但费用需我自理。”王女士说。在后续的沟通中,王女士不认可保险公司的审核结果并继续投诉,最终,众安保险公司按照合同约定进行了理赔。

据南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,宠物医疗保险不赔付先天或遗传性疾病,如先天性心脏病、髌骨发育不良、脐疝等。在《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。其种类之多,普通消费者很难一一厘清。

《中国消费者报》咨询了一位众安保险的销售人员,对方表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

据一位业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保基本会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,因为这类产品是不保证续保的,要么保费翻倍,因为保险公司发现成本增加后,会上调保费以确保能覆盖索赔支出。

宠物医疗险体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,如一份公开数据显示,某保险平台的宠物保险连续两年保持80%以上的增速,但却并无统一的市场标准,且保险险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。《中国消费者报》在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉有700多条,虚假宣传、隐藏条款、无理拒赔等成为高频词。

《消费者权益保护法》第八条规定:“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速易操作,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

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1.有宠物保险的保险公司是什么?目前市场上有许多提供宠物保险的保险公司,包括皇家保险公司、众安保险、中国人民财产保险等。宠物保险的价格因保险公司和宠物种类而异,宠物主人可以根据自己的需求选择适合的保险产品。宠物保险的出现为宠物主人提供了一种经济保障,使他们能够更好地照顾和保护自己的宠物。https://www.xyz.cn/discover/detail-chongwubaoxian-3266679.html
1.众安保险:宠物险业务猛增,问题待解股票频道2023 年中国宠物数量庞大,宠物保险市场发展迅速但问题众多,渗透率低,众安等险企涉足,相关部门关注。 【宠物保险:市场需求庞大,发展仍面临诸多挑战】越来越多宠物走进国人家庭,2023 年中国宠物犬、猫数量分别达 5175 万只和 6980 万只,宠物保险备受关注。“95 后”闻栎为布偶猫购买众安保险承保的宠物医疗险,保费 33...https://stock.hexun.com/2024-10-26/215154815.html
2.众安保险拒绝报销宠物保险理赔纠纷众安保险众安保险拒绝报销宠物保险理赔纠纷 已完结 我在支付宝上买了宠物保险,我的猫因为没有绝育,家里是院子,会进来一些野猫,由于家里没有人,我家猫跟野猫发生打斗身上都是伤,我就去定点医院进行检查,医生问了最近猫咪情况,因为我家猫没有绝育最近在发情期,问了一下之前体重和现在体重一比有变轻,养过猫的都知道发情...https://www.xfb315.com/tousu/97086620
3.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
4.对话众安保险数字事业部总经理春颖:我国宠物保险宠物医疗市场大...21世纪:随着保险科技的多维度应用,您认为数字化的技术可以如何给宠物险板块赋能? 春颖:科技赋能创新优化保险服务流程,在大数据与智能鼻纹识别系统、IOT核身技术之下,众安宠物保险提高了用户的认可度,也降低了产品综合成本,使得无论投保体验还是性价比上,都更贴近用户需求。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202309/11/c8089989.html
5.讨论避雷天猫宠物卡医疗保险(众安)定点医院有坑更新一下,只有众安的有问题,大地保险没有这个问题。 现在购买33一个月的保险有两种,一种直接买没有赠送的是大地,一种送两个月的是众安。 ? 版权所有 ? 版权所有 以下内容只对下图保险负责,其他自测。 ? 版权所有 以下是详细内容: 首先在保险页面的定点医院页面去搜索医院,发现是定点医院 ...https://www.douban.com/group/topic/250053270/
6.你给你的宠物买保险了吗?“在之前,传统保司已经有过一些宠物险的尝试,但是当时技术手段不完整,宠物医疗的标准和基建也比较薄弱,如果宠物生病,还要去畜牧站畜牧局等地,所以宠物险的限制比较多。”众安保险宠物险业务负责人认为,宠物鼻纹技术等科技的应用、升级可以看作宠物保险进入快车道的标志。 https://www.jfdaily.com/news/detail?id=648321
7.宠物保险公司有哪些宠物保险有哪些? 虽然都是和宠物相关,如果从保障目的和作用来划分,可以把保险分成两类:1.宠物责任险宠物咬人或者造成他人的财务损失,通过宠物责任险可以进行赔偿,减少主人的损失。2.宠物医疗险和成人的医疗险类似,如果宠物生病,也可以通过医疗险进行报销。深蓝君查了一些数据,宠物行业发达的国家会有40%-50%的宠物买...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/993678
8.众安宠物医疗险可以保哪些病?怎么退保?一、众安宠物医疗险可以保哪些病? 众安宠物医疗险是针对猫猫狗狗这类宠物推出的一款医疗保险,主要保障宠物因为意外或疾病产生的医疗费用。 众安宠物医疗险猫猫版本和狗狗版本的保障疾病的类型的是差不多的,包括有皮肤病、眼科疾病、胃肠道疾病、尿道疾病、骨骼关节问题、生殖系统疾病的保障,比如细小、犬瘟、骨折、肠胃病...https://naibabao.com/wenda/16693.html
9.买宠物保险能买到什么保障?保险条款的“小字”暗藏玄机另一名博主则指出,号称全病种保险也有很多“雷区”,首先全病种保障并不等于所有疾病可以理赔。在很多宠物保险广告中宣称的包括细小病毒病、猫瘟等在内的全病种保障,会让很多人误认为所有疾病都在理赔范围,事实上,遗传性疾病、投保前已经罹患疾病,并不在理赔范围。“保险条款上没有列明的疾病名称也不会理赔。”该博主...https://www.hi.jcy.gov.cn/Wap/WModule/M001/wap_view.aspx?i=764115
10.宠物保险是门好生意吗?目前,市面上入局宠物保险的有传统险企,如人保财险、平安财险、太平洋保险、阳光保险等;互联网保险企业,如众安在线、泰康在线等;中小型险企,如众安、天安、大地、安联等;还有互联网平台,如微保、蚂蚁保和京东等。 宠物保险的种类也正在越来越丰富,宠物保险市场上主要的产品类型已覆盖医疗保险、责任险、意外险,以及宠...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_23372728