聚焦315丨难关重重难跨越,宠物医疗保险不省心

中国商报(记者马文博)在当代年轻人中,“吸猫”“撸狗”成为新潮流。然而,爱宠生病时的花费是一笔不小的支出,不少人把目光投向了宠物医疗保险。

但是,中国商报记者日前在黑猫投诉平台发现,中国大地财产保险股份有限公司(以下简称大地保险)的宠物医疗险投诉声量不小,有消费者反映理赔遇到困难,也有消费者反映遭遇额外扣费的情况。

报销费用低遭吐槽

江苏的蒋女士向中国商报记者表示,自己2021年在某支付平台上看到了大地保险推出的宠物医疗险,于是就为家里的“毛孩子”购买了该保险产品,之后一直续保。但2022年7月的理赔经历让蒋女士对该款保险十分失望。

2022年6月,蒋女士养的小猫生病前前后后花了500多元,然而在报销的时候,保险最终只赔付了32.55元。“当时刚养宠物没什么保险意识,觉得宠物看病会很贵,购买保险能报销一部分钱,少点经济压力,就买了宠物保险。每年保费接近200元,比我自己的医疗保险都贵”。

蒋女士提供的报销单。(图片由受访者提供)

据蒋女士介绍,出险的大地保险宠物险(基础版)保费为14.08元/月,购买时保险公司承诺,免赔额为200元,定点医院报销比例为60%。然而理赔结果显示,除去200元的免赔额,非保障范围内金额超过300元。

蒋女士认为,“购买的时候根本就没提范围外用药”,“保障责任清单”说的是必要的、合理的医疗费用,“医生认为这个药是猫咪康复的必需药品。所以,医疗费用就是合理的啊。”

蒋女士提供的“保障责任清单”截图。(图片由受访者提供)

蒋女士表示,在宠物猫住院前她就和医生说过买了宠物险,“药也是医生主动开的,那你就会认为医生开的药就是合理必要的。”保险理赔后,蒋女士也去宠物医院了解过情况,但即便是保险定点医院,医生对哪些药可以报销也不是很了解,“问过宠物医院,宠物医院的意思是这个保险报销可能只允许兽药字号的。老百姓怎么会知道猫生病用什么药合适,肯定得听医生的。”

记者在小红书平台上也发现,不少人表示大地保险的宠物险理赔审核较严。

9.9元宠物医保扣费不明

除此之外,记者注意到,在黑猫投诉平台上,不少消费者投诉大地保险存在额外扣费的情况。一些消费者表示,莫名其妙被扣款,有的是退保后仍在扣款,有的甚至都没有添加宠物信息却被扣款。

有消费者表示,自己早就退保了大地保险的宠物医疗险,但账单仍出现9.9元的扣费记录。

有消费者称,自己“连宠物信息都没有添加过”,“而且找不到关闭窗口”。

据了解,多位消费者投诉的9.9元/月的“宠物医保”扣款方是重庆大地金融科技有限公司(以下简称大地金科)。大地金科成立于2017年,由大地电子商务有限公司100%控股,而中国大地财产保险股份有限公司拥有大地电子商务有限公司100%的股份,也即大地金科是大地保险的孙公司。

记者就9.9元扣款问题联系大地金科,业务运营部陈先生对记者表示,消费者投诉的扣费问题是由于当初在支付平台做活动时,不少用户在奖励机制下开通宠物医保卡,活动页面已经提示下期会扣费9.9元,后续有的客户忘了关闭续费业务导致扣费。陈先生表示,项目刚上线时,有些体验的地方、明示的地方做得不够到位,现在已经改进了。之前客户出现的扣费问题,联系客服可以帮助退费、关闭协议。

附加服务享受难

记者在大地保险的宠物医疗险宣传页面看到,不同版本的保险可以享受不同的增值服务。但这些专属服务是否可以轻松地享受呢?

但蒋女士却在兑现的时候遇到了困难。蒋女士通过保险公司预约给爱宠打疫苗,但安排的医院距离自己住址10公里以内的就一家,剩下的医院均距离住址30公里以上。“当时买的时候,宣传的定点医院是非常多的,包括家附近也有许多连锁医院。但是到领疫苗的时候,却发现根本没有那么多医院可供选择。”

蒋女士询问保险公司,附近的连锁医院为什么不能打,得到的回复是“他们没有疫苗了。”然而,姜女士去家附近的定点医院询问时,工作人员却表示有疫苗。

保险公司给蒋女士提供了一种方案,将疫苗换成驱虫药。“驱虫药和疫苗(比较的话),说实在话,我觉得差异还是蛮大的”。据了解,猫三联疫苗可以同时预防疱疹病毒、杯状病毒、猫泛白细胞减少病毒,因为预防效果较好,因此猫三联疫苗在养猫人士眼里是较为值得打的疫苗。

对于可预约医院和定点医院有出入的问题,大地保险客服人员表示,预约疫苗要以前端显示出来可预约的医院为准,可报销的医院和可打疫苗的医院并不一定是同一批,医院名单也是不定时更新的。这意味着如果不进入预约环节,消费者无从得知有哪些医院提供疫苗服务。

此外,在黑猫投诉平台上,还有消费者表示,在购买大地保险宠物险时,宠物就诊的医院属于定点医院,但就诊完发现医院被移出定点名单,导致报销不了费用。

北京德和衡(青岛)律师事务所律师刘超在接受媒体采访时表示,从合同履行的角度而言,根据民法典的规定,依法成立的合同对双方均有拘束力,当事人应当按照约定全面履行自己的义务,且当事人应当遵循诚信原则,根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

保险合同成立时,保险公司已经确定了定点医院,且该定点医院名单直接影响消费者是否购买该保险产品,如果保险公司下架定点医院,属于合同内容的变更,保险公司应当事先通知,并经双方协商一致后方能变更。

《2023中国宠物健康消费白皮书》显示,随着宠物家庭渗透率和行业成熟度持续提升,宠物消费市场未来依然会保持增长态势,预计2023年市场规模可达3924亿元。

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2.甘孜州城镇居民基本医疗保险政策选编第十二条参保人员住院医疗费用的报销,按《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》以及甘孜州城镇职工基本医疗保险相关文件规定执行。 第十三条城镇居民基本医疗住院统筹基金起付标准按照不同级别的定点医疗机构划分。 http://rsj.gzz.gov.cn/gzrsj/c101289/200910/c2f116fe7d2847df9cc82bef3929379d.shtml
3.记者调查宠物保险是必需品还是“鸡肋”?小心保险条款里...宠物医疗保险购买后有一个月的观察期,一个月内生病是不理赔的,还设置了500元的免赔金额,单次治疗未超过500元是不理赔的,超过500元部分按照相关保险条款,剔除不纳入赔偿的药品,按照比例赔偿,单次赔偿额度最多不超过500元。像驱虫,绝育等一些生理手术和先天性疾病不予赔付。在申请报销时,即便是向保险公司提供了病例...https://www.hebtv.com/0/0rmhlm/qy/ms/xw/11111178.shtml
1.宠物常备小药箱3. 特殊用药 ◇ 氯霉素眼药水:用于眼部的必备药品,可治疗结膜炎、角膜炎。由于其价格便宜,没有患眼病也可用其冲洗,保持眼部清洁。对眼大并凸起的京叭、八哥等犬种尤为重要。 ◇ 维生素E:家中相伴多年的爱犬渐渐走向了自己的暮年,那么家长如何保持爱犬的青春及延缓它的衰老呢?小药箱中就要备些维生素E,经常给爱犬吃...https://www.gonerve.com/?p=11470
2.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)平安宠物医疗险好不好?一年要多少钱?宠物医疗险哪款值得买? 1、保费较低,保额较低,单次上限金额适中,不区分一般诊疗与手术费用。有200元免赔额,慢性病等待期90天,理赔流程需宠物主人收集资料上传,延长审核时间。性价比 推荐平安与人保产品给看重理赔效率、高发疾病保障与无免赔额宠物医疗保险的宠主,体验与保障更...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
3.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
4....选择什么出境游保险合适买旅游保险要考虑哪些因素美加澳旅游...单次旅游时间限制,有些保险商品最高只能保人在境外 183 天,假如出境超半年以上最好以年为单位投保,或选择可境外续保的保险商品。 6. 了解理赔细则 理赔细则要了解清楚包括理赔电话、理赔材料、理赔要求,一旦出现理赔,也能沉着应对。例如境内外就医医院要求、理赔报案时间要求等。 https://www.visanc.com/archives/7301
5.2022年山东省春季高考统一考试招生专业类别考试模块9.植物产品的无公害、绿色、有机生产、安全质量意识 10.实验实训场所安全操作常识 11.火灾防范基本常识 12.化学药品安全使用基本常识 13.农药安全贮运、销售与使用基本常识 14.学农、爱农、服务乡村振兴战略的基本意识 15.现代农艺的智能化、信息化及艺术化意识 ...http://m.zk985.com/nd.jsp?id=2474
6.讨论宠物保险报销的那些糟心事口服药品开了三个: ①优养猫用泌尿系统保护剂【保健品】 ②化石丹【饲批文】 ③蓝斯特 宠石益【饲批文】 买的是支付宝宠物保险,是大地保险,每月66块多,一年800的那档 理赔的时候就只给报销了检查和注射药物的费用,三样口服药品没有报销。原因是一个是保健品,有两个是饲批文的。没有国家审批的兽药批文的...https://m.douban.com/group/topic/228998561/
7.宠物保险是必需品,还是鸡肋?第四,兽用药准入门槛高,生产厂家少,药品的单价费用高。因此,多种因素相综合导致了国内宠物看病贵的局面。 就当下而言,宠物保险对大多数国内消费者来说似乎仍有些陌生。 普通意义上的宠物保险是指是宠物主人为宠物购买的保险单,保险范围为被保险人生病或受伤的宠物的兽医治疗支付部分或全部费用。 https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_11744785
8.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml