聚焦315丨难关重重难跨越,宠物医疗保险不省心

中国商报(记者马文博)在当代年轻人中,“吸猫”“撸狗”成为新潮流。然而,爱宠生病时的花费是一笔不小的支出,不少人把目光投向了宠物医疗保险。

但是,中国商报记者日前在黑猫投诉平台发现,中国大地财产保险股份有限公司(以下简称大地保险)的宠物医疗险投诉声量不小,有消费者反映理赔遇到困难,也有消费者反映遭遇额外扣费的情况。

报销费用低遭吐槽

江苏的蒋女士向中国商报记者表示,自己2021年在某支付平台上看到了大地保险推出的宠物医疗险,于是就为家里的“毛孩子”购买了该保险产品,之后一直续保。但2022年7月的理赔经历让蒋女士对该款保险十分失望。

2022年6月,蒋女士养的小猫生病前前后后花了500多元,然而在报销的时候,保险最终只赔付了32.55元。“当时刚养宠物没什么保险意识,觉得宠物看病会很贵,购买保险能报销一部分钱,少点经济压力,就买了宠物保险。每年保费接近200元,比我自己的医疗保险都贵”。

蒋女士提供的报销单。(图片由受访者提供)

据蒋女士介绍,出险的大地保险宠物险(基础版)保费为14.08元/月,购买时保险公司承诺,免赔额为200元,定点医院报销比例为60%。然而理赔结果显示,除去200元的免赔额,非保障范围内金额超过300元。

蒋女士认为,“购买的时候根本就没提范围外用药”,“保障责任清单”说的是必要的、合理的医疗费用,“医生认为这个药是猫咪康复的必需药品。所以,医疗费用就是合理的啊。”

蒋女士提供的“保障责任清单”截图。(图片由受访者提供)

蒋女士表示,在宠物猫住院前她就和医生说过买了宠物险,“药也是医生主动开的,那你就会认为医生开的药就是合理必要的。”保险理赔后,蒋女士也去宠物医院了解过情况,但即便是保险定点医院,医生对哪些药可以报销也不是很了解,“问过宠物医院,宠物医院的意思是这个保险报销可能只允许兽药字号的。老百姓怎么会知道猫生病用什么药合适,肯定得听医生的。”

记者在小红书平台上也发现,不少人表示大地保险的宠物险理赔审核较严。

9.9元宠物医保扣费不明

除此之外,记者注意到,在黑猫投诉平台上,不少消费者投诉大地保险存在额外扣费的情况。一些消费者表示,莫名其妙被扣款,有的是退保后仍在扣款,有的甚至都没有添加宠物信息却被扣款。

有消费者表示,自己早就退保了大地保险的宠物医疗险,但账单仍出现9.9元的扣费记录。

有消费者称,自己“连宠物信息都没有添加过”,“而且找不到关闭窗口”。

据了解,多位消费者投诉的9.9元/月的“宠物医保”扣款方是重庆大地金融科技有限公司(以下简称大地金科)。大地金科成立于2017年,由大地电子商务有限公司100%控股,而中国大地财产保险股份有限公司拥有大地电子商务有限公司100%的股份,也即大地金科是大地保险的孙公司。

记者就9.9元扣款问题联系大地金科,业务运营部陈先生对记者表示,消费者投诉的扣费问题是由于当初在支付平台做活动时,不少用户在奖励机制下开通宠物医保卡,活动页面已经提示下期会扣费9.9元,后续有的客户忘了关闭续费业务导致扣费。陈先生表示,项目刚上线时,有些体验的地方、明示的地方做得不够到位,现在已经改进了。之前客户出现的扣费问题,联系客服可以帮助退费、关闭协议。

附加服务享受难

记者在大地保险的宠物医疗险宣传页面看到,不同版本的保险可以享受不同的增值服务。但这些专属服务是否可以轻松地享受呢?

但蒋女士却在兑现的时候遇到了困难。蒋女士通过保险公司预约给爱宠打疫苗,但安排的医院距离自己住址10公里以内的就一家,剩下的医院均距离住址30公里以上。“当时买的时候,宣传的定点医院是非常多的,包括家附近也有许多连锁医院。但是到领疫苗的时候,却发现根本没有那么多医院可供选择。”

蒋女士询问保险公司,附近的连锁医院为什么不能打,得到的回复是“他们没有疫苗了。”然而,姜女士去家附近的定点医院询问时,工作人员却表示有疫苗。

保险公司给蒋女士提供了一种方案,将疫苗换成驱虫药。“驱虫药和疫苗(比较的话),说实在话,我觉得差异还是蛮大的”。据了解,猫三联疫苗可以同时预防疱疹病毒、杯状病毒、猫泛白细胞减少病毒,因为预防效果较好,因此猫三联疫苗在养猫人士眼里是较为值得打的疫苗。

对于可预约医院和定点医院有出入的问题,大地保险客服人员表示,预约疫苗要以前端显示出来可预约的医院为准,可报销的医院和可打疫苗的医院并不一定是同一批,医院名单也是不定时更新的。这意味着如果不进入预约环节,消费者无从得知有哪些医院提供疫苗服务。

此外,在黑猫投诉平台上,还有消费者表示,在购买大地保险宠物险时,宠物就诊的医院属于定点医院,但就诊完发现医院被移出定点名单,导致报销不了费用。

北京德和衡(青岛)律师事务所律师刘超在接受媒体采访时表示,从合同履行的角度而言,根据民法典的规定,依法成立的合同对双方均有拘束力,当事人应当按照约定全面履行自己的义务,且当事人应当遵循诚信原则,根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

保险合同成立时,保险公司已经确定了定点医院,且该定点医院名单直接影响消费者是否购买该保险产品,如果保险公司下架定点医院,属于合同内容的变更,保险公司应当事先通知,并经双方协商一致后方能变更。

《2023中国宠物健康消费白皮书》显示,随着宠物家庭渗透率和行业成熟度持续提升,宠物消费市场未来依然会保持增长态势,预计2023年市场规模可达3924亿元。

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2.中国保险行业协会宠物饲养人责任保险(九)被保险宠物侵扰他人正常工作和休息; (十)被保险宠物伤害其它宠物。 第七条下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿: (一)被保险人或与其有雇佣关系或劳务关系人员的人身伤亡及其所有或管理的财产的损失; (二)饲养人或其家庭成员自身的过错行为或违法行为导致他人的人身伤害或财产损失; ...https://wap.iachina.cn/col/col2659/index.html
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1.猫抓狗咬意外险理赔规则摘要:1、提供相关证据:一般要求提供相关证据支持理赔,例如事故发生的时间、地点、受伤的证明、医疗报告和医疗费用收据等。确保保留好相关的文件和证据;2、理赔审核:保险公司将对理赔申请进行审核,包括确认事故符合保险合同约定范围和条件。用户可能会与用户进行沟通,要求提供额外的信息或进行调查;3、理赔赔付。 https://www.wtkj.com/m9ru7f7i.html
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4.“它经济”火热,你为它买保险了吗?人大代表支招“宠物保险”“宠物保险需求旺盛,但潜在问题也很多。”在刘明华看来,宠物保险出现赔付难的原因主要有三。 首先,宠物医疗行业标准不一,赔付金额难以达成共识。刘明华调研发现,不同地区、不同医院的行业标准不一致,导致服务与品质存在差异,同时医疗价格在这种情况下也缺乏监管,加上各宠物机构提供不同治疗方案,所以保险公司理赔团队难以对...https://www.jfdaily.com/staticsg/res/html/web/newsDetail.html?id=762638&sid=11
5.理赔流程及规则5.初审结束后,资料影像转交理赔复核人员复审,确定是否属于保险责任范围,并在3个工作日完成理赔资料的复审工作; 6.审核通过后,5个工作日完成理赔款的打款工作; 7.如对理赔存在疑问,可拨打95590服务热线进行咨询。 二、线上理赔操作流程 1.宠物出险后,请前往保险人指定宠物诊疗机构或具备动物诊疗许可证、动物防疫合格...https://render.alipay.com/p/c/k4x5yvjj/1574860682858.html
6.宠物保险理赔报案时效多长宠物保险理赔报案时效多长提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问 其他人都在看: 兴安盟律师 金融保险律师 兴安盟金融保险律师 更多律师> 3 位律师回复 咨询我 内蒙古法务 地区:内蒙古- 依据我国保险法规明确规定,各家保险公司须自收到保险金给付申请之日起,于15个自然...https://www.64365.com/ask/35291407.aspx
7.买宠物保险能买到什么保障?此外,据一家保险公司的工作人员介绍,全病种保障并不等于啥病都能保,条款中许多小字暗含很多内容,既往病症、先天性的疾病、遗传病、绝育手术、日常保养不在理赔范围。如果去错医院也不会赔付,因为宠物保险都有指定的宠物医院。 此外,这位保险人士还提醒,如果宠物主购买的是由非保险公司承保的保险,这相当于在宠物医院...https://m.yunnan.cn/system/2022/07/27/032205213.shtml
8.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...PAWS是一个基于网络的系统,用于管理宠物索赔和付款。通过保单条款和协议自动执行大部分决策活动,减少了处理索赔所需的时间和繁琐的程序。主要包括自动付款和信件生成、自动计算复杂的超额扣除、宠物信息的更新,并实时显示给理赔处理人员等等,通俗来讲就是宠物自动化工作流程系统,以智能方式处理宠物保险索赔。 https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
9.狗被车撞了怎么赔偿(了解宠物车祸赔偿)宠物训练在宠物车祸后,宠物可能会出现一些心理问题,如恐惧、疑惑等。这时,我们需要做好心理疏导工作,帮助宠物走出心理阴影。 12.如何选择宠物保险 对于宠物主人来说,选择一份适合的宠物保险也是非常必要的。宠物保险可以为我们提供赔偿保障,并减轻我们的负担。在选择宠物保险时,要注意保险公司的信誉度、保费、保障范围等。 https://www.pettb.cn/article-26522-1.html
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