投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

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1.打呼噜也能申请保险理赔?法院:符合轻症理赔条件,应当支持因此,法院认为,本案应当认定李先生已经满足了保险条款中约定的“严重阻塞性睡眠窒息症”的轻症疾病条件,判令保险公司于判决生效之日起七日内按照合同约定给付李先生保险金3万元。 该案判决后,当事人未上诉,保险公司依据生效判决向李先生支付了保险金。http://fx.lncourt.gov.cn/article/detail/2024/11/id/8212370.shtml
2.宠物保险市民质疑宠物保险理赔难,公司回应 6 6 7 桃枝晏梨 10-13 11:21 来自 简明润澳小队超话 Citizen现在也是有Bupa保险cover的小喵咪了! 于是这一篇微博成了澳洲养猫攻略之保险篇 Bupa的保险是澳洲这边常见的宠物保险,有两种。 一种是Standard,服务内容有:年度报销是12000澳币,报销80%,cover的类别有特定伤害,疾病...https://m.weibo.cn/search?containerid=100103type%3D1%26q%3D%E5%AE%A0%E7%89%A9%E4%BF%9D%E9%99%A9
3.汽车托运宠物费用标准车友交流保险5500,全款落地价149600+5500=155100。 2,赠品就是脚垫,雨伞和保温杯,没有积分。 三、 新车初...时间不长,维修师傅说已经做系统升级处理,特别提醒开强制保电百分之二十五。当时的感受觉得很诧异,有...双电机版本在此基础上增加了一颗70千瓦的前电机,系统总功率205千瓦,配备磷酸铁锂电池组,在科技层面,...https://www.dongchedi.com/tag/ugc/10099531
4.平安毛孩子宠物医疗险其他宠物意外、疾病医疗保险金 4000元 等待期 30天,续保无等待期;每次事故赔付限额300元;门诊每次事故 免赔额 200元,手术无免赔额;在定点医院就诊赔付70%,非定点医院就诊赔付40%,若前一年未出险,次年赔付比例上调10%,定点医院上限80%,非定点医院上限60%。 投保须知 保障时间 1年 交费方式 一次交清 可投保区...https://www.xiaoyusan.com/insurance/detail?brid=shortbuy_128177104-unknown_0&chn=h5channel8_otherchannel&id=176192
5.有没有人了解支付宝里的宠物医疗险动物萌宠区我买过支付宝的一个宠物保险,不知道是不是和你这个一样。两个月攒了一千多医药费,以为能报销百分之60,也就是七八百,却被告知单次只能最高报销400。还有一次猫藓,医院给我开了药浴的药水,诊疗单上面给我开的名字就是药浴,然后这保险说“宠物洗澡不在报销范围”。报销款一般一周之内就能下来。所以我觉得要买...https://bbs.hupu.com/52306636.html
1.防范宠物保险欺诈风险诚实守信履行保险合同保险近年来,宠物保险快速发展。宠物医疗险、宠物意外险和宠物第三者责任险等积极推广,在提供多元化风险保障、服务宠物经济等方面发挥重要作用。但由于宠物诊疗服务信息不对称等问题,保险欺诈风险较高。 为防范和化解保险欺诈风险,保护保险活动当事人合法权益,维护市场秩序,近日,国家金融监督管理总局宁波监管局作出风险提示,提醒...https://www.jrtzb.com.cn/350bx/202411/82644370.html
2.新生儿保温箱报销70%是真的吗?2024新生儿报销政策解读!有的家长听说新生儿保温箱的报销比例能达到70%,一般情况是不会有70%的,报销的比例其实会受到很多因素的影响,比如新农合医疗保险和居民医保就存在着不同。有些宝宝出生因为各种原因被安排住进保温箱观察治疗,在情况慢慢好转、家长很开心的同时,宝宝住保温箱的报销问题又成了一个令人头痛的事,提前了解好报销比例相关事项...https://www.usida.net/w/d6aa01192e06a9db9f1b.html
3.国内宠物保险最全解析你为爱宠买对了吗?大地这4家的宠物保险现状及产品详情与市场运作。 人保推出的宠物保险名为宠乐保(犬、猫) 涵盖约20大类128种疾病:小到肠炎,大到癌症,都在宠乐保的报销范围内。 (循环系统疾病、消化系统疾病、皮肤系统疾病、呼吸道系统疾病、生殖道系统疾病、物理化学伤害疾病、泌尿系统疾病、传染性疾病、眼睛疾病、神经系统疾病、耳朵...https://m.mcbbbk.com/newsview593806.html
4.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)4、关爱版、心爱版、宠爱版仅报销宠物生病、发生意外所产生的医疗费用,而挚爱版除宠物医疗保险了可以报销医疗费,它还增加了宠物第三者责任、宠物主意外伤害、宠物死亡等责任,可以理解为宠物医疗险+宠物责任险的组合,保障更加丰富。 5、保费580元起,承保1-8周岁的宠物犬或宠物猫,提供38项医疗项目保障,包括消化道异物...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
5.宠物在寄养期间死亡,责任和损失该如何认定?澎湃号·政务2023年9月28日,小韩因需外出无法照料宠物狗,遂通过A宠物店张贴的微信号,与高乙洽谈寄养宠物狗事宜,并于当日将宠物狗送至A宠物店,后向高乙支付寄养费用406元。 寄养期间,因宠物狗在A宠物店死亡,高乙向小韩出具《赔偿协议》,其中约定,由A宠物店向小韩赔偿18000元,赔偿款于2023年10月5日前赔付。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29396123
6.致学生家长的一封信(集锦15篇)二、参保缴费时间:在校学生每年缴费时间为9月至12月,由所在学校统一收取学生收保费后缴至社保经办机构。请您在百忙之中关注您的孩子是否缴费,如在学校没能及时成功办理,您还可以选择在您所在的社区为孩子进行缴费。 三、城镇居民基本医疗保险报销标准:普通门诊费用年度内最高可报销30元;门诊特殊病种年度内最高可报销...https://www.unjs.com/fanwenwang/sx/20230206084823_6382625.html
7.你给你的宠物买保险了吗?目前市面上最主流的产品是宠物医疗险,类似人类的商业医保,保障范围为生病或受伤宠物的治疗费用损伤补偿。宠物医疗险保费价格从几百元到上千元不等,对应年报销额度在几千元至上万元。以众安保险在蚂蚁保平台售卖的宠物医疗险升级版为例,每月的保费为33.25元,每年的报销额度为15000元,定点医院最高报销70%的医疗费用,...https://www.shobserver.com/wx/detail.do?id=648321
8.讨论宠物保险作业分享?蹲平安保险理赔反馈总结:我称之为小病保,适合容易生病、生病次数较多的宝宝,因额度较小不能作为主保险,应作为补充险与其他保险配合购买,抵御风险。支付宝购买的定点医院多。 二、宠物医疗险。支付宝购买,月付33.25元,门诊200免赔,手术0免赔,单次最高可理赔1500元,定点医院赔付70%,非定点40%,一年共计15000额度,有等待期惯例。 https://m.douban.com/group/topic/290689025/
9.关于我在zfb买宠物保险遇到的烦心事情宠物花草因为他这个保险有一个限额,1500元,也就是说在起赔额200,报销额度70%的基础上,还有一个最多报销...https://go.cqmmgo.com/forum-173-thread-178861714992075918-1-1.html
10.保险极客保险极客,为每一个拼搏的未来2015年到2016年底,保险极客初步完成了底层系统建设阶段,通过企业团险SaaS“云团险”,为C端的员工提供全线上的医疗保险以及理赔报销服务。这一阶段保险极客打通了产品、核保、风控到理赔的服务闭环,建立起核心竞争力。 通过“云团险”SaaS,企业能够在平台上批量上传被保人员,处理在线投保、保单管理等,并且进行灵活支付...https://www.ruthout.com/qifuquan/7
11.重庆商报李萌并不是唯一掉到宠物险坑里的人。记者在网上看到,不少博主吐槽宠物险。一位博主表示,他在支付宝买了3年的某款宠物医疗险升级版,每月33.25元,医疗报销额为每年1.5万元。 根据介绍,该保险基本包含全病种保障,单次事故最高赔付1500元,定点医院报销70%,非定点医院报销40%,保额内不限理赔次数。然而,他家的宠物猫...https://e.chinacqsb.com/m/html/202304/07/content_409756.html
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