商业医疗保险报销范围(附案例)

小编将以阳光爱健康百万医疗保险为例,为大家介绍商业医疗保险报销范围,另外附上投保示例帮助大家了解。

1、一般医疗保险金(包括住院医疗费用与特殊门诊医疗费用)

基础版:100万

升级版:300万

年免赔额:1万

赔付比例:100%

2、恶性肿瘤医疗保险金(包括恶性肿瘤住院医疗费用与恶性肿瘤特殊门诊医疗费用)

备注:患者罹患恶性肿瘤,保险人先赔付一般医疗保险金,赔付金额达到一般医疗保险金额后,保险人再赔付恶性肿瘤医疗保险金。

3、恶性肿瘤住院津贴保险金

基础版:1.8万(100元/天)

升级版:3.6万(200元/天)

备注:无免赔天数,单次住院最高给付90天,全年累计最高给付180天。

4、恶性肿瘤绿色通道

一次恶性肿瘤门诊免费挂号服务。

李先生今年30岁,有社保,担心万一生病住院费用太高,于是他花228元为自己购买了阳光“爱健康”百万医疗保险产品基础版作为补充,每年一般医疗保额100万元、恶性肿瘤住院津贴保险金1.8万元、还有恶性肿瘤医疗保额100万元。

但3个月后,李先生初次确诊罹患直肠癌入院进行手术治疗,先后四次住院120天,合计住院费52万元,其中,社保统筹账户报销8万元,社保个人账户支付2万元,公司给买的保险赔付8000元,自己花了41.2万元。

合计住院费52万元,扣除1万免赔额、8万元社保统筹报销,并加上100元/天*120天=12000元的恶性肿瘤住院津贴保险金,李先生本次共获得了44.2万元的赔付。

总结:实际上,大多数商业医疗保险报销范围是有所差异的,小编建议,大家在购买保险之前一定要仔细审度,根据自身的健康状况与经济状况来选择最合适的商业医疗保险。

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8.医疗保障待遇(4)执行范围:本市行政辖区内公立医疗机构先行试点开展。单列门诊统筹支付的医保药品费用不纳入普通门诊统筹基金支付范围。 4、大额医疗费用商业补充保险 大额医疗费用商业补充医疗保险是以市医管中心作为投保人,我市职工医保参保人员作为被保险人,向商业保险公司集体投保,被保险人结算年度内发生的超过基本医疗保险统筹基金...https://www.zzsdsyy.com/Service_d_gci_30_id_9.html