医保小知识系列十:零星报销篇

1.异地就医。参保人办理异地就医备案后,在异地医保定点医疗机构因各种原因未刷卡(扫码)结算,或未办理异地就医备案无法刷卡(扫码)发生的医疗费用。

2.异地生育。异地发生符合政策的生育医疗费用。

3.急诊抢救。参保人在本地或异地因突发急、危、重病进行抢救,未享受抢救待遇的医疗费用。

4.意外伤害就医。参保人因第三人侵权行为造成伤病,经法律文书证实应由本人承担(需明确无第三方责任人)的医疗费用。

三、零星报销所需材料

1.门诊费用。发票原件、明细清单(如属于门诊抢救,还需提供病历资料)。

2.住院费用。住院发票原件、费用明细汇总清单、出院记录(诊断证明);外伤需提供外伤审批表(需加盖公章)、住院病历复印件,有第三方责任人的需提供第三方赔付材料。

3.意外伤害就医费用。属于意外伤害医疗费用,零星报销时还需另外提供《交通事故认定书》等公检法部门出具的无第三方责任人或有明确责任划分的证明材料。

四、零星报销办理方式

1.线下办理

参保人可将报销材料送至淄博市相应的医疗保险经办机构,也可就近送至户籍地或居住地的镇街便民中心。

淄博市医疗保障大厅服务地址

医保经办机构

地址

邮编

桓台县医保服务大厅

桓台县张北路1886号桓台县便民中心一楼37-45窗口

256400

淄博市医保服务大厅

张店区西四路119号淄博市政务服务中心一楼B25-B30号窗口

255000

张店区医保服务大厅

张店区新村路220号张店市民中心一楼西区B1-B7号综合窗口,B19-B20号人社医保联合征缴窗口

淄川区医保服务大厅

淄川区将军东路168号淄川区政务服务中心二楼C28-C35号窗口,C22-C23号人社医保联合征缴窗口

255100

博山区医保服务大厅

博山区山头街道大观园路86号博山区政务服务中心4楼30-39号窗口

255200

周村区医保服务大厅

周村区新建东路228号市民之家二楼东厅130-135窗口

255300

临淄区医保服务大厅

临淄区临淄大道971号临淄政务服务中心一楼A区20-26号窗口

255400

高青县医保服务大厅

高青县高苑东路7号高青县政务服务中心F区189-193号窗口

256300

沂源县医保服务大厅

沂源县鲁山路南一百米政务服务中心三楼D区21—24号窗口为综合窗口,25—27号窗口为潮汐窗口

256100

高新区医保服务大厅

柳泉路111号创业火炬广场F座(高新区政务服务中心二楼B27-B33号窗口)

255035

经开区医保服务大厅

淄博经济开发区复兴路与重庆路交叉路口东南角(南重庆路117号)政务服务中心一楼A区A01-A05窗口。

文昌湖区医保服务大厅

淄博市文昌湖省级旅游度假区萌水镇北池二路文昌湖区政务服务中心一楼24-28号窗口

255318

2.线上办理

五、零星报销款支付途径

申请报销时,会默认支付至参保人社会保障卡对应的银行账户。如需更改银行支付账号信息,需在申请零星报销时,向经办机构提供相应账户材料(银行卡复印件和人员关系证明)。

六、零星报销常见问题

1.零星报销提供的材料必须是原件吗?

除发票需提供原件以外,其他材料在确保真实有效的前提下,可以提供复印件。(所有报销材料由医保经办机构统一存档,如您还需申报商业保险或其他事项,请提前复印留存)

2.发票丢了怎么办?

3.零星报销的进度怎么查询?

4.我还要到单位或商业保险公司申请二次报销,怎么打印零星报销凭证呢?

THE END
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