"医保异地就医现金报销省外受理业务"专栏

异地报销受理业务是为我市参保人异地就医发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,提供异地收取报销材料服务。业务受理对象及内容具体如下:

参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。

包括普通门诊报销、门诊年度超支、门诊特检报销、门诊大病报销等类型。

备注:本业务暂不包括生育保险(深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销,企业享受生育津贴待遇)。

受理此业务的2家商业保险机构,是通过政府招标采购确定,均具有国家保监部门规定的经营健康保险的必备条件,在全国范围内具备完善异地服务网络、拥有专属服务管理团队、具有理赔工作经验,省外受理网点均配置有医学类专业工作人员。

中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司

中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司

北京市天津市郑州市西安市南京市

成都市武汉市上海市重庆市长沙市

深圳医保异地就医现金报销省外受理业务受理更新名单

答:深圳医保参保人已按规定办理异地就医备案手续的,持社保卡、医保电子凭证或身份证在跨省异地已联网结算的医疗机构发生的普通住院、门诊费用,可直接刷卡结算。

跨省异地就医直接结算执行就医地的医保支付范围、参保地的待遇规定,在异地就医直接结算发生的个人自付费用由本人支付,不予报销。

答:已按规定办理异地就医备案手续的深圳参保人,持社保卡、医保电子凭证或身份证在跨省已开通异地就医门诊直接结算的定点医疗机构可实现普通门诊费用直接结算。

由于异地就医直接结算涉及参保地、就医地及就医医院等环节,可能存在因个人备案信息、待遇、就医地医院是否开通异地就医、网络或信息系统等多方面原因导致结算失败。

如异地医疗机构在结算时遇到系统报错问题,建议咨询异地医疗机构及时排查医疗机构系统与国家医疗保障信息平台的对接问题。

答:材料齐全的或材料补正齐全的,自受理之日起10个工作日内完成审核报销,对报销情况复杂或特殊情况下,可延期5个工作日作出审核报销,并在作出审核报销之日起5个工作日内送达。

对于市外就医医疗费用数额较大、涉嫌做假或者申报内容需要甄别的情况,需进行函调或者现场核实,时限为截止查证之日的60天内。

答:如果就医医疗机构上线了广东省或国家跨省医保直接结算平台,可以直接结算,无需到窗口申请报销。如果就医医疗机构未联网异地就医平台,发生的医疗费用由其本人先行支付后,参保人可提供以下资料到窗口办理:

(1)原始收费收据(原件1份);

(2)费用明细清单(原件1份);

(3)出院记录/出院小结(原件1份);

(4)诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药(治疗、检查)(原件1份);

(5)千元以上医用材料产地(国产/进口)证明(原件1份);

(6)参保人身份证(验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(验原件);

(7)深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书(意外伤害时提供,原件1份)。

备注:参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理,逾期不予受理。

答:材料齐全的或材料补正齐全的,自受理之日起10个工作日内完成审核报销,对报销情况复杂或特殊情况下,可延期5个工作日作出审核报销,并在作出审核报销之日起5个工作日内送达。对于市外就医医疗费用数额较大、涉嫌做假或者申报内容需要甄别的情况,需进行函调或者现场核实,时限为截止查证之日的60天内。

答:本市基本医疗保险参保人按规定在异地发生的符合基本医疗保险支付范围的现金费用,都可前往省外受理网点办理。本网点暂不受理生育医疗费用报销业务。

答:可以!正常参加深圳市基本医疗保险的参保人均可以在省外受理网点办理业务,不分户籍。

答:深圳市医疗保障局官网主页开设了异地就医现金报销省外受理业务项目专题版块,可在此版块查询下载网点联系方式。

答:除了短信通知和邮政方式送达,参保人还可以通过以下几种方式查询报销结果:

(1)深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”-查询服务-待遇信息查询-医保个人账户消费明细;

答:在省外网点办理业务时,需将本人手机号码告知工作人员,如不需要领取纸质《深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销单》,深圳医保局会以短信方式通知报销结果;如需要领取纸质《深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销单》,请选择邮寄送达,深圳医保局在审核报销完后会邮寄报销结果。

需要注意的是,在选择邮寄送达时,请提供正确、详细的地址和收件人信息,避免快递退单。

THE END
1.互助保障理赔手续以及相关单证材料②单位保障计划单复印件(共三页纸,分别是确认书、申请书、出险会员名字所在页会员名单); ③单位出具出险职工休养证明(此项是办理重疾保障计划的职工需要提供) {此格式见附表二} 个人提供资料: 医院:①医院诊断证明原件或者复印件; ②住院病案复印件; ③出院缴费发票复印件。 个人:①个人填写出险情况说明(需表述清...http://www.zzpec.edu.cn/gh/info/1014/1645.htm
2.住院医疗费用报销需提供哪些资料?3、加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单; 4、出院证或诊断证明; 5、加盖医院印章的住院病历复印件。 6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。 http://www.chemoyuan.com/wenda_117499.html
3.保险报销需要住院清单,但医院不给怎么办?2、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。商业住院类医疗保险报销1、病历复印件盖医院章(需要用伤者...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46461490.html
4.商业保险住院报销都需要什么资料商业保险住院报销都需要什么商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有如下: 1、被保险人身份证明复印件; 2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);【商业保险住院报销都需要什么资料 商业保险住院报销都需要什么】3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件 。 商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,...http://m.husay.cn/a/202411/5250351.html
5.保险公司报销医药费需要哪些手续处理方式:从法律角度,处理保险公司报销医药费手续的常见方式包括:1. 准备齐全的手续资料,包括身份证、...https://www.lawtime.cn/wenda/q_47847094.html
6.商业保险报销需要什么材料商业保险报销需要什么材料 重点提炼:商业保险报销需准备:保险合同、报案证明、医疗费用发票、维修费用发票、身份证明、银行账户信息、其他相关证明材料。保险公司和产品要求不同,咨询工作人员并及时准备可加速报销。 --:-- --:-- 商业保险报销是指企业或个人购买的商业保险在发生保险事故后,按照保险合同约定向保险公司...https://m.xyz.cn/toptag/shangyebaoxianbaoxiao-307576.html
7.商业医疗保险怎么报销医疗政策商业医疗保险一般根据投保医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,可以依据所投保的险种,按照以下的形式进行报销: 1、费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。 https://www.miaoshou.net/policy/WLMXz1j6yrx1RQd5.html
1.重疾险的理赔所需材料有哪些5. 其他相关证明和资料:根据保险公司要求,可能需要提供与疾病相关的其他科学检验报告。 身故保险金理赔材料: 1. 保险合同。 2. 申请人有效身份证件。 3. 死亡证明:由国家认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具。 4. 宣告死亡证明(如果适用):由人民法院出具。 https://www.gdjingruirobot.com/a/78127.html
2.补充医疗保险报销材料单位补充医疗保险报销所需材料(1)共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。(2)门诊:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证...https://m.66law.cn/v/wenda/860526.aspx
3.商业保险报销需要什么材料商业保险报销需要什么材料 商业保险在理赔时需要提供一些必要的文件材料,以便保险公司对索赔进行审核。以下是车主需要提交的文件材料清单: 1. 报案证明和警方调查记录:对于盗窃、抢劫或其他犯罪行为导致的损失,您需要提供报案证明和警方调查记录。 2. 诊断证明和病历记录:您需要提供由医生提供的诊断证明书和病历记录,详细...https://www.yoojia.com/ask/3-12173889883532701826.html
4.商业险报销需要什么材料商业险报销需要什么材料商业医疗险住院报销需要什么材料? 商业医疗险住院报销需要的材料一般包括:保单;申请理赔人员的有效身份证明;由保险公司认定的医疗机构(一般为二级及以上医院或其他医疗机构)所出具的住院医疗费用清单、住院小结、诊断证明、病历本等;若经其他保险报销,如经过社保报销,则还需要提供社保报销医疗费用...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/402121
5.大学生补充商业医疗保险怎么报销?报销范围是什么?01 大学生补充商业医疗保险怎么报销? 1、准备所需材料,如:门诊病例、住院病例(需要医院盖章)、户口索引页复印件、学生户口本个人页复印件、若孩子家长与祖父未分户,则需要孩子的出生证明(复印件)等材料。 2、大学生在住院实行定点医疗(急诊住院除外),定点医院由各院校在基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。 https://naibabao.com/zhidao/content/show/id/8321.html
6.商业保险如何理赔?买商业保险一定要知道这些理赔知识!→MAIGOO知识商业医疗保险报销材料 身份证明、医疗费用收据、费用明细表、检查单、处方、盖医院章的病历复印件、出院小结、医疗手册、化验单、已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。 商业车险报销材料 (1)保险单 保险单是车主投保的证明,车主在出险之后保险公司首先要看的车险报销手续就是保险单。所以车主最好能够在保证保险...https://www.maigoo.com/goomai/64087.html
7.医保报销海南现代妇女儿童医院官网?正常上班时间,医保办在出院结算前办理医保报销,患者出院当天在病房办理出院结算即可。 哪些险种可以报销? 职工生育保险、职工医疗保险、城乡居民医疗保险、跨省异地医疗。 报销需要哪些材料?能报多少钱? 险种报销类别需提交材料报销比例 城镇职工生育保险 门诊计划生育手术 社会保障卡、身份证、门诊病历本(B超单和手术...https://www.hnxd.org/list-yibaobaoxiaossdf.html