医保怎么才能报更多钱?认准这6点大余县人民政府

人吃五谷杂粮,难免生病看医生,但一进医院,除了无穷无尽的排队,就是令人肉疼的医疗费用。

排队倒还好,关键是钱,去医院=花钱,一点不夸张。

这年头挣点钱不容易,所以要学会巧用保障,充分使用国家给予的各项惠民政策。

1、门诊慢性病或特殊病报销

譬如我们经常听到的糖尿病、高血压、乙肝、丙肝、肝硬化等的门诊治疗均在报销范围内。

下面以成都为例,这是他的四类特殊病医保报销情况,其中职工医保和居民医药还会有种类区别,总体来看,职工医保的报销范围更大一点。

具体门诊特殊病种待遇如何了解?

各个地区会根据当地实际情况设立门诊特殊病种起付线和封顶线,在封顶线以内的医保费用按一定比例报销,结算方式为定点医疗机构刷卡直接结算,超出部分由参保人员自付。

例如:福建省本级将高血压、糖尿病列为门诊特殊病种,封顶线各为医保费用6000元,报销比例85%以上。

如果想要享受到这一待遇,需要进行慢性病申请,具体办理流程如下:

1、去医院领申请表;

2、去医保局提交申请表(本人或单位);

3、医保局发放特殊门诊医疗卡;

4、带上门诊医疗卡和医保凭证去医院报销。

具体到每个地方仍会有一定区别,但是你得知道有这个福利,如果家里父母有慢性病需要长期治疗,可以试着办理这个报销。

2、医保异地就医提前备案

现如今,异地就业、老人异地带孩子等情况渐渐变多,异地就医成为刚需。

所谓异地就医就是你在A地缴纳了医保,因为种种原因,需要在B地看病。如果你做了异地就医备案,B地看病,能使用医保报销。

具体来看,办理医保异地就医结算,有3个步骤:

步骤1:申请跨省异地就医备案

步骤2:选择支持全国异地就医直接结算的定点医院

步骤3:参保人持卡登记入院

所谓备案就是你在异地就医前,先将自己的个人信息录入到医保信息系统库。经过这一操作,才有可能实现异地就医费用直接结算或手工报销。

而没有提前做备案,异地刷卡读不出参保信息,有的地方不给报销,或者报销比例低很多,总之有很多不便。

一般而言,可以办理异地就医直接结算的人群有:跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市(以下统称省)以外工作、居住、生活的人员;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

3、小病别跑大医院

医保报销的原则是,医院等级越高,报销比例越低。

平时有个头疼脑热什么,建议去社区医院或者乡镇医院,能报80-90%;而三甲医院的报销比例往往只有50%-60%。

要是得了大病,在大医院治疗好转后,后续的康复治疗其实可以,在遵从医嘱的前提下,转到等级低一点的医疗机构,既不耽误康复,也会更省钱。

4、去医院尽量选指定医院

同时选医院的时候,尽量去指定医院。

譬如在深圳,如果你缴纳的是二三档的医保,在门诊报销及住院报销方面均有一些要求:

以门诊报销为例:如果你购买的是二三档,那么你需要在绑定的社康中心就医,如果这个毛病社康看不了,需经原结算医院同意后办转诊。

住院报销的话,如果你购买的是三档,你需要去结算医保就医;若结算医院的医疗条件不够,也需经原结算医院同意后办转诊。具体情况如下表:

5、报销时先走医保,再走商业保险

医保有报销起付线及封顶线,看个小病没啥问题。

但不幸罹患大病,需要的花费更多,如果你此前购买过商业保险,经医保报销后剩下的医疗费,可以走商业保险,让保险公司来报销。

6、避免医保断缴

像居民医保和新农合(现在统一为城乡居民医保),属于上一年保障下一年,一旦忘记缴纳,第二年看病报销就会受影响。

一旦断缴没补缴上,第二年看病花钱国家不会报销。

职工医保由公司每月负责缴纳,如果这个月断缴,下个月医保就不能用。现在有一些公司因为经营问题,会选择不告知员工,偷偷停缴员工医保。

医保是社保的一种,打工人为了保障自己的权益,一定要记得每个月月底在支付宝或者当地社保查询中心,查查公司有没有及时缴纳社保,否则影响自己的正常使用。

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