1、市民可报销住院医疗费用,医疗费用按照本市城乡医保住院的报销比例进行报销,计算医院起付标准(门诊流产不报销,医院起付标准请拉至页面最下方)。
城乡医疗报销比例:
城乡居民基本医疗保险
城乡居民
本地就医
异地就医
(符合规定转诊的,较本地比例下降10%)
一级医院
二级医院
三级医院
90%
75%
65%
70%
60%
50%
市民参加灵活就业人员医疗保险
1、市民可报销住院医疗费用,医疗费用按照职工医疗住院的报销比例进行报销,没有生育津贴,计算医院起付标准(门诊流产不报销,医院起付标准请拉至页面最下方)
职工医疗报销比例:
城镇职工基本医疗保险
城镇职工
类别
医院等级
退休
95%
93%
91%
73%
71%
在职
92%
88%
72%
68%
城乡医疗和灵活医疗费用报销流程
市民参加职工医保
需要符合下列条件才能进行报销:
1、生育或施行计划生育时上月由用人单位正常缴纳医疗保险;
可享受待遇:
1、医疗费用的报销(含门诊流产):
①本地报销比例:一级及以下医疗机构92%、二级医疗机构90%、三级医疗机构88%,退休人员相应提高3%。②异地报销比例:不符合转诊规定的一级及以下医疗机构支付比例为72%、二级医疗机构支付比例为70%、三级医疗机构支付比例为68%;退休人员支付比例相应提高3%。符合规定转诊的,较本地比例下降10%
2、生育津贴:怀孕未满4个月流产:15天;怀孕满4-7个月流产:42天;怀孕满7个月流产:75天。
3、产检补贴:孕16周以下400元;孕16-28周600元;孕28周以上900元。
(报销生育费用无医院起付标准)
2、带齐资料前往参保地医疗经办机构报销即可,一站式办理,无需回公司盖章,待遇直接发放到职工个人账户(包括产检补贴和生育津贴)
市民无参保,但市民配偶参加了生育保险
无参保人员随配偶报销生育待遇:职工未就业配偶不享受生育保险津贴和产检补贴,其因人流住院的医疗费用按本市城乡居民医疗保险待遇标准支付,并提供以下资料申报:
注意:如果是属于门诊的费用,则要看是否符合日间手术。
医院起付标准
起付标准(城镇职工、城乡居民)
本地住院
异地住院
一级及以下医疗机构500元/次(基层卫生医疗机构300元/次)