2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4、符合规定的其他费用。
不予报销的范围是:
1、自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;
3、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
4、另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
城镇居民医疗保险报销标准:
1、是学生、儿童。符合报销费用的,三级医院,报销比例为55%;二级医院,报销比例为60%;一级医院,报销比例为65%;
2、是年满70周岁以上的老年人。三级医院,报销比例为50%;二级医院,报销比例为60%;一级医院,报销比例为65%;
3、其他城镇居民。三级医院,报销比例为50%;二级医院,报销比例为55%;一级医院销比例为60%。
城乡居民医保报销的注意事项:
1、确认医保卡是否有效:在进行城乡居民医保报销前,需要确认自己的医保卡是否有效。如果医保卡已过期或者损坏,需要及时办理换卡手续;
4、按规定比例报销医疗费用:城乡居民医保的报销比例是根据具体医疗费用项目而定的,需要按照政策规定的比例进行报销。如果没有按规定比例报销,可能会导致报销不成功或者报销金额不足;
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
THE END