紧张的高考结束了,各位准大学生朋友即将进入人生的全新阶段,开启色彩斑斓的大学生活。医保作为基础保障,对我们每一个人都很重要,异地求学的大学生们更是如此:那么,大学生参加医保有哪些优惠政策?每年要交多少钱?保什么,不保什么?如何报销,能报销多少钱?
一、大学生如何参加医保?
大学生参加的医保是城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保),梧州市区域内各类全日制高等院校、科研院所、中等技术职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校在校学生和托幼机构在册儿童都可以参加。
每年秋季开学注册时,有参保意愿的在校学生可以自愿参保,由学校统一办理参保手续,按照自然年度,交一年保一年。
每年政府都会在城乡居民医保上投入大量的财政补贴。2020年城乡居民个人缴费金额为250元/人年,各级财政补助平均每人每年达到550元。
大学生参加了城乡居民医保,便可以享受到包括门诊、急诊、住院在内的多重医疗保障。
二、大学生参加城乡居民基本医疗保险有哪些优势?
没有门槛:大学生参保没有户籍限制,不需要事先体检,符合参保条件的各类学生均可参加城乡居民医保,即使是因病休学但仍保留学籍的大学生,也可继续参保。
费用便宜:城乡居民医保作为社会福利性质的保险,可享受政府补助,个人只缴少部分费用,却可以覆盖门诊、住院、重大疾病等,性价比很高。
另外,已经在学校参加了城乡居民医保,就不需要再在户籍所在地参保了,否则就是重复参保,是不能同时享受报销待遇的。
三、大学生参加城乡居民医保待遇如何?
很多大学生在生病后,才第一次真正接触到医保报销,对于能报多少钱完全没有概念。以下以梧州市为例:
(一)门诊医疗统筹:参保人员选择一家一级及以下定点医疗机构作为门诊医疗服务定点。在乡镇(社区)级单次(或每日)门诊费用不高于60元、村级单次门诊费用不高于30元的,在一级定点医疗机构、一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)由门诊医疗统筹分别报销65%、75%。门诊统筹限额200元/人年。
(二)住院医疗:市内医院住院,一级医院起付线100元,医保范围内报销90%;二级医院起付线300元,医保范围内报销75%;三级医院起付线600元,医保范围内报销60%。转市外医院住院按转院有关规定报销。
(三)意外伤害医疗待遇:在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的,年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治疗的,按住院规定比例支付。
(四)大病保险:已缴纳了当年度城乡居民医保保费的城乡居民无需额外缴费。经基本医疗保险补偿后,其年内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线的部分(现行起付线8000元),由保险公司按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿,封顶线是36万元。对于建档立卡贫困人员起付线、报销补偿力度更大,而且不设大病保险封顶线。
当然,有些医疗费用是不能享受医保待遇的,如应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的和在境外就医发生的医疗费用等。还有要符合广西基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用才可以按规定报销。
四、大学生参加城乡居民医保报销流程复杂吗?
城乡居民医保报销流程简单来说,分为这几种情况:
在梧州市内定点医疗机构就医的,凭社会保障卡就可以享受医保直接结算;
因病情需要转市外就医的需要办理转诊备案,就医定点医院如果已接入广西和国家异地就医平台的可直接在医院办理医保结算,不能直接结算的需要拿资料回参保地经办机构手工报销。
因意外伤害在门诊就诊后的费用需要提供就诊发票、门诊病历等材料到承保的保险公司报销。
五、毕业了,如何做好医保的衔接?
大学毕业后,如果不继续读书深造,在学校参加的医疗保险当年有效,到次年1月1日起为停保状态。大家可以选择参加城镇职工医保或继续参加城乡居民医保。具体有以下这2种情况:
1.找到工作:大学毕业后就顺利就业,那么用人单位会为你缴纳各项社会保险。
2.暂未找到工作或从事自由职业:如果暂时没有找到工作,或是打算从事自由职业,可选择两种方式参保。一种是以灵活就业人员身份参加城镇职工医保,另一种是参加城乡居民医保。
大学生参加城乡居民医保是国家提供的社会医疗保障福利,性价比很高,建议大学生们人人都参加。高考不是结束,而是新征程的开始,愿各位心有所愿,前程似锦!