厦门门诊医保怎么报销厦门办理门诊医疗费用报销需要什么材料
厦门门诊费用报销指南
一、申请条件
医保经办机构按规定支付参保人员提交的非即时结算的医疗费用。
二、申报材料
1.医院收费票据
说明：
①医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续;
②还需提供与医疗票据姓名一致的社保卡或市民卡信息;若为新生儿医疗费用，医疗费用票据姓名为父亲或母亲姓名后加“之子”或“之女”的，还需提供出生医学证明;
③医院收费票据需盖有医院收费专用章;
④因涉及待遇发放，窗口受理时，请提供参保人本人或代理人有银联标志的储蓄卡;网上申报的，请提供上传参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡信息。尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡，已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。另因银行二类卡转账金额限制为1万元，请尽量使用一类卡。
⑤若医疗机构非全国联网或全省联网医院(可在“厦门医疗保障”公众号中查询)，另需提供医院医保定点证明;
⑥商保等保险已赔付者，需提供加盖理赔业务专用章的发票原件及理赔决定书，商保等保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销;
⑦报销新生儿医疗费用时，发票姓名有误或不规范(既不是参保新生儿姓名，也不是父母亲姓名后加“之子”或“之女”)，须到医疗机构更改，并在修改处加盖医院公章，对应收费清单、出院记录须同时更改;
2.门急诊费用清单
①门诊医疗费明细清单，清单金额需与收费票据金额一致。
②商保等保险已赔付者，需提供加盖理赔业务专用章的理赔费用计算清单，商保等保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。
3.处方底方或门诊病历
①因涉及待遇发放，窗口受理时，请提供参保人本人或代理人有银联标志的储蓄卡;网上申报的，请提供上传参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡信息。尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡，已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。另因银行二类卡转账金额限制为1万元，请尽量使用一类卡。
②若为学生假期、实习期医疗费用报销，需提供原籍身份证或户口证明或学校证明原件;
③若为新生儿出生起医疗费用报销，需于新生儿出生三个月内办理参保登记申报，申报后次月到帐的，缴费次月中旬查询到账后方可申请办理。发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”，并提供出生证明复印件一份;新生儿发生费用所在科室为“产科”，提供母亲的出院小结或记录(复印件1份)。
④若为无法确定第三人，或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者，于窗口填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》后，提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后，方可办理先行支付报销;
⑤若为交通伤害事故，还需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的材料复印件一份;
⑥医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续，请确认缴费是否到账，可拨打12333热线查询缴费到账情况。
4.费用报销申请表(点击下载示例表)
三、办理流程
(一)在线申报
入口：“厦门医疗保障”小程序(点此进入)
(二)线下窗口办理
1.受理
办理人:窗口经办人员办理时限:当场
审查标准：根据申请事项的实施规程和法律法规，对申请材料进行形式审查，提出受理意见，包括：审查申请材料是否齐全、是否符合法定形式;审查申请主体是否适格
办理结果：对申请事项依法不属于本行政机关职权范围的，应当即作出不予受理的决定，并告知申请人向有关行政机关申请;申请材料存在可以当场更正的错误的，应当允许申请人当场更正;申请材料不齐全或不符合法定形式的，应在规定时限内一次性告知申请人需要补正的全部内容;申请事项属于本行政机关职权范围，申请材料齐全、符合法定形式，或者申请人按照本行政机关要求全部补正申请材料的，应当受理申请，出具受理通知书。
2.审查
办理人:审核人员办理时限:8工作日
审查标准：根据申请事项的实施规程和法律法规，对申请材料进行实质内容审查，审查该申请是否符合法定权限和办理条件
3.决定
办理人:审批人员办理时限:3工作日
审查标准：参保人是否符合申领条件、参保人所以提供的申领材料的完整性和真实性、待遇发放的准确性。
办理结果：通过审批，发放待遇
现场办理流程图
四、窗口办理
五、收费情况
不收费
六、承诺时限
受理后11个工作日
办理门诊医疗费用报销需要什么材料
答:办理门诊医疗住院费用报销需要以下材料：
(一)参保人员本人社保卡或医保电子凭证;
(二)加盖医院收费专用章的医院门诊收费票据原件;
(三)参保人员本人或代理人有银联标志的储蓄卡，尽量使用厦门本地的储蓄卡，并避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡，已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行，另因银行二类卡转账金额限制为1万元，请尽量使用一类卡;
(四)加盖医院公章的门诊或急诊费用清单原件，清单金额需与收费票据金额一致;