2.意外伤残保障:若员工因意外事故受伤并导致不同程度的残疾,保险公司会根据伤残等级给予相应的保险金,以减轻伤残带来的经济压力和生活影响。
3.意外伤害医疗:覆盖因意外伤害所需的医疗费用,包括但不限于急诊、门诊、住院治疗等开支。
4.意外住院津贴:如果员工因意外需要住院治疗,保险公司会按天数提供一定的津贴,以补偿其住院期间的部分损失。
职工团体意外险怎么赔付
例如:华泰团体意外险
华泰团体意外险16-65周岁,1-6类职业、最低6人投保,投保后三日生效,保障期限为1年,可增、可减、可替换,最高保额100万。
赔付标准:
1、意外身故保险金:工人因工伤意外身故的,一次性赔偿100%基本保额(人均保额可选10-100万)
2、意外伤残保险金:工人因工伤意外伤残的,按伤残等级对应的比例*身故保额。
约定比例为:一级伤残100%、二级伤残90%、三级伤残80%、四级伤残70%、五级伤残60%、六级伤残50%、七级伤残40%、八级伤残30%、九级伤残20%、十级伤残10%
3、意外医疗费用报销:报销限额可选1-10万,工人因工伤产生的医疗费扣除100元免赔额后,按90%报销各项医疗费,报销限额为10%身故保额。(人均保额可选1-10万)
4、住院津贴:免赔3天,每天补贴100元,每人每次最高赔付90天,累计不超过180天,累计补贴1.8万。
备注:若被保工人的年龄为60周岁也上的,各项责任保额减半。
再例如:平安企业团体意外保险
平安企业团体意外保险16-65周岁,1-4类职业3人起保,5类职业(含)10人起保,投保后1日生效。
1.意外身故及伤残
因为突发的、外来的意外事故导致的身故、伤残,将按照约定的保险金额赔付,最高赔付100万元。
2.意外医疗(门诊/急诊/住院)
最高20万或意外身故保额的20%,以低者为准,意外医疗社保范围内0免赔额,100%赔付、
3.意外住院津贴
单次免赔天数0天,单次最高赔付天数180天,最长不超过180天、
4.营运交通意外
每份包含:航空100万,轨道25万,水路25万,陆路15万、
5.猝死:等待期7天
6.救护车车费保险金
保险期间内,被保险人发生主保险合同中保险事故后,需要安排救护车的,对于被保险人因该事故实际支付的、必要的救护车费用,保险人按照保险合同的约定负责赔偿。保额为主险金额的0.5%
7.伤残赔付标准
《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013)标准:
残疾等级一至十级对应给付比例分别为意外伤害保额的100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%;
《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)标准:
一至十级对应给付比例分别为意外伤害保额的100%、80%、70%、60%、40%、30%、20%、15%、7%、5%。
职工团体意外险赔付流程是什么?
1.报案:一旦发生保险事故,如员工意外伤害或身故,企业负责人或员工本人(或其家属)应立即通知保险公司,通常是在事故发生后的3个工作日内。这一步骤非常重要,因为及时报案有助于加快后续的理赔流程。
2.提交理赔申请:企业或员工需向保险公司提交正式的理赔申请,并附带所有必要的文件和证据。这些文件可能包括但不限于:医疗报告、警方报告(如果是涉及第三方责任的事故)、事故现场照片、身份证明、保险单副本等。
4.赔付金额确定:根据保险合同的条款,保险公司会确定最终的赔付金额。赔付金额可能基于员工的伤害程度、保险金额、合同约定的赔付比例等因素。
5.理赔金额支付:审核通过后,保险公司会将赔付金额直接支付给受益人或员工本人(如果是伤残赔付)。支付方式可能是银行转账或其他双方同意的方式。
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