深入了解意外险:保障内容及理赔流程全解析

人生如戏,今天相见,明天挂墙。生活中应该保持一颗乐观,宽容的心态。

希望明天会更好的同时,意外风险也不得不防,交通事故,游泳溺水,高空坠物...

人生无常,但...意外险有偿。那么专治无常的意外险怎么赔?能赔多少?今天,就来一次说个明白。

例如:交通意外、意外摔伤、意外触电、意外钝器划伤、意外肌肉拉伤意外骨折脱臼、意外宠物抓咬……

意外险直接赔100%保额买多少赔多少,一点不打折并且它还很便宜通常两三百块,就能买100万保额

这边需要注意②点

第一点:猝死,一般意外险并不保障!生活工作高压力人群,意外险里面最好能附加30-50万猝死保障!

第二点:未成年人,意外身故保额限制如下0-9周岁儿童,最高赔20万,10-17周岁青少年,最高赔50万,(未成年人保护,防止为了骗保,六亲不认伤害孩子)

按等级赔付,具体分为1-10级

举个例子

这边需要注意①点

意外伤残保障和意外全残保障的区别!一字只差,但意外全残除了植物人等全残情况,其他情况(比如磕掉8颗牙齿)不赔!

怎么赔,具体包含以下4个方面①报销范围:治疗费用分为两类,社保内:能通过社保报销;社保外:不能通过社保报销。

②免赔额:也就是起赔门槛,比如100元,那就是花费100元以内不赔偿。

③赔付比例:有些产品赔付比例80%,有些100%;这个容易理解,赔付比例越高越好。

④保障额度:也就是赔付上限,比如1万元,最多赔1万。

(注意,意外医疗,遭受意外事故的意外治疗费用,疾病医疗不在保障范围内)

举个例子:

某意外险A:意外医疗保额1万元。不限社保,0免赔,社保报销后100%比例赔付。小明,意外摔伤,在某公立三甲医院治疗,意外医疗花费20000元,社保外自费3000元,社保报销10000元。没有商业保险的情况下,需要自费10000元!通过某意外险A,理赔如下:(20000-10000-0)×100%=10000元

某意外险B:意外医疗保额1万元。只保社保内,100免赔,社保报销后100%比例赔付。小明,意外摔伤,在某公立三甲医院治疗,意外医疗花费20000元,社保外自费3000元,社保报销10000元。同样,没有商业保险的情况下,需要自费10000元!通过某意外险B,理赔如下:(20000-3000-10000-100)×100%=6900元

这边可以看出:意外医疗,最优方案!意外医疗不限社保,免赔额0元,100%比例赔付。

选择时,往最优方案上靠,越接近越好!意外住院,最好额外有补贴,弥补误工损失!(最需要注意,保障条款里面就诊医院要求)

意外身故:直接赔100%保额意外伤残:会按照伤残等级给与相应比例的保额意外医疗:报销在医院的各种意外医疗花费,例如:药品费、治疗费、检查费,手术费等(投保前,需要仔细阅读免责说明,投保须知,保单条款)

挑选产品时注意产品是否适合我们的职业。

低风险:1-3类,坐办公室人群/外出办事人员等,如内勤,业务员,家庭主妇,老师学生,IT程序员,金融从业者等;

中风险:4类,一般工人/体力劳动者等,如客运司机,农牧业工人,室内装潢工、快递员等;

(职业不清楚,可以咨询在线客服噢~)

成年人:作为家庭经济结构中的重要角色,压力山大。挑选注重意外伤残/身故高保额,才能撑起必要的家庭责任,比如房贷,子女开支等。简单计算年支出,所选保额可支撑3~5年家庭开支为佳。一般建议30万~100万,可更高。

孩子:孩子活波好动,打闹磕碰、摔倒跌伤等意外事故最为常见。孩子与老人一样,挑选时都需注重医疗保障,可报销因各种意外导致的医疗费。

万一不幸出险了,怎么申请理赔?

STEP1:理赔报案

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

STEP2:提交材料

在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

THE END
1.微课堂职工互助保障小知识(七)问:职工申请人身意外、人身意外医疗综合保障理赔所需提供的材料有哪些? 答:理赔申请表并盖工会章、身份证正反面复印件、单位参保缴纳会费凭证、拍片报告、疾病证明诊断书、住院记录或者门诊记录、交通事故需要提供交通事故报告、人身意外医疗综合保障有住院的需要提供住院发票 ...http://pc.yanshanyun.yun.jxntv.cn/c/KzlzdGV1UnVIWEsvWVpLMmxUemJvdz09.html
1.社会保险②涉及第三方责任人的工伤事故(如交通事故、遭受第三人暴力伤害的事故)。 3.工伤就医联网结算有什么好处? ①工伤医疗费的不再需用人单位或工伤职工垫付; ②不再需提交材料到社保中心报销工伤医疗费,工伤医疗费用报销实现全流程“一次都不跑”。https://www.ruichang.gov.cn/zwgk/zfxxgkml/xzxxgk/hxx/sdlyxx/shbx_265137/shbx/202411/t20241105_6761052.html
2.社保报销最新动态,全面解读新政与操作流程共建应急参保人员在申请社保报销时,需注意报销时效,社保部门对医疗费用的报销有一定的时间限制,参保人员应在规定时间内申请报销。 社保报销政策的不断更新与完善,为参保人员带来了更多福利,参保人员应关注最新动态,了解政策规定,以便更好地享受社保带来的福利,在就医过程中,参保人员应保留好相关凭证,遵循规定的流程,注意报销时效...https://www.xahdjy.com/post/318.html
3.社保意外险怎么报导读:突发意外后,投保人需备齐医疗收据、诊断报告等核心材料,并按规定填写申请表格。提交至单位人事或代理金融机构,可选择在线或现场办理。保险公司将审核材料的真实性和合规性,完成后按合同约定迅速赔付至指定账户。社保意外险怎么报 一、社保意外险怎么报 1.详尽备妥材料: 在突发意外事件过后,作为投保人需认真...https://www.64365.com/zs/2900021.aspx
4.意外险要怎么报销?报销流程有哪些?在这里拓展一下,一般社保的报销需要到报销窗口刷社保卡,如果是异地报销,则需要保存好所有的发票、单据等,等我们回到社保所在地之后再进行报销。 二、意外险报销流程是怎么样的 1.报案:当被保险人发生意外事故之后,应在三日内通知保险公司,保险公司接到被保险人的报案会马上启动理赔程序。 https://www.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1613335.shtml
5.平安保险学平险报销流程是什么平安保险学平险报销流程是:1.发生保险事故后,需要及时通知保险公司,进行报案;2.根据保险公司要求准备好报销资料,比如意外医疗费用报销一般需要准备被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录、意外事故证明等;3.被保险人出院后,将报销资料提交给...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/804591
6.社保和意外险能同时报销吗?会重复吗?01社保和意外险能同时报销吗? 可以同时报销,只要投保人符合社保与意外险出险的合同内容即可报销。社保对于意外险有明确划分,社保发生以下情况是可以赔付的:在无人责任的情况下发生的意外;经法院裁定之后,责任人不能全部赔偿的,可以通过社保来报销意外。 商业意外险只要满足外来的、突发的、非本意的和非疾病造成对人身...https://naibabao.com/zhidao/content/show/id/11857.html