“温州益康保”参保指南请收藏科技金融网

1.问:我有温州市基本医保,但是断了,现在续保了并且购买了“温州益康保”,可以正常享受理赔吗?

答:只要您的医保能够在2021年1月1日起属于正常使用状态就可以。

2.问:为什么我填写的信息是正确的,但付完费后订单中有信息错误?

答:在参保时您的信息与医保信息校验后才可投保的,若您已投保成功则表示与医保信息系统留存的一致,若确实存在信息错误,建议先到医保局进行信息变更后再到平台上修改。

3.问:异地就医(在外地看病就医)可以理赔吗?如何申请?

4.问:起付线是什么?其他商业保险理赔金额可以抵扣起付额度吗?

答:即免赔额,在本产品责任范围内本人承担起付线以下(含起付线)的费用部分。起付线以上金额按保险责任及给付比例进行理赔。其他商业保险理赔金额可以计入免赔额。但因本产品实现“一站式”结算,先于其他商业保险产品理赔,无法另行扣除免赔。如未通过“一站式”结算,通过零星理赔的,其他商业保险产品已获得的理赔金额可抵扣免赔额。

5.问:如果已经购买了其他保险产品,再买“温州益康保”,报销顺序是怎样的?

答:“温州益康保”的待遇核算在享受社会医疗保险待遇(包括职工医保、城乡居民医保、大病保险等)后进行,其他商业保险报销顺序被保险人自行选择。

6.问:提交理赔后一般理赔款多久到账?

答:待医保系统改善完毕后,出院时通过医保系统直接报销,实时结算/理赔。

线下理赔需审核通过后5个工作日。

7.问:有些自费药医院里面没有的,医生开处方单出去买的,是不是需要自己去申请理赔?

8.问:如何查到已经使用“温州益康保”报销?医院可以拿到费用清单吗?

答:医院的结算清单上会显示“温州益康保”的报销金额。

9.问:支付宝为什么说不支持历年余额支付?

10.问:我之前有一次意外事故,我骑电瓶车闯红灯和私家车碰撞,受伤去了医院。交警判定双方都有责任,在这样的情况下,如果我买了“温州益康保”可以赔付吗?

答:要明确责任比例。自负责任的部分若基本医保可报销的,基本医保报销后的剩余费用是否高于起付线,高于起付线的部分可以报销。

11.问:“温州益康保”怎么买?

答:“温州益康保”每人保费180元,目前有以下4种参保途径可参保:

4.承保公司参保二维码

12.问:我们企业想给员工统一购买的话,怎么买?

答:请您留下联系方式,我司工作人员会与您取得联系。

13.问:我不是温州人,但有温州的医保,可以买“温州益康保”吗?

答:如您是温州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人,是可以参保的,没有居住地及户籍的限制。

14.问:什么是“一站式”理赔?我需要办什么手续吗?

答:“温州益康保”后续可与医保信息系统接通,执行出院等刷卡“一站式”理赔结算,即出院时通过医保系统直接结算报销。其他不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销,需到中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司公布的服务网点专设窗口进行办理。

15.问:如果一年住院三次,是需要减三次住院起付线吗

答:“温州益康保”方案的起付线(年免赔额)是年度累计,不按次计算。

16.问:住院做心血管疾病等身体检查,所产生的费用也能使用“温州益康保”吗?

答:住院进行单纯检查不属于“温州益康保”的保障范围。在保障期内,被保险人按规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要的检验检查费用属于“温州益康保”的保障范围。

17.问:不是特殊病种,其他病症门诊费用可以报销吗?

答:可以报销。在温州市指定定点医疗机构普通门诊或指定药店凭处方发生的符合基本医保且经基本医保、医疗救助及公务员医疗补助报销后的药品自负、自理费用。在扣除年度累计2.57万元起付线后按30%比例进行给付,年度累计最高支付限额为10万元。

18.问:家里老人参保,腿脚不方便,办理理赔时可以由亲属代办吗?

19.问:如果理赔的时候不再是温州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,还能理赔吗?

答:承担部分责任。本产品仅承担在温州市医保待遇生效期间发生的保险责任,对医保待遇未生效或失效期间发生的费用,本产品不承担保险责任。

THE END
1.保险公司报销医药费需要哪些手续处理方式:从法律角度,处理保险公司报销医药费手续的常见方式包括:1. 准备齐全的手续资料,包括身份证、...https://www.lawtime.cn/wenda/q_47847094.html
2.住院医疗费用报销需提供哪些资料?5、加盖医院印章的住院病历复印件。 6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。 注意事项 ...http://www.chemoyuan.com/wenda_117499.html
3.保险报销需要住院清单,但医院不给怎么办?保险报销需要医院以下手续证明:商业门诊类医疗保险报销1、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细)。2、...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46461490.html
4.商业保险住院报销都需要什么资料商业保险住院报销都需要什么商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。。商业保险住院报销都需要什么资料 商业保险住院报销都需要什么。http://m.husay.cn/a/202411/5250351.html
5.2015医疗保险报销流程导读:职工基本医疗保险作用是为了减轻职工由于疾病或者其他身体伤害造成的经济损失和负担,保障职工生活水平不会因为花钱治病而降低过多,是现代社会保险制度的一种。而医保制度如果细分,有城镇居民医保、职工医保和新农合医保三种。今天我主要讲讲职工医保的报销流程和需要什么材料,住院医保怎么报销流程。 http://m.qls120.com/h-nd-489-489.html
1.需要什么材料保险报销保险报销需要以下材料:1、公司的理赔部或者是自己的经纪人,在确认事情属实后,会要求投保人提供如下相应资料:(1)保险合同原件;(2)投保人的身份证复印件(正反面);(3)投保人的银行卡复印件(正反面);(4)被保险人门(急)诊病历原件;(5)被保险人诊断证明书原件(医疗机构出具,加盖印章);(6)被保险人住院病历复印...https://mip.66law.cn/v/wenda/1159507.aspx
2.微课堂职工互助保障小知识(十一)问:职工申请意外大病综合保障理赔所需提供的材料有哪些? 答:(一)意外方面:理赔申请表并盖工会章、身份证正反面复印件、单位参保缴纳会费凭证、拍片报告、疾病证明诊断书、住院记录或者门诊记录、交通事故需要提供交通事故报告 (二)重疾方面:理赔申请表并盖工会章、身份证正反面复印件、单位参保缴纳会费凭证、病理诊断报...http://pc.yanshanyun.yun.jxntv.cn/c/U0Y5eEYyanNHODd5bG02bjhLcU5QZz09.html
3.入学导读(2)未在医院直接享受大学生医保的学生准备好商业保险理赔材料随大学生医保报销资料一同交至大学生医保办代办理赔手续,商保报销费用直接转入学生银行卡。 3.大学生商业补充医疗保险理赔材料 (1)身份证正反面复印件 (2)住院发票原件 (3)住院发票清单原件 http://welcome.whut.edu.cn/article/4e7a928e1ed14c9cad7baed8c3463d84
4.医疗保险商业保险报销相关手续成都农业科技职业学院注:在成都地区住院的凭医疗保险卡可在医院直接结算,如没能在医院结算的交学院保卫处由温江医保局报销,医疗保险报销必须是原件。 11、医疗保险必须在发生费用之日起三个月内完成结算 关于医保局医疗保险门诊报销所需手续 1、医疗保险的门诊定点在成都市第五人民医院。 https://www.cdnkxy.com/aqbwc/info/1023/1304.htm
5.医保报销海南现代妇女儿童医院官网温馨提示:新生儿出生90天内购买落地险可报销新生儿出生之日起产生的住院费用;超过90天的不予报销参保前产生的住院费用。 国际医疗保险可以报销吗? MSH保险可以在我院报销。 医保报销后,商业保险是否可以报销? 商业保险是否报销跟您的保险合同约定相关,入院前请先联系商业保险公司进行确认。 海南省其他市县的可以直接报...https://www.hnxd.org/list-yibaobaoxiaossdf.html
6.新型农村合作医疗制度1.补偿效果有限。新农合的报销主要以大病为主,慢性病有一定比例的'门诊报销,普通病和慢性病住院则不予报销。对于大病的报销设定的封顶线偏低,因此农民在看病过程中的多数费用仍需要自行承担,这对于一些贫困家庭来说,看病贵看病难问题仍然没有得到解决。 2.报销手续过于繁琐。随着大力的宣传以及政府在财政上的支持,新农...https://mip.jy135.com/zhidu/740073.html
7.医保政策须知医保之窗十一、参保人同时参加了商业保险的如何报销住院费用? 参保人同时参加商业保险的,必须先在协议医疗机构或者城乡居民医保中心办理报销手续,然后凭基本医疗保险费用结算单和个人自费部分的发票(或全额发票的复印件)到商业保险机构办理商业保险赔付。 十二、住院病人出院带药有什么要求和标准? https://www.cssdsyy.com/index.php?a=show&catid=226&id=2656