医保二次报销需要什么条件?主要分为三个方面

基本医疗保险的建设,让越来越多的人们可以享受到医疗费用优惠,节省一定的看病成本,医保统筹账户资金可以按照规定的比例为参保人报销看病就医费用,那么医保二次报销需要什么条件?我们会在下文为您介绍。

医保二次报销需要什么条件?实际上,想要进行医保的二次报销,所需要的条件主要如下:

1、该参保人需要是我国基本医疗保险的参保人;

2、需要是基本医疗保险报销之后,剩下就医治疗的费用已经超过了当地的居民可支配收入,达到二次报销的标准;

3、同时提供相应的医疗费用证明,才能够进行医保二次报销的申请。

由于各个地区的医保管理政策不一样,报销的比例也不太相同,具体还需要依靠当地的医保政策来进行判断,在此以长沙市医保为您说明:

长沙市职工医保的参保人,大病年度最高支付限额为50万元,对于参保职工医保的特困人员、低保对象和返贫致贫人口取消最低支付限额,患大病需要先按照基本医保的规定进行支付,个人需要负担的费用再扣除大病保险的起付线,支付比例为90%,对于特殊困难群众,则提高报销比例到95%,而居民医保的参保人,达到支付标准之后分四段进行累计报销,三万元及以下的报销60%,三万元以上到八万元的报销65%,八万元以上到十五万元的报销75%,十五万元以上的报销85%,特殊困难群众每个阶段的报销比例高5%。

另外,在日常的就医治疗过程中,多次住院的起伏线标准也会有所降低:

1、职工医保

长沙市职工医保是没有二次报销政策的,但是如果该参保人在一个结算年度内,在同级别的医疗机构进行了多次住院,那么从第二次住院开始,起付线标准就按照50%计算,起付标准年度累积不超过2000元,比如说徐某是长沙市职工医保的参保人,在一级医疗机构住院了3次,第一次住院的起付线为500元,第二次和第三次住院的时候,起付标准就变为了500×50%=250元,也就是说该参保人可以报销更多的住院费用。

2、居民医保

长沙市居民医保的参保人,如果在同一个级别的医疗机构多次住院,从第二次住院开始,起付线标准也会按照50%进行计算,起付线的年度累积不能够超过3000元,比如说该参保人在二级医疗机构住院了很多次,等到第二次住院的时候,起付线标准从800元变为了400元,有更多的费用加入了医保报销过程,如果住院达到了一定次数,所有的住院起付线标准累积加起来超过了3000元,本年度再次住院的话,就不设置起付标准。

先经过基本医保进行费用的报销,剩下的费用再进行大病救助报销,满足相应的病症条件和经济情况条件,才能够参与到医保二次报销。

那么以上就是关于“医保二次报销需要什么条件?”的内容,希望帮得上您。

THE END
1.低保二次报销需要什么材料低保二次报销需要材料如下:1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿;2、参加社保住院病人合作医疗证;3、出院证明;4、医药费收据;5、住院费用详细清单;6、县市区合作医疗管理经办机构,规定需要提交的其它材料。法律依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗...https://m.66law.cn/v/wenda/1080449.aspx
2.医保二次报销要提供什么材料王晓冬律师精选解答医保二次报销需要提供什么材料 医保二次报销的,需要提供的材料如下:1、参合住院病人身份证或者户口簿;2、参合住院病人合作医疗证;3、出院证明;4、医药费收据;5、住院费用详细清单;6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。 0浏览 第二次起诉离婚要提供什么材料 1、起诉离婚必须要有合法的证据和材料...https://m.64365.com/tuwen/1075340.aspx
3.住院二次报销需要什么材料根据社保规定,重大疾病可以通过新农合和医保报销,如果进行二次报销需要携带相关材料,那么办理二次报销需要什么材料呢?回复:大病医疗保险是人寿保险公司对职工医疗保险的补充险,当生病花费超过6万以后,由人寿保险公司按比例给予报销,以减轻职工因看病... 住院报销要怎么操作,需要什么材料? https://m.shenlanbao.com/he/1101033
4.大病保险二次报销如何办理您好!您提出的“大病保险二次报销如何办理”的问题已收悉,现答复如下: 您的母亲治疗疾病产生的医疗费在基本医疗保险报销之后,符合条件的可以纳入大病保险报销范畴。您可以持有关材料到参保地的县级医保服务窗口或者到中国人寿保险公司贵港分公司(地址:广西贵港市港北区中山路456号(盛世汇景),联系电话:4212806)办理大病保...https://wz.ggnews.com.cn/index.php?m=show&id=109590