商业保险大致分为财产险、理财险再加上我们的四大险种。其中商业保险报销主要分为:门诊类医疗保险报销和住院类医疗保险报销。
两者都是需要被保险人提供其身份证明、住院期间产生的各项医疗费收据原件和医院提供的医疗手册以及检查单、处方和化验单等原件的。
在进行报销材料提供的时候,我们要特别注意:
02商业医疗保险的报销范围
在这里我要特别强调一下,商业医疗险和医保是不可以重复报销的!这并不代表着你买的商业医疗险就毫无用处了。
国家规定社保的报销是有报销范围、额度、比例限制的。
其中医疗保险医疗报销比例是最高的,但也会因各地政策不同会存在一定差异。
同时它也是社保报销中使用率最高的,所以不管是报销额度还是报销范围,限制也更多
商业医疗险的报销主要是:
1.只报销社保范围的剩余部分
医保是由自费部分、报销部分和封顶限制部分组成,而它可以报销比例是50%-70%,这部分也有很多药物、仪器等项目的限制。
这就导致有很大一笔医疗费用报销不了,商业医疗保险就是补偿医保不能报销的部分,但自费部分就不能报销。
2.有免赔额和报销比例限制
商业医疗险有规定:
(1)无医保人群购买商业医疗险,保费肯定比有医保人群的高很多。
(2)无医保人群的报销理赔要比有医保人群的报销比例低很多,有医保能达到90%甚至100%的报销,而无医保人群通常只有50-60%的报销。
所以如果购买了商业医疗险,在理赔时,应该先确认购买的医疗险报销项目有没有免赔额设置,是否报销社保外费用。
3.商业医疗险报销范围
商业医疗保险报销范围:有医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。
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