这类保险是医疗保险中保险最广泛的一种,主要负责被保人因疾病和意外伤害产生的门诊医疗费用和住院医疗费用进行报销。一般这类保险采用团体方式承保,同时还可以作为个人长期寿险附加责任承保,有规定每次最高限额。
2、意外伤害医疗保险
该险种主要负责被保人因意外伤害支付的医疗费用,同时可以将意外伤害保险作为附加责任。通常采用补偿的方式给付保险金,但会规定保险金额,同时还会规定治疗期限。
3、住院医疗保险
当被保人因疾病或者意外伤害住院治疗的时候,保险公司会采用补偿的给付方式给付保险金。
4、手术医疗保险
这类保险属于单项医疗保险,只负责被保人因施行手术而支出的医疗费。无论是手术费用还是门诊费用,都可以单独承保。
1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
注意以下情况补充医疗报销不予报销:
1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;
2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;
3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;
4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;
5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
补充医疗保险是医疗保险的一部分,是相对于基本医疗保险而言的,指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险,是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
一般情况下企业可以根据自身情况或单位及个人需求为职员购买补充医疗保险。其主要举办形式为商业医疗保险机构举办、社会医疗保险机构经办或大集团、大企业自办。
补充医疗保险主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。不同形式保障保障对象、保障标准及保障范围亦不相同。