郑州男子通过微信买了医疗保险,然而理赔时却...独家新闻

郑州的张先生为自己买了两份保险,上半年因病住院,花了不少医药费,于是张先生找到两家保险公司要求理赔。其中一家很爽快的就赔了,另外一家却说赔不了,这让张先生难以接受。

张先生将泰康要求的理赔资料都准备好了,却迟迟等不到理赔结果,从今年6月份到10月份,泰康一直审核没有通过,张先生就联系了泰康在线的全国客服,他们只是回复:老师,您不要着急,我们还在审核中。

保险分为两种,一种是即付型的,主要是寿险这一类,一般是意外身故等。在多家保险公司投保,根据你的保额,多家保险公司都可以赔付,可以重复叠加。还有一种是补偿型保险,就像张先生这种,住院发生的医疗费用,如果是在几家都投保了,一家保险公司赔完之后,剩余的部分可以在另外一家得到补偿,但总的赔偿金额不得超过住院费用的总额。

可以肯定的是,张先生在平安和泰康购买的保险都属于补偿型保险,如果在一家保险公司全部报完了,那别家保险公司就不会再报了。但是平安并没有给张先生全报完,剩余的部分,泰康为什么不报呢?节目之后,《直通1041》记者王骁找到张先生,查看了保单。

大概知道?看来张先生也并不了解每一项保险的具体赔付细节。随后记者又查看了泰康的保单。

由于保单上的保险条目都是各家保险公司起的商业化名称,无法完全看出具体细节。记者专程采访了保险行业专家张女士。

既然平安最多报销张先生9000元,但为什么张先生却说平安报了16600元呢?当记者看到平安为张先生出具的理赔分割单时,真相大白了。

原来,张先生在今年2月份、3月份、5月份曾经三次住院,花费分别为5100、19600和7700,平安也相应赔付了三次,每次住院都按照9000元的保额理赔,因此三次住院累计赔付了16600元。

更让记者哭笑不得的是,理赔分割单上显示,在出院的时候,医保已经为张先生报了16500元,再加上平安3次的报销,张先生自费的部分只有800元左右。而张先生认为两家保险公司应该重复理赔,殊不知住院保险是补偿型保险,也就是不管怎么报,都不会超过住院发票的总金额。

由于张先生不了解自己的两份保单赔付细则,才闹了个大乌龙。

提到保险,大部分人都是“外行”,保险单上的条条框框需要专业人员帮我们解读。事情进行到这里,我们不妨深挖一下。如果这次住院理赔,张先生先找了泰康,再来找平安,会不会多报销一些医药费呢?记者采访了保险行业专家张女士:

好在这次张先生理赔的顺序,对最终的赔付结果影响不大。张女士说:“张先生这次住院的理赔已经结案了,平安已经为他出具完理赔的资料了,案件已经结束了,保险一旦结案,是不可逆的。”

如果我们手里有多份保单,该如何申请赔付呢?张女士给出了建议:

如果我们在多家保险公司都购买了保险产品,出现理赔的时候,我们哪怕把所有保单的情况告知任意一家保险公司的业务员,我相信任何一个业务员都会根据他的专业知识,给出客户最优化的理赔方案和指导。

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4.购买“学平险”,获取双保险——学生保险知识问答关工委了意外事故和疾病住院就可马上启动赔付。又比如,起付门槛费“大学生医保”比较高,三甲医院要700元以外才可以按比例报销;而 “学平险”很低:住院100元以外就可以按比例报销。“学平险”还可以报销“大学生医保”门槛费的50%。 十、我购买了双保险。如果发生保险事故,怎样才能够获得双份赔偿? https://ggw.hnbemc.edu.cn/channel/1446/2017/0910/detail-30500.html
5.我买了两份保险可以报两份吗?保险知识问答买了两份保险是否可以报两份需要根据实际购买的产品类型而定,具体分析如下: 1、如果一份是报销型保险,一份是定额给付型保险,比如医疗险和重疾险,则只要同时符合两者的理赔条款,可以同时报销。 2、如果两份都是报销型保险,虽然可以同时报,但是两者不能重复理赔,且加起来的报销总额不能超过被保险人实际花费的医疗费...https://www.51credit.com/wenda/953463.html
6.同时买几份保险,出事了都可以赔吗?比方说,隔壁老王在A公司买了一份30万的重疾险,后来又在B公司加保了一份50万的重疾险... 如果老王不幸患了肺癌,可以同时向A、B这两家保险公司申请理赔,一共可以获得30+50=80万的重疾理赔款。 大家记住,定额给付的产品,是可以叠加赔付的(所以,不冲突)。赔付,越多越好。 https://www.jianshu.com/p/517273765685
7.买了200万三者险,遇上事故,还要自己掏钱,只因漏买这个附加险刘某因伤情问题先后在两家医院接受住院治疗,费用花了上万元,最后协商赔付时,双方针对相关费用产生分歧,保险公司拒绝全额赔付对方医疗费用,针对非医保药费需要核减,理由是,根据保险相关法规,非医保用药的费用不在保险公司承保范围内。 协商未果,对方将保险公司告上法院,法院认为,非医保用药也是用于治疗伤者,属于医疗费用的...https://www.yoojia.com/article/9476406285430161577.html
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