改革后,职工医保个人账户要取消了吗个人账户原有的钱会变少吗医保待遇会降低吗?
个人账户继续保留,只是调整了计入办法。个人账户里原有的余额不会减少,仍归个人使用。改革后大部分参保人个人账户当期计入会减少,但并不意味着个人的保障会损失,而是将单位缴纳部分放到了共济保障的大池子里,将普通门诊纳入保障范围,形成了新的保障机制。首先,个人账户积累有限,无法满足参保人自身的医疗需求,但是通过实施门诊统筹制度,靠社会积累就可以更大范围地解决大家的治疗需求。其次,个人账户的权益没有被侵蚀,积累照样归自己使用,还将普通门诊纳入报销范围,进一步降低日常医疗费用负担。
报销职工医保普通门诊费用,需不需要提前办理什么手续?
不需要。参保人员在符合联网结算条件的定点医疗机构门诊看病时,凭医保电子凭证或持社会保障卡就医,可直接报销门诊费用。参保人员按照规定只需支付个人负担部分费用,医保基金支付部分由医保经办机构与定点医药机构结算。
医保个人账户余额为0,普通门诊费用还能不能报销?
可以的。经医保统筹基金报销后,需要由个人负担的费用,也可使用现金或其他方式支付。
乐山市参保人员在门诊统筹报销之后,剩下需要个人支付的费用,可以使用家庭成员的医保个人账户支付吗?
可以的。参保职工个人账户余额可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合个人账户支付范围内的费用。
挂号时是不是必须要刷社保卡,结算时才能报销?
不需要。结算时出示医保电子凭证或社保卡,即可直接报销门诊费用。
门诊结算时不出示医保电子凭证或社保卡,能不能报销普通门诊费用?
门诊结算时不出示医保电子凭证或社保卡,无法报销合规普通门诊费用。
2022年12月的普通门诊费用能不能补报销?
乐山职工医保门诊共济保障从2023年1月1日起实施,2022年12月的普通门诊费用无法报销。